Le opzioni di trattamento per la AAA asintomatica sono conservatori gestione, sorveglianza per eventuale riparazione e riparazione immediata.
Ci sono attualmente due modalità di riparazione disponibili per un AAA: aprire la riparazione aneurisma (OR) e la riparazione di aneurisma endovascolari (EVAR). Un intervento è spesso raccomandato se l'aneurisma cresce più di 1 cm all'anno o è più grande di 5,5 cm.
Conservatore
Gestione conservatore è indicato nei pazienti dove riparazione trasporta un elevato rischio di mortalità e nei pazienti in cui la riparazione è improbabile per migliorare l'aspettativa di vita. I due pilastri del trattamento conservativo sono smettere di fumare.
Sorveglianza è indicato nel piccoli aneurismi asintomatici (meno di 5,5 cm) dove il rischio di riparazione supera il rischio di rottura. Come un AAA cresce in diametro il rischio di rottura aumenti. Sorveglianza fino a quando l'aneurisma ha raggiunto un diametro di cm 5,5 non ha dimostrato di avere un rischio più elevato rispetto all'intervento precoce. La soglia per la riparazione varia leggermente da individuo a individuo, a seconda l'equilibrio dei rischi e dei benefici quando si considera la riparazione contro la sorveglianza in corso. La dimensione dell'aorta nativo di un individuo può influenzare questo, insieme con la presenza di comorbitities che aumentano il rischio operativo o diminuire l'aspettativa di vita. Studi hanno suggerito i possibili effetti protettivi della terapia con inibitori enzimatici, beta-bloccanti di conversione
Chirurgia
- Riparazione aperto
Riparazione aperto è indicata in pazienti giovani quale procedura elettivo o in crescita o grandi, sintomatici o rotto di aneurismi. E ' stato il principale intervento chirurgico utilizzato dal 1950 fino ad altre procedure sviluppate.
- Riparazione endovascolari
Riparazione endovascolari divenne prima pratica negli anni novanta e anche se ora è un'alternativa stabilita per aprire la riparazione, il suo ruolo è ancora chiaramente definita. È generalmente indicato nei pazienti più anziani, ad alto rischio o pazienti inadatti per aprire la riparazione. Tuttavia, endovascolari riparazione è fattibile solo una quota di AAAs, a seconda della morfologia dell'aneurisma. Il principale vantaggio rispetto a riparazione aperto è che c'è meno mortalità peri-operatorio, meno tempo in terapia intensiva, meno tempo in ospedale generale e prima di tornare alla normale attività. Gli svantaggi di riparazione endovascolari includono un requisito per più frequenti in corso ospedale recensioni e una maggiore probabilità di ulteriori procedure essendo necessaria. Secondo gli studi più recenti, la procedura EVAR non offre alcun beneficio per la sopravvivenza globale o relativi alla salute qualità della vita rispetto alla chirurgia, di aprire anche se aneurisma mortalità è inferiore. Nei pazienti non idonei per la riparazione aperto, EVAR più conservatore gestione è stato associato alcun beneficio, ulteriori complicazioni, successive procedure e costi più elevati rispetto alla gestione conservatore da solo. Trattamento endovascolare aneurismi paraanastomotic dopo aortobiiliac ricostruzione è anche una possibilità.
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