AIDS pathofysiologie

Door Dr Ananya Mandal, MD

Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) wordt veroorzaakt door de HIV of human immunodeficiency virus. De infectie veroorzaakt progressieve vernietiging van de cel-gemedieerde immuun (CMI)-systeem, voornamelijk door het elimineren van CD4 + T-helper lymfocyten.

Verminderde immuniteit leidt tot opportunistische infecties en bepaalde kankers. Opportunistische infecties worden veroorzaakt door organismen die geen infecties in gezonde individuen veroorzaken. HIV schade ook rechtstreeks bepaalde organen zoals de hersenen.

Tijd die nodig is voor AIDS te ontwikkelen

AIDS geeft aan geavanceerde HIV-ziekte en heeft geen genezing en wordt beschouwd als fatale. De tijd van HIV-infectie tot dood nochtans hangt het beheer met anti-HIV medicijnen ingesteld op tijd en bleef op lange termijn.

De periode meestal varieert van 6 maanden (zelden) tot 15 + jaar. In het Verenigd Koninkrijk is de gemiddelde tijd ongeveer 12 jaar.

Pathologie van AIDS

HIV-infectie gaat door een reeks stappen of fasen voordat het overgaat in AIDS. Deze fasen van infectie zoals uiteengezet in 1993 door de Centers for Disease Control and prevention zijn:

  1. Seroconversie ziekte -dit gebeurt in 1 tot 6 weken na het verwerven van de infectie. Het gevoel is vergelijkbaar met een aanval van griep.
  2. Asymptomatische infecties – na seroconversie, virus laag zijn en replicatie nog steeds langzaam. CD4 en CD8 lymfocyt niveaus zijn normaal. Dit stadium heeft geen symptomen en kan aanhouden gedurende jaren samen.
  3. Persistent gegeneraliseerde lymfadenopathie (PGL) – in deze patiënten de lymfeklieren zijn gezwollen voor drie maanden of langer en niet te wijten aan een andere veroorzaken.
  4. Symptomatische infectie -dit stadium manifesteert met symptomen. Daarnaast kunnen er opportunistische infecties. Deze verzameling van symptomen en tekenen het AIDS - related complex (ARC) wordt genoemd en wordt beschouwd als een prodroom of de voorloper van AIDS.
  5. AIDS -deze fase wordt gekenmerkt door ernstige immuundeficiëntie. Er zijn tekenen van levensgevaarlijke infecties en ongebruikelijke tumoren. Deze fase wordt gekenmerkt door CD4 T-cel tellen onder 200 cellen/mm3.
  6. Er is een kleine groep van patiënten die AIDS zeer langzaam of helemaal nooit ontwikkelen. Deze patiënten worden nonprogressors genoemd.

Het pathologische spectrum van HIV-infectie verandert zoals de besmetting verspreidt in nieuwe gemeenschappen met verschillende potentiële opportunistische ziekten en medische wetenschap bedenkt geneesmiddelen tegen HIV-replicatie.

Geografische pathologie van HIV/AIDS

Genetica en de geografische ligging heeft een rol in het patroon van opportunistische infecties. Een tweede factor is de snelheid van de daling van het immuunsysteem. Veel van de opportunistische infecties zijn van lage virulentie en alleen worden aangetroffen als patiënten met lage CMI overleven.

Genetica en eerdere site van verblijf speelt ook een rol. Bijvoorbeeld, Afrikaanse HIV-geïnfecteerde patiënten in het Verenigd Koninkrijk verblijven hebben hoge tarieven van tuberculose en dit is meestal een reactivering van latente infectie in het land van herkomst verworven.

Sommige opportunistische infecties omvatten;

Virale infecties

  • Cytomegalovirus (SMV)
  • Herpes simplex
  • Molluscum contagiosum
  • Herpes zoster
  • Mazelen
  • Humaan papillomavirus (HPV)
  • Human herpesvirus 8 (HV8)
  • Epstein - Barr virus (EBV)

Bacteriële infecties

  • Terugkerende bacteriële longontsteking (gewoonlijk Streptococcus pneumoniae)
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Non-tuberculose mycobacteriosis (met name M. avium-intracellulare complex)
  • Systemische niet-tyfus Salmonella-infecties * (met name S. enteritidis en S. typhimurium)
  • Pseudomonas spp. septikemie en 'vasculitis'
  • Bartonella spp.(waardoor bacillaire angiomatosis)
  • Rhodococcus equi
  • Nocardia spp.

