Οι επιλογές θεραπείας για asymptomatic AAA είναι συντηρητική διαχείρισης, παρακολούθησης με σκοπό την ενδεχόμενη επιδιόρθωση και άμεση επισκευή.
Υπάρχουν επί του παρόντος δύο καταστάσεις επισκευής που είναι διαθέσιμα για μια AAA: ανοικτό, επισκευή aneurysm (OR) και ενδοαγγειακές επισκευή aneurysm (EVAR). Συστήνεται συχνά μια παρέμβαση αν το aneurysm μεγαλώνει περισσότερο από 1 cm ανά έτος, ή είναι μεγαλύτερο από 5,5 cm.
Συντηρητικός
Συντηρητική διαχείρισης αναφέρεται σε ασθενείς όπου επιδιόρθωσης εκτελεί υψηλό κίνδυνο της θνησιμότητας και σε ασθενείς, όπου η επιδιόρθωση είναι απίθανο να βελτιωθεί το προσδόκιμο ζωής. Τους δύο πυρήνες της συντηρητικής μεταχείρισης είναι παύση του καπνίσματος.
Επιτήρηση αναφέρεται στο μικρό asymptomatic aneurysms (λιγότερο από 5,5 cm) όταν ο κίνδυνος της επισκευής υπερβαίνει τον κίνδυνο ρήξη. Καθώς μια AAA μεγαλώνει διαμέτρου του κινδύνου ρήξη αυξήσεις. Να έχουν υψηλότερο κίνδυνο σε σύγκριση με την έγκαιρη παρέμβαση δεν έχει αποδειχθεί επιτήρηση μέχρι το aneurysm έχει διάμετρο 5.5 cm. Το κατώτατο όριο για την επισκευή διαφέρει ελαφρώς από άτομο σε άτομο, ανάλογα με το υπόλοιπο του κινδύνους και οφέλη κατά την εξέταση της επισκευής έναντι συνεχή επιτήρηση. Το μέγεθος του ενός ατόμου εγγενείς Αορτή ενδέχεται να επηρεάσουν αυτό, μαζί με την παρουσία της comorbitities που αύξηση διατακτικό κινδύνου ή μείωση του προσδόκιμου ζωής. Μελέτες έχουν προτείνει πιθανές προστατευτικές επιδράσεις της θεραπείας με angiotensin μετατροπή ενζύμων πρωτονίων, beta-blockers
Χειρουργική
- Άνοιγμα επισκευής
Άνοιγμα επιδιόρθωση αναφέρεται σε νεαρούς ασθενείς ως ελεύθερη επιλογή διαδικασίας ή σε αυξανόμενη ή μεγάλες, σύμπτωμα ή ruptured aneurysms. Ήταν το κύριο χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιούνται από τη δεκαετία του 1950 έως ότου αναπτυχθεί άλλες διαδικασίες.
- Ενδοαγγειακές επισκευής
Ενδοαγγειακές επισκευής πρώτα έγινε πρακτική στη δεκαετία του 1990, και αν και είναι τώρα καθιερωμένες εναλλακτική λύση για το άνοιγμα της επισκευής, ο ρόλος της είναι ακόμη να προσδιοριστεί σαφώς. Γενικά υποδείξει στο παλαιότερο, υψηλού κινδύνου ασθενείς ή ασθενείς που είναι ακατάλληλα για άνοιγμα επισκευής. Ωστόσο, ενδοαγγειακών επισκευής είναι εφικτή μόνο ένα ποσοστό των AAAs, ανάλογα με την μορφολογία του το aneurysm. Το κύριο πλεονέκτημα σε σχέση με ανοικτή επισκευής είναι ότι υπάρχει λιγότερη peri χειρουργήσιμης θνησιμότητα, λιγότερο χρόνο στο εντατική περίθαλψη, λιγότερο χρόνο στο νοσοκομείο, συνολική και νωρίτερα επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα. Μειονεκτήματα των ενδοαγγειακών επιδιόρθωσης περιλαμβάνουν μια απαίτηση πιο συχνή εν εξελίξει νοσοκομείο αξιολογήσεις, καθώς και μια υψηλότερη πιθανότητα περαιτέρω διαδικασίες να απαιτείται. Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες μελέτες, η διαδικασία EVAR δεν προσφέρει κανένα όφελος για την συνολική επιβίωσης ή σχετικά με την υγεία ποιότητας της ζωής σε σχέση με την ανοίξετε χειρουργική, παρόλο που σχετίζονται με την aneurysm θνησιμότητας είναι χαμηλότερη. Σε ασθενείς ακατάλληλα για άνοιγμα επισκευής, EVAR συν συντηρητική διαχείρισης σχετιζόταν με κανένα όφελος, περισσότερες περιπλοκές, μεταγενέστερες διαδικασίες και υψηλότερο κόστος, σε σύγκριση με μόνο συντηρητικού διαχείρισης. Ενδοαγγειακές θεραπεία για paraanastomotic aneurysms, μετά aortobiiliac ανασυγκρότησης είναι επίσης μια πιθανότητα.
Περαιτέρω ανάγνωση
Αυτό το άρθρο έχει αδειοδοτηθεί από την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Χρησιμοποιεί υλικό από την Wikipedia άρθρο για την "κοιλιακή aortic aneurysm" προσαρμόζονται όλο το υλικό από την Wikipedia χρησιμοποιούνται είναι διαθέσιμο σύμφωνα με την Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Βικιπαίδεια ®, η ίδια είναι σήμα κατατεθέν της το Ίδρυμα Wikimedia, Inc.