Fisiopatología del SIDA

Por Dr. Ananya Mandal, MD

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado por el VIH o virus de inmunodeficiencia humana. La infección provoca la destrucción progresiva del sistema inmune mediada por células (CMI), principalmente mediante la eliminación de los linfocitos CD4 + T-helper.

Disminución de la inmunidad conduce a infecciones oportunistas y ciertos tipos de cáncer. Las infecciones oportunistas son causadas por organismos que no causan infecciones en individuos sanos. El VIH daña también directamente ciertos órganos como el cerebro.

Tiempo tomado para que el SIDA desarrollar

SIDA indica enfermedad por VIH avanzada y no tiene cura y se considera fatal. El tiempo de infección por VIH a muerte sin embargo depende de la administración con medicamentos anti-VIH instituyó el tiempo y continuado a largo plazo.

El período de tiempo generalmente oscila entre 6 meses (raramente) y 15++ años. En el Reino Unido, el tiempo promedio es alrededor de 12 años.

Patología del SIDA

Infección por el VIH pasa por una serie de pasos o etapas antes de que se convierte en SIDA. Estas etapas de la infección como se indica en 1993 por los centros de Control y prevención de enfermedades son:

  1. Enfermedad de seroconversión – esto ocurre en 1 a 6 semanas después de adquirir la infección. La sensación es similar a un brote de la gripe.
  2. Infección asintomática – después de la seroconversión, niveles de virus son bajos y replicación continúa lentamente. Los niveles de linfocitos CD4 y CD8 son normales. Esta etapa no tiene síntomas y puede persistir durante años juntos.
  3. Persistente generalizada linfadenopatía (PGL) – los ganglios linfáticos en estos pacientes están hinchados durante tres meses o más y no por cualquier otra causa.
  4. Infección sintomática por : esta etapa se manifiesta con síntomas. Además, puede haber infecciones oportunistas. Esta colección de síntomas y signos se conoce como el complejo relacionado con el SIDA (ARC) y es considerada como un pródromo o precursor del SIDA.
  5. SIDA : esta etapa se caracteriza por inmunodeficiencia grave. Hay signos de infecciones potencialmente mortales y tumores inusuales. Esta etapa se caracteriza por conteo de células T CD4 debajo de 200 células/mm3.
  6. Hay un pequeño grupo de pacientes que desarrollan SIDA muy lentamente, o nunca. Estos pacientes se denominan progresión.

El espectro patológico de infección por el VIH está cambiando como la infección se disemina en nuevas comunidades con diferentes potenciales enfermedades oportunistas, y como ciencia médica diseña medicamentos contra la replicación del VIH.

Patología geográfica del VIH/SIDA

Ubicación geográfica y la genética tiene un papel en el patrón de las infecciones oportunistas. Un segundo factor determinante es la velocidad de descenso en el sistema inmunológico. Muchas de las infecciones oportunistas son de baja virulencia y se encuentran sólo si los pacientes sobreviven con CMI baja.

Anterior sitio de estancia y genética también juega un papel. Por ejemplo, los pacientes infectados por el VIH africano residan en el Reino Unido tienen altos índices de tuberculosis y generalmente se trata de una reactivación de infección latente adquirida en el país de origen.

Algunas infecciones oportunistas incluyen;

Infecciones virales

  • Citomegalovirus (CMV)
  • Herpes simple
  • Molusco contagioso
  • Herpes zóster
  • Sarampión
  • Virus del papiloma humano (VPH)
  • Virus del herpes humano 8 (HV8)
  • Virus de Epstein - Barr (EBV)

Infecciones bacterianas

  • Neumonía bacteriana recurrente (comúnmente Streptococcus pneumoniae)
  • Mycobacterium tuberculosis
  • No-tuberculosis Micobacteriosis (particularmente complejo de M. avium-intracellulare)
  • Sistémico no tifoidea Salmonella infecciones * (especialmente S. enteritidis y S. typhimurium)
  • Pseudomonas spp. septicemia y 'vasculitis'
  • Bartonella spp.(causando angiomatosis bacilar)
  • Rhodococcus equi
  • Nocardia spp.

Infecciones micóticas

  • Infección severa de Candida
  • Neumonía por Pneumocystis jiroveci
  • Cryptococcus neoformans
  • Histoplasma capsulatum
  • Coccidioides immitis
  • Aspergillus spp.
  • Penicillium marneffei
  • Protozoo infecciones
  • Toxoplasma gondii
  • Cryptosporidium parvum
  • Isospora belli
  • Leishmania spp.
  • Microsporidia spp. (comúnmente Encephalitozoon intestinalis, Enterocytozoon bieneusi)
  • Acanthamoeba spp.
  • Trypanosoma cruzi

Tumores

  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma cerebral primario
  • Alto grado linfoma no-Hodgkin
  • Carcinoma (invasora) del cuello uterino
  • Carcinoma de la conjuntiva
  • Carcinoma del ano
  • Linfoma de células t
  • Enfermedad de Hodgkin
  • Enfermedad linfoproliferativa, pre-lymphomatous

Otras condiciones

  • Síndrome de emaciación VIH (fiebre, pérdida de peso, diarrea)
  • Pérdida de memoria o demencia asociada al VIH
  • Varios patrones de dermatitis (por ejemplo, pruriginosa sarpullido, Eosinofílico, foliculitis)
  • Miopatía esquelética
  • Periférico y aut
  • Neuropatía periférica y autonómica
  • Miocardiopatía
  • Hipertensión pulmonar
  • Vasculitis
  • Nefropatía asociada al VIH (NAVIH)
  • Síndrome urémico hemolítico (SUH) y púrpura thrombocytopaenic trombótica (TTP)
  • Úlceras orales y esofágicos
  • Atrofia serosa Dyshaemopoiesis y médula

Patrones geográficos y étnicos de enfermedades oportunistas asociadas con VIH

Patrones geográficos y étnicos de enfermedades oportunistas asociadas con VIH también son importantes. 3

Infecciones en todo el mundo

  • Candidiasis
  • Neumocistosis en neonatos
  • Criptococosis
  • Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
  • Infección por CMV en los niños
  • Bacteriemia

Enfermedades que están geográficamente restringidas

  • La leishmaniasis o Kalazar (Mediterráneo, centro y Sudamérica)
  • Penicilliosis (lejano Oriente)
  • Histoplasmosis (Estados Unidos, África, Caribe, América del Sur)
  • Coccidioidomicosis (USA)
  • Tripanosomiasis cruzi (Sudamérica)
  • Conjuntival carcinoma o cáncer (África subsahariana)

Enfermedades que varían en prevalencia según las circunstancias socio-económicas, instalaciones médicas y ruta de infección por VIH

  • Tuberculosis
  • Mycobacterioses no-tuberculosis
  • Toxoplasmosis
  • Neumocistosis en adultos
  • CMV
  • Linfoma
  • Encefalitis de células gigantes multinucleadas de VIH
  • Sarcoma de Kaposi
  • Enfermedad que es étnicamente restringida
  • Nefropatía asociada al VIH (en negros)

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Fuentes

  1. http://www.Pitt.edu/~super7/19011-20001/19601.pdf
  2. http://Library.med.Utah.edu/WebPath/AIDS2012.pdf
  3. http://www.leprahealthinaction.org/LR/Mar02/0009.pdf
  4. http://www.Patient.Co.uk/doctor/the-human-immunodeficiency-virus-(HIV).htm
  5. http://www.BBC.Co.uk/Health/physical_health/sexual_health/stis_hivaids.shtml

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