Por Dr Alex Matos, MD
Síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é causada pelo vírus da imunodeficiência humana ou HIV. A infecção provoca destruição progressiva do sistema imune mediada por células (CMI), principalmente pela eliminação de linfócitos CD4 + T-helper.
Diminuição da imunidade leva a infecções oportunistas e certos tipos de câncer. Infecções oportunistas são causadas por organismos que não causam infecções em indivíduos saudáveis. HIV também directamente danos certos órgãos como o cérebro.
Tempo de AIDS desenvolver
AIDS indica doença avançada do HIV não tem cura e é considerada fatal. O momento da infecção pelo HIV de morte no entanto depende da gestão com medicamentos anti-HIV instituído a tempo e continuou a longo prazo.
O período de tempo geralmente varia de 6 meses (raramente) a 15++ anos. No Reino Unido, o tempo médio é cerca de 12 anos.
Patologia da AIDS
Infecção pelo HIV passa por uma série de etapas ou fases antes que ele se transforma em AIDS. Estas fases de infecção conforme descrito em 1993 pelos centros de controle e prevenção de doenças são:
- Doença de seroconversão – isso ocorre em 1 a 6 semanas depois de adquirir a infecção. A sensação é semelhante a um surto de gripe.
- Infecção assintomática – após a seroconversão, níveis de vírus são baixos e replicação continua lentamente. Níveis de linfócitos CD4 e CD8 são normais. Nesta fase não tem sintomas e pode persistir por anos juntos.
- Persistente generalizadas linfadenopatia (PGL) – os linfonodos nestes pacientes estão inchados por três meses ou mais e não devido a qualquer outra causa.
- Infecção sintomática -nesta fase se manifesta com sintomas. Além disso, pode haver infecções oportunistas. Este conjunto de sintomas e sinais é conhecido como o Complexo relacionado a AIDS (ARC) e é considerado como um pródromo ou precursor da AIDS.
- AIDS – esta fase é caracterizada por severa imunodeficiência. Há sinais de infecções fatais e tumores incomuns. Esta fase caracteriza-se pela contagem de células T CD4 abaixo de 200 células/mm3.
- Há um pequeno grupo de pacientes que desenvolvem AIDS muito lentamente, ou nunca em todos. Estes pacientes são chamados de nonprogressors.
O espectro patológico da infecção pelo HIV está mudando, como a infecção se espalha em novas comunidades com diferentes potenciais doenças oportunistas, e como ciência médica elabora drogas contra a replicação do HIV.
Patologia geográfica do HIV/SIDA
Genética e localização geográfica tem um papel no padrão de infecções oportunistas. Uma segunda determinante é a velocidade da queda no sistema imunológico. Muitas das infecções oportunistas são de baixa virulência e são encontradas somente se os pacientes sobrevivem com baixo CMI.
Site anterior da estadia e genética também desempenha um papel. Por exemplo, pacientes infectados pelo HIV Africano residirem no Reino Unido têm altas taxas de tuberculose, e esta é geralmente uma reativação da infecção latente, adquirida no país de origem.
Algumas infecções oportunistas incluem;
Infecções virais
- Citomegalovírus (CMV)
- Herpes simplex
- Molusco contagioso
- Herpes zoster
- Sarampo
- Vírus do papiloma humano (HPV)
- Vírus do herpes humano 8 (HV8)
- Vírus de Epstein - Barr (EBV)
Infecções bacterianas
- Pneumonia bacteriana recorrente (geralmente Streptococcus pneumoniae)
- Mycobacterium tuberculosis
- Micobacteriose não-tuberculose (nomeadamente M. avium intracellulare complexo)
- Sistêmica não tifóide Salmonella infecções * (nomeadamente S. enteritidis e S. typhimurium)
- Pseudomonas spp. septicemia e 'Vasculite'
- Bartonella spp.(causando Angiomatose bacilar)
- Rhodococcus equi
- Nocardia spp.
Infecções fúngicas
- Grave infecção por Candida
- Pneumonia de Pneumocystis jiroveci
- Cryptococcus neoformans
- Histoplasma capsulatum
- Coccidioides immitis
- Aspergillus spp.
- Penicillium marneffei
- Infecções Protozoárias
- Toxoplasma gondii
- Cryptosporidium parvum
- Isospora belli
- Leishmania spp.
- Microsporidia spp. (comumente Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi)
- Acanthamoeba spp.
- Trypanosoma cruzi
Tumores
- Sarcoma de Kaposi
- Linfoma cerebral primária
- Alto grau Linfoma não-Hodgkin
- (Invasiva) de carcinoma do colo do útero
- Carcinoma da conjuntiva
- Carcinoma do ânus
- Linfoma de células t
- Doença de Hodgkin
- Doença linfoproliferativa, pre-lymphomatous
Outras condições
- Síndrome de desperdício de HIV (febre, perda de peso, diarréia)
- Perda de memória ou demência associada com HIV
- Vários padrões de dermatite (Foliculite eosinofílica, erupção cutânea pruriginosa, por exemplo)
- Miopatia esquelética
- Periférica e autono
- Neuropatia periférica e autonômica
- Cardiomiopatia
- Hipertensão pulmonar
- Vasculite
- Nefropatia associada com HIV (HIVAN)
- Síndrome Hemolítica uremia (Shu) e púrpura thrombocytopaenic trombótica (TTP)
- Úlceras orais e esofágica
- Atrofia serosa Dyshaemopoiesis e medula
Padrões geográficos e étnicos de doenças oportunistas associadas
Padrões geográficos e étnicos de doenças oportunistas associadas também são significativos. 3
Infecções em todo o mundo
- Candidíase
- Pneumocistose em crianças
- Criptococose
- Leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML)
- Infecção por CMV em crianças
- Bacteremia
Doenças que são geograficamente restritas
- Leishmaniose ou Kalazar (Mediterrâneo, Central e América do Sul)
- Peniciliose (Extremo Oriente)
- Histoplasmose (Estados Unidos da América, África, Caribe, América do Sul)
- Coccidioidomicose (EUA)
- Tripanossomíase cruzi (América do Sul)
- Carcinoma conjuntival ou câncer (África Subsaariana)
Doenças que variam muito em prevalência de acordo com as circunstâncias sócio-económicas, instalações médicas e via de infecção pelo HIV
- Tuberculose
- Mycobacterioses não-tuberculose
- Toxoplasmose
- Pneumocistose em adultos
- CMV
- Linfoma
- Encefalite de célula gigante multinucleada de HIV
- Sarcoma de Kaposi
- Doença que é etnicamente restrita
- Nefropatia associada ao VIH (em preto)
Avaliado por abril Cashin-Gomes, BA Hons (Cantab)
Fontes
- http://www.Pitt.edu/~SUPER7/19011-20001/19601.pdf
- http://library.med.Utah.edu/WebPath/AIDS2012.pdf
- http://www.leprahealthinaction.org/LR/Mar02/0009.pdf
- http://www.Patient.co.uk/Doctor/The-Human-Immunodeficiency-Virus-(HIV).htm
- http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/sexual_health/stis_hivaids.shtml
Leitura adicional