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उदर महाधमनी धमनीविस्फार प्रबंधन

स्पर्शोन्मुख एएए के लिए उपचार के विकल्प रूढ़िवादी प्रबंधन, अंततः की मरम्मत के लिए एक दृश्य के साथ निगरानी, ​​और तत्काल मरम्मत कर रहे हैं.

वर्तमान में मरम्मत के दो एक एएए के लिए उपलब्ध मोड: खुले धमनीविस्फार मरम्मत (या), और endovascular धमनीविस्फार मरम्मत (EVAR). एक हस्तक्षेप अक्सर अगर धमनीविस्फार प्रति वर्ष 1 सेमी से अधिक बढ़ता है या यह 5.5 सेमी से भी बड़ा है की सिफारिश की है.

रूढ़िवादी

कंजर्वेटिव प्रबंधन रोगियों जहां मरम्मत मृत्यु दर और रोगियों में जहां मरम्मत जीवन प्रत्याशा में सुधार की संभावना नहीं है एक उच्च जोखिम वहन करती है में संकेत दिया है. रूढ़िवादी उपचार के दो mainstays धूम्रपान बंद कर रहे हैं.

निगरानी छोटे स्पर्शोन्मुख aneurysms (कम से कम 5.5 सेमी), जहां मरम्मत का खतरा टूटना के जोखिम से अधिक में संकेत दिया है. के रूप में एक एएए व्यास में टूटना बढ़ जाती है की जोखिम बढ़ता है. निगरानी जब तक धमनीविस्फार 5.5 सेमी की एक व्यास तक पहुँच गया है एक उच्च जोखिम के रूप में शीघ्र हस्तक्षेप की तुलना में नहीं दिखाया गया है. मरम्मत के लिए दहलीज थोड़ा व्यक्ति से व्यक्ति को बदलता है, जब मरम्मत बनाम चल रही निगरानी पर विचार जोखिम और लाभ के संतुलन पर निर्भर करता है. एक व्यक्ति देशी महाधमनी के आकार के इस comorbitities कि ऑपरेटिव जोखिम या कम जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की उपस्थिति के साथ प्रभावित कर सकते हैं. अध्ययन एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम, बीटा ब्लॉकर्स inhibitors के साथ चिकित्सा के संभावित सुरक्षात्मक प्रभाव का सुझाव दिया है

सर्जरी

ओपन मरम्मत

ओपन मरम्मत एक वैकल्पिक प्रक्रिया के रूप में, या बढ़ रही है या बड़े, प्रतीक या उठी aneurysms में युवा रोगियों में संकेत दिया है. यह मुख्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप अन्य विकसित प्रक्रियाओं जब तक 1950 के दशक से इस्तेमाल किया था.

Endovascular मरम्मत

Endovascular मरम्मत पहले 1990 के दशक में व्यावहारिक हो गया है और हालांकि यह अब एक स्थापित खुले मरम्मत के लिए वैकल्पिक है, अभी तक अपनी भूमिका स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जा. यह आम तौर पर बड़े, उच्च जोखिम वाले रोगियों या खुले मरम्मत के लिए अयोग्य रोगियों में संकेत दिया है. हालांकि, endovascular मरम्मत केवल AAAS के अनुपात के लिए संभव है, धमनीविस्फार की आकारिकी पर निर्भर करता है. खुला मरम्मत से अधिक मुख्य लाभ यह है कि वहाँ कम मृत्यु दर पेरी को - ऑपरेटिव, गहन देखभाल में कम समय अस्पताल में कम समग्र समय और पहले सामान्य गतिविधि के लिए वापस है. Endovascular मरम्मत के नुकसान अधिक लगातार चल रहे अस्पताल समीक्षा के लिए एक आवश्यकता है, और आगे आवश्यक प्रक्रियाओं किया जा रहा है की एक उच्च मौका शामिल है. नवीनतम अध्ययन के अनुसार, EVAR प्रक्रिया समग्र अस्तित्व या जीवन के स्वास्थ्य से संबंधित गुणवत्ता करने के लिए सर्जरी खोलने की तुलना के लिए किसी भी लाभ प्रदान नहीं करता है हालांकि धमनीविस्फार से संबंधित मृत्यु दर कम है. खुला मरम्मत के लिए अयोग्य रोगियों में, EVAR अधिक रूढ़िवादी प्रबंधन कोई लाभ नहीं है, और अधिक जटिलताओं, बाद प्रक्रियाओं और रूढ़िवादी अकेले प्रबंधन की तुलना में उच्च लागत के साथ जुड़े थे. Aortobiiliac पुनर्निर्माण के बाद paraanastomotic aneurysms लिए endovascular उपचार भी एक संभावना है.

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