Gestão Abdominal do Aneurisma Aórtico

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

O aneurisma da aorta Abdominal pode ser tratado em duas maneiras - tratamento preventivo e tratamento da emergência. Sob o tratamento preventivo o alvo da cirurgia e da terapia médica é impedir a ruptura do aneurisma. Sob a emergência o tratamento é o reparo do aneurisma depois que rompeu. A cirurgia Preventiva leva seus próprios riscos e geralmente é recomendada somente se o risco de uma ruptura é altamente bastante justificar o risco de cirurgia.

Tratamento Preventivo do aneurisma da aorta abdominal

Para empreender a cirurgia preventiva uma avaliação de risco é feita primeiramente para determinar a probabilidade do rompimento do aneurisma. Isto é baseado na idade da saúde paciente, geral (capacidade para suportar a cirurgia), no tamanho do aneurisma, na taxa de crescimento do aneurisma, na história do aneurisma rompido em um irmão ou em um pai Etc. Um Outro marcador para a avaliação de risco é nível elevado de um produto químico chamado MMP-9 no sangue. Os Níveis elevados de MMP-9 podem ser causados pelo enfraquecimento extensivo da parede aórtica.

Observação e ultra-som

Para aqueles com um aneurisma aórtico abdominal menos de 5cm, observação com exames repetidos do ultra-som é recomendado geralmente. As varreduras do ultra-som são prescritas cada três a seis meses a verificar para ver se há todo o crescimento do aneurisma.

Cirurgia Preventiva

Se o aneurisma é 5-5.5cm (2-2.2 polegadas) e há uma presença de factores de risco que podem causar a ruptura, uma cirurgia preventiva é recomendada. A Cirurgia é recomendada geralmente se o aneurisma é maior de 5.5cm apesar de se há outros factores de risco actuais.

Mudanças do Estilo De Vida

As mudanças do estilo de vida que incluem parando o fumo são recomendadas Em todos os casos fortemente como os fumadores têm geralmente uns aneurismas mais de crescimento rápido do que não fumadores e maior o aneurisma, mais alto o risco dele que rompe. Os Pacientes são recomendados tomar o exercício físico regular e uma dieta equilibrada saudável a fim manter um peso corporal saudável.

Medicamentações

As Medicamentações são recomendadas para manter outros factores de risco na verificação. Por exemplo, aqueles com colesterol alto do sangue são dados o colesterol que abaixa medicamentações como statins e aqueles com hipertensão podem ser dados angiotensin-convertendo os inibidores (ACE) de enzima Etc.

Transplantação

O tratamento cirúrgico o mais de uso geral para um aneurisma aórtico abdominal está transplantando. Para isto a secção afetada da aorta é removida e substituída com uma parte de tubulação sintética conhecida como um enxerto. Isto igualmente é chamado um enxerto do stent e mantem a aorta aberta como um andaime. Transplantar pode ser feita com duas aproximações - abra a cirurgia onde uma grande incisão é feita sobre o abdômen e a cirurgia é executada, e a cirurgia endovascular onde uma câmara de ar fina chamada um cateter é introduzida em uma das artérias nos pés e no enxerto é guiada dentro do cateter na aorta. Quando o enxerto alcança o lugar direito como considerado com imagem lactente constante do abdômen, está colocado no local do aneurisma para reforçar a parede da aorta. A cirurgia endovascular é recomendada Na maioria dos casos porque tem melhores resultados do que a cirurgia aberta para impedir a morte de um aneurisma rompido e de outras complicações.

Tratamento da Emergência do aneurisma rompido da aorta abdominal

O tratamento da Emergência para um aneurisma aórtico rompido é baseado nas mesmas linhas que a cirurgia preventiva. Os enxertos Similares são usados para reparar o aneurisma rompido. Contudo, o tempo é da importância vital nesses casos e há uma necessidade para que a medicamentação adicional e os tratamentos impeçam a perda de sangue e o dano do órgão. Por exemplo, o nimodipine é dado para impedir os vasos sanguíneos rompidos que entram no espasmo e que causam uma perda de sangue mais adicional. A transfusão de Sangue pode igualmente ser dada.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/repairofabdominalaneurysm/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.isdbweb.org/documents/file/515_8.pdf
  3. http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/docs/fs_aortic_aneurysm.pdf
  4. http://www.wales.nhs.uk/sitesplus/888/page/51379

Leitura Adicional

Last Updated: Jan 29, 2013

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