Schimmelinfecties

  • Ernstige Candida-infectie
  • Pneumocystis jiroveci longontsteking
  • Cryptococcus neoformans
  • Histoplasma capsulatum
  • Coccidioides immitis
  • Aspergillus spp.
  • Penicillium marneffei
  • Protozoaire infecties
  • Toxoplasma gondii
  • Cryptosporidium parvum
  • Isospora belli
  • Leishmania spp
  • Microsporidia spp. (gewoonlijk Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi)
  • Acanthamoeba spp.
  • Trypanosoma cruzi

Tumoren

  • Kaposisarcoom
  • Primaire cerebrale lymfoom
  • Hoogwaardige non-Hodgkin lymfoom
  • Carcinoom (invasieve) van de baarmoederhals
  • Carcinoom van het bindvlies
  • Carcinoom van de anus
  • T-cel lymfoom
  • Ziekte van Hodgkin
  • Proliferatieve pre-lymphomatous ziekte

Andere voorwaarden

  • HIV-verspillen syndroom (koorts, gewichtsverlies, diarree)
  • HIV-geassocieerde dementie of geheugen verlies
  • Verschillende dermatitis patronen (b.v. pruritic uitslag, eosinofiel folliculitis)
  • Skeletal myopathie
  • Perifere en autono
  • Perifere en autonome neuropathie
  • Cardiomyopathie
  • Pulmonale hypertensie
  • Vasculitis
  • HIV-geassocieerde nefropathie (HIVAN)
  • Hemolytische uraemic syndroom (HUS) en Thrombotische thrombocytopaenic purpura (TTP)
  • Mondelinge en oesofageale zweren
  • Dyshaemopoiesis en beenmerg sereuze atrofie

Geografische en etnische patronen van HIV-geassocieerde opportunistische ziekten

Geografische en etnische patronen van HIV-geassocieerde opportunistische ziekten zijn ook belangrijk. 3

Wereldwijd infecties

  • Candidiasis
  • Pneumocystosis bij zuigelingen
  • Cryptococcosis
  • Progressieve multifocale leukencefalopathie (PML)
  • CMV infectie bij kinderen
  • Bacteraemia

Ziekten die geografisch beperkte

  • Leishmaniasis of Kalazar (mediterrane, Midden & Zuid Amerika)
  • Penicilliosis (verre Oosten)
  • Histoplasmose (VS, Afrika, Caraïben, Zuid-Amerika)
  • Coccidioidomycose (USA)
  • Trypanosomiasis cruzi (Zuid-Amerika)
  • Conjunctivale carcinoom of kanker (Afrika bezuiden de Sahara)

Ziekten die sterk in prevalentie volgens sociaal-economische omstandigheden, medische faciliteiten en route van HIV-infectie variëren

  • Tuberculose
  • Non-tuberculose mycobacteriosen
  • Toxoplasmose
  • Pneumocystosis bij volwassenen
  • CMV
  • Lymfoom
  • HIV multinucleate reus cel encefalitis
  • Kaposisarcoom
  • Ziekte die is etnisch beperkt
  • HIV-geassocieerde nefropathie (in zwarten)

Beoordeeld door April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Bronnen

  1. http://www.Pitt.edu/~SUPER7/19011-20001/19601.PDF
  2. http://Library.med.Utah.edu/WebPath/AIDS2012.PDF
  3. http://www.leprahealthinaction.org/LR/Mar02/0009.PDF
  4. http://www.patient.co.uk/Doctor/The-Human-Immunodeficiency-Virus-(HIV).htm
  5. http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/sexual_health/stis_hivaids.shtml

Verder lezen

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post