De Behandeling van AIDS

Door Dr. Ananya Mandal, M.D.

De Besmetting met Menselijke Immunodeficiency virus of HIV leidt tot AIDS (Verworven immunodeficiency syndroom) die meestal fataal is en geen behandeling heeft. AIDS komt in een later stadium in de ziekte voor.

Momenteel, HIV worden de positieve patiënten geleid met antiretroviral drugs die de replicatie van het virus binnen het lichaam verhinderen en het begin van AIDS vertragen. Bovendien kunnen de opportunistische besmettingen in AIDS worden verhinderd door drugs te gebruiken die tegen de organismen en kanker worden gericht.

Geschiedenis van HIV behandeling

Aanvankelijk in de recente jaren '80, monotherapy met zidovudine was de enige anti-retroviral therapie (ARV). Tegen 1996 kwamen meer drugs tegen HIV te voorschijn en de combinatietherapie werd wijder gebruikt. Deze hoogst actieve combinatietherapie is nu genoemd geworden hoogst actieve anti-retroviral therapie (HAART).

De klassen van de Drug

De hoofdzakelijk handeling ARVs op een enzym riep omgekeerde transcriptase. Dit enzym helpt in vermenigvuldiging van de virale deeltjes. De drugs verbieden dit enzym en verhinderen de virale replicatie. Er zijn vier belangrijke klassen van drugs die als anti-retroviral agenten worden gebruikt:

  1. Omgekeerde transcriptaseinhibitors van het Nucleoside (NRTIs)
  2. Omgekeerde transcriptaseinhibitors van het niet-Nucleoside (NNRTIs)
  3. De inhibitors van de Protease
  4. Ribonucleotide reductase inhibitor

De drugs, samen met hun mogelijke bijwerkingen, worden getoond in de lijst hieronder:

De Categorie van de Drug Drug Hame Giftigheid
Omgekeerde transcriptaseinhibitors van het Nucleoside (NRTI) Zidovudine (AZT) Lever steatosis, lactische zuurvergiftiging, myopathy, cardiomyopathie, dyshaemopoiesis (bloedarmoede, macrocytosis, neutropaenia)
Didanosien (ddI), Stavudine (d4T) Lever steatosis, lactische acidosi, pancreatitis, myopathy, randneuropathie, dyshaemopoiesis, gynaecomastia
Lamivudine (3TC) Dyshaemopoiesis
Omgekeerde transcriptaseinhibitors van het niet-nucleoside (NNRTI) Nevaripine, Efavirenz De uitbarstingen van de Huid, stevens-Johnson syndroom, hepatitis
De inhibitors van de Protease (PI) Saquinavir, Ritonavir, Indinavir, Nefinavir Lipodystrophy, hyperglycemie, hyperlipidaemia, hepatitis
Ribonucleotide reductase inhibitor (RNR) Hydroxyurea Beendermergafschaffing, mondzweren, hepatitis

Beheer van HIV positieve patiënten

Beheer van HIV positieve patiënten volgens de Britse richtlijnen HIV van de Vereniging (BHIVA):

  • Alle patiënten met HIV besmetting hebben antiretroviral therapie nodig als zij een CD4 celtelling van hieronder 350 cells/mm3 of tekens van zenuwstelselbetrokkenheid hebben. Als een AIDS die voorwaarde bepaalt aanwezig is kan de therapie ondanks normale CD4 niveaus worden vermeld.
  • Als CD4 de celtellingen zijn vereisen 351-500 patiënten cells/mm3 behandeling als zij Hepatitis B of de besmetting van C, laag percentage CD4 cellen (minder dan 14%) hebben en zeer riskant van hartkwaal hebben.
  • Die met recent-stadiumHIV behoefte ARV behalve in aanwezigheid van tuberculose wanneer CD4 de celtellingen meer dan 350 cells/mm3 zijn

Hoe is de therapie begonnen met en gehandhaafd?

De Aanvankelijke therapie is met drie drugs: efavirenz plus tenofovir of abacavir, plus lamivudine of emtricitabine

De Patiënten hebben inenting tegen hepatitis B, pneumococcal ziekte en Hemophilus nodig - influenzaetype B (en misschien griep en hepatitis A). Leef virale of organismevaccins zoals BCG, gele koorts, zouden de mondelinge tyfus of de levende mondelinge polioimmunisaties niet aan deze patiënten moeten worden beheerd.

Die met een risico van opportunistische besmettingen vereisen preventieve schimmeldodende of antibiotische agenten.

Hoe te om toevallige blootstelling aan HIV besmetting te beheren?

Dit scenario is gemeenschappelijk onder gezondheidszorgarbeiders en zij die HIV positieve patiënten behandelen. Er kunnen een toevallige verwonding of een blootstelling van de naaldstok aan HIV vervuilde bloed of lichaamsvloeistoffen van de patiënten zijn.

Zij die aan het virus binnen de laatste 72 uren (drie dagen) zijn blootgesteld moeten medicijn nemen anti-HIV om de besmetting misschien te verhinderen.

Dit wordt genoemd post-blootstellingsprofylaxe of FUT. De FUT moet binnen 72 uren zijn begonnen na het komen van in contact met het virus. De snellere FUT is begonnen beter - ideaal gezien binnen uren na het komen van in contact met HIV.

De FUT is een maand-lange behandeling met een combinatie antiretroviral drugs, die ernstige bijwerkingen heeft en geen absolute bescherming waarborgt.

HIV besmetting in zwangerschap

De Anti retroviral drugs die aan zwangere vrouwen met HIV worden gegeven helpt om het doorgeven van de besmetting tot het kind te verhinderen. Zonder behandeling, zijn er een één in kans vier dat de baby de besmetting zal ontwikkelen. Met behandeling, is het risico minder dan één in honderd.

Het De Borst Geven wordt niet geadviseerd in vrouwen met HIV aangezien het virus de baby via moedermelk kan besmetten.

De Patiënten die via kunstmatige technieken zwanger wensen te worden hebben speciale maatregelen zoals spermawas enz. nodig om de besmetting in de vader te verhinderen tot de moeder en de baby over te gaan.

HIV vaccin

De Inspanningen moeten op zijn plaats een vaccin tegen deze besmetting ontwikkelen. Nochtans, tot op heden is er geen goedgekeurd vaccin tegen de besmetting aangezien HIV 1 het virus een moeilijk doel vormt waartegen een vaccin kan worden ontwikkeld.

Herzien tegen , BEDELAARS Hons (Cantab)

Bronnen

  1. http://www.leprahealthinaction.org/lr/Mar02/0009.pdf
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/The-Human-Immunodeficiency-Virus-(HIV).htm
  3. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/sexual_health/stis_hivaids.shtml
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/HIV/Pages/Treatmentpg.aspx
  5. http://pubs.cpha.ca/PDF/P7/19665.pdf
  6. http://www.trc-chennai.org/pdf/iavi/1-HIVAIDSFAQ.pdf
  7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001620/

Verdere Lezing

Last Updated: Feb 13, 2014

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
  1. Matovu Ibrahim Matovu Ibrahim ug says:

    I request the government to creat more hospitals in urban centers for more help.

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post