Traitement du sida

Par M. Ananya Mandal, DM

L'Infection avec le Virus de l'Immunodéficience Humaine ou le VIH mène au SIDA (SIDA) qui sont en grande partie mortels et n'ont aucun remède. Le SIDA se produit ultérieurement dans la maladie.

Actuellement, des patients Séropositifs sont managés avec les antirétroviraux qui évitent la réplication du virus dans le fuselage et retardent le début du SIDA. De plus, des infections opportunistes dans le SIDA peuvent être évitées à l'aide des médicaments visés contre les organismes et les cancers.

Histoire de demande de règlement de VIH

Au Commencement vers la fin des années 1980, la monothérapie avec de la zidovudine était le seul traitement antirétroviral (ARV). D'ici 1996 plus de médicaments ont apparu contre le VIH et les thérapies combiné sont devenues plus très utilisées. Cette thérapie combiné très active est maintenant connue en tant que traitement antirétroviral très actif (HAART).

Classes de médicaments

L'acte d'ARVs principalement sur une transcriptase inverse appelée d'enzymes. Cette enzyme aide dans la multiplication des particules virales. Les médicaments empêchent cette enzyme et évitent la réplication virale. Il y a quatre classes de médicaments principales qui sont utilisées en tant qu'agents antirétroviraux :

  1. Inhibiteurs de transcriptase inverse de Nucléoside (NRTIs)
  2. inhibiteurs de transcriptase inverse de Non-Nucléoside (NNRTIs)
  3. Inhibiteurs de la protéase
  4. Inhibiteur de réductase de Ribonucléotide

Les médicaments, avec leurs effets secondaires possibles, sont affichés dans la table ci-dessous :

Catégorie de Médicament Médicament Hame Toxicité
Inhibiteurs de transcriptase inverse de Nucléoside (NRTI) Zidovudine (AZT) Steatosis Hépatique, acidose lactique, myopathie, myocardiopathie, dyshaemopoiesis (anémie, macrocytosis, neutropaenia)
Didanosien (ddI), Stavudine (d4T) Steatosis Hépatique, acidosi lactique, pancréatite, myopathie, neuropathie périphérique, dyshaemopoiesis, gynaecomastia
Lamivudine (3TC) Dyshaemopoiesis
Inhibiteurs de transcriptase inverse de Non-Nucléoside (NNRTI) Nevaripine, Efavirenz Éruptions cutanées, Syndrome de Stevens-Johnson, hépatite
Inhibiteurs de la protéase (PI) Saquinavir, Ritonavir, Indinavir, Nefinavir Lipodystrophy, hyperglycémie, hyperlipidaemia, hépatite
Inhibiteur de réductase de Ribonucléotide (RNR) Hydroxyurée Élimination de Moelle osseuse, ulcères buccaux, hépatite

Management des patients Séropositifs

Management des patients Séropositifs selon les recommandations Britanniques de l'Association de VIH (BHIVA) :

  • Tous Les patients présentant le traitement antirétroviral du besoin d'Infection à VIH si elles ont un compte de Cellule CD4 de en-dessous de 350 cells/mm3 ou des signes de participation de système nerveux. Si le SIDA définissant la condition est présent le traitement peut être indiqué en dépit des niveaux CD4 normaux.
  • Si les comptes de Cellule CD4 sont 351-500 patients cells/mm3 ont besoin de la demande de règlement s'ils ont l'infection d'Hépatite B ou de C, pourcentage faible des Cellules CD4 (moins de 14%) et ont un risque fort de cardiopathie.
  • Ceux avec le besoin ARV de VIH de tard-stade exceptent en présence de la tuberculose quand les comptes de Cellule CD4 sont plus de 350 cells/mm3

Comment est-ce que le traitement est commencé et mis à jour ?

Le Traitement initial est avec des trois médicaments : efavirenz plus le tenofovir ou l'abacavir, plus le lamivudine ou l'emtricitabine

Vaccination du besoin de Patients contre l'hépatite B, la maladie et le type pneumococcal b de Haemophilus influenza (et probablement la grippe et l'hépatite A). Les vaccins Sous Tension viraux ou d'organisme aiment BCG, fièvre jaune, typhoïde oral ou des immunisations orales sous tension de poliomyélite ne devraient pas être gérées à ces patients.

Ceux avec un risque d'infections opportunistes ont besoin d'agents antimycosiques ou antibiotiques préventifs.

Comment manager l'exposition accidentelle à l'Infection à VIH ?

Ce scénario est commun parmi des membres du personnel soignant et ceux qui prennent soin des patients Séropositifs. Il peut y a des préjudices ou une exposition accidentelles de bâton de pointeau au sang contaminé de VIH ou aux liquide organiques des patients.

Ceux qui ont été exposés au virus dans les 72 dernières heures (trois jours) de besoin de prendre le médicament d'anti-VIH pour éviter probablement l'infection.

C'est prophylaxie post-exposition appelée ou PEP. Le PEP doit être commencé dans un délai de 72 heures d'entrer en contact avec le virus. Le PEP plus rapide est commencé le meilleur - idéalement dans des heures d'entrer en contact avec le VIH.

Le PEP est une demande de règlement longue d'un mois avec une combinaison des antirétroviraux, qui a des effets secondaires graves et ne garantit pas la protection absolue.

Infection à VIH dans la grossesse

Les Anti médicaments rétroviraux donnés aux femmes enceintes avec le VIH aide à empêcher réussir sur l'infection à l'enfant. Sans demande de règlement, il y a celui dans l'occasion quatre que le bébé développera l'infection. Avec la demande de règlement, le risque est moins d'un dans cent.

L'Allaitement maternel n'est pas recommendé chez les femmes avec le VIH puisque le virus peut infecter le bébé par l'intermédiaire du lait de sein.

Les Patients qui souhaitent devenir enceintes par l'intermédiaire des techniques artificielles ont besoin des mesures spéciales comme le sperme lavant Etc. pour empêcher l'infection dans le père de mourir à la mère et au bébé.

Vaccin de VIH

Les Efforts sont en place pour développer un vaccin contre cette infection. Cependant, jusqu'à présent il n'y a aucun vaccin approuvé contre l'infection car le VIH 1 virus forme un objectif difficile contre lequel un vaccin peut être développé.

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris Révisé de BA (Cantab)

Sources

  1. http://www.leprahealthinaction.org/lr/Mar02/0009.pdf
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/The-Human-Immunodeficiency-Virus-(HIV).htm
  3. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/sexual_health/stis_hivaids.shtml
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/HIV/Pages/Treatmentpg.aspx
  5. http://pubs.cpha.ca/PDF/P7/19665.pdf
  6. http://www.trc-chennai.org/pdf/iavi/1-HIVAIDSFAQ.pdf
  7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001620/

Davantage de Relevé

Last Updated: Feb 13, 2014

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Comments
  1. Matovu Ibrahim Matovu Ibrahim ug says:

    I request the government to creat more hospitals in urban centers for more help.

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