Behandlingsmuligheder til symptomfrie AAA er konservative forvaltning, overvågning med henblik på eventuel reparation og øjeblikkelig reparation.
Der findes aktuelt to tilstande for reparation af en AAA: åbne aneurysm reparation (OR), og intravaskulære aneurysm reparation (EVAR). En intervention anbefales ofte hvis aneurysm vokser mere end 1 cm pr. år, eller det er større end 5.5 cm.
Konservative
Konservative forvaltning er anført i patienter, hvor reparation indebærer en høj risiko for dødelighed og patienter hvor reparation er usandsynligt at forbedre levealder. De to maskinsektoren konservativ behandling er rygning ophør.
Overvågning er angivet i små symptomfrie aneurysms (mindre end 5.5 cm) hvor risikoen for reparation overstiger risikoen for brud. Som en AAA vokser i diameter risikoen for brud stigninger. Overvågning indtil aneurysm har nået en diameter 5,5 cm har ikke vist sig at have en højere risiko sammenlignet med tidlig indgriben. Tærsklen for reparation varierer en smule fra individ til individ, afhængigt af balancen mellem risici og fordele ved overvejelsen reparation versus løbende overvågning. Størrelsen af en enkeltperson native aortae kan påvirke dette, sammen med tilstedeværelsen af comorbitities, at øge udløsende risiko eller formindske levealder. Undersøgelser har foreslået mulige beskyttende virkninger af terapi med angiotensin konvertere enzyminhibitorer, beta-blockers
Kirurgi
- Åbne reparation
Åbne reparation er angivet i unge patienter som valgfri procedure eller i voksende eller store, symptomatisk eller bristede aneurysms. Det var det vigtigste kirurgiske intervention anvendes fra halvtredserne indtil andre procedurer udviklet.
- Intravaskulært reparation
Intravaskulært reparation blev først praktiske i 1990 ' erne, og selv om det er nu en etableret alternativ til åbne reparation, dets rolle er endnu defineres klart. Det er normalt angivet i ældre, højrisiko patienter eller patienter uegnet til åbne reparation. Intravaskulært reparation er dog muligt for kun en del af AAAs, afhængigt af morfologi af aneurysm. Den vigtigste fordel over åbne reparation er mindre peri-operative dødelighed, mindre tid i intensive care, mindre tid i hospital samlet og tidligere tilbagevenden til normal aktivitet. Ulemper ved endovaskulære reparation omfatte et krav om mere hyppige igangværende hospital anmeldelser og en større chance for yderligere procedurer der kræves. Ifølge de seneste undersøgelser tilbyder EVAR proceduren ikke nogen fordel for samlet overlevelse eller health-related quality of life sammenlignet med åbne kirurgi, selvom aneurysm-relaterede dødelighed er lavere. I patienter uegnet til åbne reparation var EVAR plus konservative forvaltning tilknyttet nogen fordel, flere komplikationer, efterfølgende procedurer og højere omkostninger sammenlignet med konservative forvaltning alene. Intravaskulært behandling til paraanastomotic aneurysms efter aortobiiliac genopbygning er også en mulighed.
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Abdominal aortic aneurysm" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.