Tratamento do AIDS

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A Infecção com o vírus de Imunodeficiência Humana ou o VIH conduz ao AIDS (síndrome Adquirida da imunodeficiência) que é na maior parte fatal e não tem nenhuma cura. O AIDS ocorre ulteriormente na doença.

Presentemente, os pacientes Seropositivos são controlados com drogas de antiretroviral que impedem a réplica do vírus dentro do corpo e atrasam o início do AIDS. Além, as infecções oportunistas nos AIDS podem ser impedidas usando as drogas visadas contra os organismos e os cancros.

História do tratamento do VIH

Inicialmente no final dos anos 80, o monotherapy com zidovudine era a única terapia anti-retroviral (ARV). Em 1996 mais drogas emergiram contra o VIH e as terapias da combinação tornaram-se mais amplamente utilizadas. Esta terapia altamente activa da combinação é sabida agora como a terapia anti-retroviral altamente activa (HAART).

Classes da Droga

O acto de ARVs principalmente em uma enzima chamou o transcriptase reverso. Esta enzima ajuda na multiplicação das partículas virais. As drogas inibem esta enzima e impedem a réplica viral. Há quatro classes principais de drogas que são usadas como agentes anti-retroviral:

  1. Inibidores reversos do transcriptase do Nucleoside (NRTIs)
  2. inibidores reversos do transcriptase do Não-Nucleoside (NNRTIs)
  3. Inibidores de Protease
  4. Inibidor do reductase do Ribonucleotide

As drogas, junto com seus efeitos secundários possíveis, são mostradas na tabela abaixo:

Categoria da Droga Droga Hame Toxicidade
Inibidores reversos do transcriptase do Nucleoside (NRTI) Zidovudine (AZT) Esteatose Hepática, acidez láctica, myopathy, cardiomiopatia, dyshaemopoiesis (anemia, macrocytosis, neutropaenia)
Didanosien (ddI), Stavudine (d4T) Esteatose Hepática, acidosi láctico, pancreatitie, neuropatia myopathy, periférica, dyshaemopoiesis, ginecomastia
Lamivudine (3TC) Dyshaemopoiesis
Inibidores reversos do transcriptase do Não-Nucleoside (NNRTI) Nevaripine, Efavirenz Pruridos de Pele, síndrome de Stevens-Johnson, hepatite
Inibidores de Protease (PI) Saquinavir, Ritonavir, Indinavir, Nefinavir Lipodystrophy, hiperglicemia, hiperlipidemia, hepatite
Inibidor do reductase do Ribonucleotide (RNR) Hydroxyurea Supressão de medula, úlceras da boca, hepatite

Gestão de pacientes Seropositivos

Gestão de pacientes Seropositivos de acordo com as directrizes Britânicas da Associação do VIH (BHIVA):

  • Todos Os pacientes com terapia do antiretroviral da necessidade da Infecção pelo HIV se têm uma contagem de pilha CD4 abaixo de 350 cells/mm3 ou sinais da participação do sistema nervoso. Se um AIDS que define a circunstância esta presente a terapia pode ser indicada apesar dos níveis CD4 normais.
  • Se as contagens de pilha CD4 são 351-500 pacientes cells/mm3 exigem o tratamento se têm a infecção da Hepatite B ou do C, baixa porcentagem das pilhas CD4 (menos de 14%) e têm um risco elevado de doença cardíaca.
  • Aqueles com necessidade ARV da tarde-fase VIH excetuam na presença de tuberculose quando as contagens de pilha CD4 são mais de 350 cells/mm3

Como a terapia é começada e mantida?

A terapia Inicial é com três drogas: efavirenz mais o tenofovir ou o abacavir, mais o lamivudine ou o emtricitabine

Vacinação da necessidade dos Pacientes contra a hepatite B, a doença pneumocócico e o Hemophilus - tipo b dos influenzae (e possivelmente gripe e hepatite A). As vacinas Vivas virais ou do organismo gostam de BCG, febre amarela, tifóide oral ou as imunização orais vivas da poliomielite não devem ser administradas a estes pacientes.

Aqueles com um risco de infecções oportunistas precisam agentes antifungosos ou antibióticos preventivos.

Como controlar a exposição acidental à Infecção pelo HIV?

Esta encenação é comum entre trabalhadores dos cuidados médicos e aquelas que tomam de pacientes Seropositivos. Pode haver um ferimento ou uma exposição acidental da vara da agulha aos líquidos contaminados VIH do sangue ou de corpo dos pacientes.

Aqueles que foram expor ao vírus dentro das últimas 72 horas (três dias) da necessidade de tomar a medicamentação anti-VIH para impedir possivelmente a infecção.

Isto é chamado profilaxia ou VITALIDADE de pós-exposição. A VITALIDADE deve ser começada dentro de 72 horas de entrar o contacto com o vírus. A VITALIDADE mais rápida é começada o melhor - idealmente dentro das horas de entrar o contacto com VIH.

A VITALIDADE é um tratamento mês-longo com uma combinação de drogas de antiretroviral, que tenha efeitos secundários sérios e não garanta a protecção absoluta.

Infecção pelo HIV na gravidez

As Anti drogas retroviral dadas às mulheres gravidas com VIH ajudam a impedir passar na infecção à criança. Sem tratamento, há esse na possibilidade quatro que o bebê desenvolverá a infecção. Com tratamento, o risco é menos de um em cem.

A Amamentação não é recomendada nas mulheres com VIH desde que o vírus pode contaminar o bebê através do leite materno.

Os Pacientes que desejam obter grávidos através das técnicas artificiais precisam medidas especiais como o esperma que lava Etc. para impedir que a infecção no pai passe sobre à matriz e ao bebê.

Vacina do VIH

Os Esforços são no lugar desenvolver uma vacina contra esta infecção. Contudo, até agora não há nenhuma vacina aprovada contra a infecção porque o vírus do VIH 1 forma um alvo difícil contra que uma vacina pode ser desenvolvida.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.leprahealthinaction.org/lr/Mar02/0009.pdf
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/The-Human-Immunodeficiency-Virus-(HIV).htm
  3. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/sexual_health/stis_hivaids.shtml
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/HIV/Pages/Treatmentpg.aspx
  5. http://pubs.cpha.ca/PDF/P7/19665.pdf
  6. http://www.trc-chennai.org/pdf/iavi/1-HIVAIDSFAQ.pdf
  7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001620/

Leitura Adicional

Last Updated: Feb 13, 2014

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Comments
  1. Matovu Ibrahim Matovu Ibrahim ug says:

    I request the government to creat more hospitals in urban centers for more help.

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