Behandlingsalternativene for asymptomatic AAA er konservative administrasjon, overvåking med hensyn til eventuell reparasjon og umiddelbar reparasjon.
Det er nå to moduser reparasjon av tilgjengelig for en AAA: åpne aneurisme reparasjon (OR) og endovascular aneurisme reparasjon (EVAR). En intervensjon er ofte anbefalt hvis aneurisme vokser mer enn 1 cm per år, eller at det er større enn 5,5 cm.
Konservative
Konservative ledelse er angitt i pasienter der Reparer bærer en høy risiko for dødelighet og pasienter der reparasjon er usannsynlig å forbedre levealder. To mainstays av konservative behandlingen er røykeslutt.
Overvåking er angitt i små asymptomatic aneurysms (mindre enn 5,5 cm) der risikoen for reparasjon overstiger risiko for brudd. Som en AAA vokser i diameter risikoen for bruddet øker. Overvåking inntil aneurisme har nådd 5.5 cm diameter har ikke vist seg å ha en høyere risiko idet sammenlignet med tidlig intervensjon. Terskelen for reparasjon varierer litt fra individ til individ, avhengig av balansen mellom risiko og fordeler når de vurderer Reparer versus kontinuerlig overvåkning. Størrelsen på en persons innebygde aorta kan påvirke dette, sammen med tilstedeværelsen av comorbitities som øker risikoen for operativt eller redusere levealder. Studier har antydet mulige beskyttende effektene av terapi med angiotensin-konvertering enzym inhibitors, beta-blockers
Kirurgi
- Åpne reparasjon
Åpne Reparer angis i unge pasienter som en valgfag prosedyre eller i økende eller store, symptomatisk eller ruptured aneurysms. Det var den viktigste surgical intervensjonen som brukes fra 1950-tallet til andre prosedyrer utviklet.
- Endovascular reparasjon
Endovascular reparasjon ble først praktisk i 1990-årene, og selv om det nå er et opprettet alternativt å åpne reparasjon, dens rolle er nok til å være klart definert. Det er vanligvis angitt i eldre, høyrisiko pasienter eller pasienter uegnet for åpne reparasjon. Men er endovascular reparasjon mulig for bare en del av AAAs, avhengig av morfologi av aneurisme. Den viktigste fordelen over åpne reparasjon er at det er mindre peri-operative dødelighet, mindre tid i intensiv pleie, mindre tid i sykehus generelle og tidligere tilbake til normal aktivitet. Ulemper ved endovascular reparasjon inkluderer et krav for hyppigere pågående sykehus vurderinger og en høyere sjanse for ytterligere prosedyrer som kreves. I henhold til de nyeste studiene tilbyr EVAR-prosedyren ikke noen fordel for generelle overlevelse eller helserelaterte livskvalitet i forhold til åpne kirurgi, selv om aneurisme dødelighet er lavere. Hos pasienter som er uegnet for åpne reparasjon ble EVAR pluss konservative management assosiert med ingen fordel, mer komplikasjoner, etterfølgende prosedyrer og høyere kostnader sammenlignet med konservative management alene. Endovascular behandling for paraanastomotic aneurysms etter aortobiiliac rekonstruksjon er også en mulighet.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Abdominal aortic aneurisme" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.