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腹主動脈瘤的分類

腹主動脈瘤通常分為大小和症狀。動脈瘤通常被定義為主動脈外徑超過 3 釐米 (正常的主動脈的直徑為 2 釐米左右)。但是,如果 AAA 手術修復破裂之前,術後的死亡率是大大降低: 大約 1-6%。

動脈瘤的絕大多數是無症狀的。然而,隨著腹主動脈瘤的擴展,他們可能會成為痛苦,並會導致脈動的腹部或胸部、 背部下方,或陰囊疼痛的感覺。破裂的風險是高的症狀動脈瘤,因此被認為是手術指征。併發症包括破裂、 週邊介入栓塞後行、 急性主動脈閉塞,和 aortocaval (之間的主動脈和下腔靜脈) 或 aortoduodenal (介乎主動脈和十二指腸) 瘺。體檢,可以注意到腹部腫塊。雜音可以出現腎或內臟動脈狹窄的情況下。出血可以腹膜後或腹腔,或 aortocaval 或 aortointestinal (之間的主動脈和腸),可以創建破裂瘺。

  • 基因影響: 遺傳因素的影響是很有可能。家族性高患病率是最顯著的雄性個體。有很多理論,確切的遺傳疾病,從而導致受影響家庭的男性成員 AAA 發病率較高。一些推定 alpha 1-antitrypsin 缺乏的影響可能是至關重要的一些實驗的作品青睞的 X-連鎖突變,請解釋一下顯性的女性發病率較低的理論。此外制定了其他的遺傳病因的理論。
  • 動脈粥樣硬化: AAA 長期以來一直被認為是造成動脈粥樣硬化,因為 AAA 的牆上經常會嚴重影響。但是,不能用這一理論來解釋初始缺陷與閉塞,是在過程中觀察到的發展。

血流動力學影響 aaa 級的發展。它已為腹主動脈的偏愛。組織結構和力學特性的腹主動脈不同于胸主動脈。從根分叉,以減少的直徑和腹主動脈壁還包含較少的彈性蛋白比例。因此在胸主動脈壁高於腹主動脈壁機械的緊張局勢。彈性和彈性也下降年齡,這可能會導致部分的逐步擴張。高血壓患者高腔內的壓力明顯有助於病理過程的研究進展。這是 a 級 B 建議。Meta 分析再分析估計需人數約 850 病人的螢幕。

最大的基於此項準則的隨機對照試驗研究一個篩選程式,包括:

篩選男性年齡 65–74 年 (並不限於過吸煙者)。' 男子在人腹主動脈瘤 (> = 直徑 3 釐米或) 檢測到被跟進...而那些主動脈 4·5–5·4 釐米直徑都將重新掃描隔 3 月主動脈的直徑 3·0–4·4 釐米的患者是在每年的時間間隔,將重新掃描...手術被認為是對特定條件 (直徑 > = 5.5 釐米,擴展或 > = 1 釐米每年,症狀或) '。

該試驗報告重大短) 和長期 (需屏後 7 年的大約 280 防止非致命破裂 AAA 加 AAA 相關的死亡人數) 效益和成本效益。隨後隨機對照的試驗還發現的好處:

  • 經過 4 年的 300 螢幕所需的數量
  • 螢幕後,經過 7 年的 563 (計算) 所需的數量。

在美國,SAAAVE 》 (篩選腹主動脈瘤很有效) 有效 2007 年 1 月 1 日,規定現在提供免費的一次性,超聲 aaa 級篩選合格的長輩的效益。有至少 100 抽煙時他們的生活,男子和婦女的 AAA 的家族史的人限定一次性超聲篩查。註冊必須為了符合免費篩查醫療物理入學的六個月內訪問其專業醫護人員,他們表示歡迎。歡迎醫療體檢必須在醫保資格,首六個月內完成,但沒有發佈的時間限制,其後為 aaa 級篩選完成。供應商執行物理和 aaa 級篩選命令需要文檔 AAA 危險因素。

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