Aneurismi dell'aorta addominali comunemente sono suddivisi secondo le loro dimensioni e la sintomatologia. Un aneurisma è generalmente definito come un diametro esterno aortico oltre 3 cm (diametro normale dell'aorta è di circa 2 cm). Tuttavia, se la AAA chirurgicamente è riparata prima rottura, il tasso di mortalità post-operatoria è notevolmente inferiore: 1-6% circa.
La stragrande maggioranza degli aneurismi è asintomatica. Tuttavia, come espandono gli aneurismi dell'aorta addominali, diventino dolorosa e portare a pulsante sensazioni in addome o dolore nel petto, parte bassa della schiena o scroto. Il rischio di rottura è alto in un aneurisma sintomatico, che quindi è considerato un'indicazione per la chirurgia. Le complicazioni comprendono la rottura, embolizzazione periferici, occlusione acuta dell'aorta e aortocaval (tra l'aorta e la vena cava inferiore) o aortoduodenal (tra l'aorta e il duodeno) fistole. Sull'esame fisico, si può osservare una massa palpabile addominale. Bruits possono essere presenti in caso di stenosi arteriosa viscerale o renale. Il sanguinamento può essere retroperitoneale o intraperitoneale, o la rottura può creare un aortocaval o aortointestinal (tra l'aorta e intestino) fistola.
- Genetica influenze: l'influenza di fattori genetici è altamente probabile. Il tasso di prevalenza elevata familiare è più notevole negli individui di sesso maschili. Ci sono molte teorie circa l'esatta disordine genetico che potrebbero causare la più alta incidenza di AAA tra i membri maschi delle famiglie colpite. Alcuni si presume che l'influenza di alfa 1-antitripsina potrebbe essere cruciale, alcune opere sperimentali favorito la teoria della mutazione legata al X, il che spiegherebbe la minore incidenza nelle femmine eterozigoti. Altre teorie di eziologia genetica sono anche stati formulati.
- Aterosclerosi: The AAA è stato a lungo considerato possa essere dovuta all'aterosclerosi, perché le pareti della AAA sono spesso colpite pesantemente. Tuttavia, questa teoria non può essere utilizzata per spiegare il difetto iniziale e lo sviluppo dell'occlusione, che si osserva nel processo.
Emodinamica influenzare lo sviluppo di AAA. Ha una predilezione per l'aorta infrarenal. La struttura istologica e caratteristiche meccaniche dell'aorta infrarenal differiscono da quelli dell'aorta toracica. Il diametro diminuisce dalla radice per la biforcazione e il muro dell'aorta addominale contiene anche una percentuale minore di elastina. La tensione meccanica nella parete dell'aorta addominale è pertanto più alta nella parete dell'aorta toracica. L'elasticità e la distensibility anche declinare con l'età, che può risultare in progressiva dilatazione del segmento. Maggiore pressione endoluminale nei pazienti con ipertensione arteriosa contribuisce notevolmente la progressione del processo patologico. Questo è un grado di raccomandazione B. Una re-analisi di meta-analisi stimato un numero necessario allo schermo di circa 850 pazienti.
La più grande delle randomizzati controllati su cui si basa questa linea guida ha studiato un programma di screening che consisteva di:
- Gli uomini di screening età anni 65–74 (non limitati a mai fumatori). ' Uomini in cui addominale aneurismi dell'aorta (> o = 3 cm di diametro) sono stati rilevati sono stati seguiti... Pazienti con diametro aortico 3·0–4·4 cm sono stati nuovamente analizzati a intervalli annuali, mentre quelli con diametro aortico 4·5–5·4 cm sono stati nuovamente analizzati a intervalli di 3 mesi... Chirurgia è stato considerato a criteri specifici (diametro > o = 5,5 cm, espansione > o = 1 cm all'anno, sintomi)'.
Questa prova segnalato poco significativo) e lungo termine (numero necessario per schermo dopo 7 anni di circa 280 per prevenire errori non irreversibili rotte AAA più decessi AAA) beneficio e l'efficacia dei costi. Successive randomizzati e controllati anche trovano beneficio:
- numero necessari per schermo dopo 4 anni di 300
- numero necessario per schermata dopo e dopo 7 anni di 563 (calcolo).
Negli Stati Uniti, efficace 1° gennaio 2007, le disposizioni della legge SAAAVE (Screening addominale aortica aneurisma molto efficiente) forniscono ora un libero, una tantum, ecografia AAA beneficio per quelle seniors qualificati di screening. Gli uomini che hanno fumato almeno 100 sigarette durante la loro vita e gli uomini e le donne con una storia familiare di AAA si qualificano per la proiezione di una tantum ad ultrasuoni. Gli iscritti devono visitare la loro personale sanitario per il loro benvenuto a Medicare fisico entro sei mesi di iscrizione per qualificarsi per lo screening gratuito. Il benvenuto a Medicare esame fisico deve essere completato entro i primi sei mesi di ammissibilità di Medicare, ma non c'è limite di tempo pubblicato successivamente per il completamento dello screening AAA. I provider che eseguono il fisico e ordinare lo screening AAA necessarie documentare i fattori di rischio di AAA.
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