I medici descrivono l'acne come una malattia delle unità pilosebaceous (PSU). Trovato su gran parte del corpo, PSU consistono di una ghiandola sebacea collegata ad un canale, chiamato follicolo, che contiene un capelli sottili (vedi "Normale Unità pilosebaceo" diagramma). Queste unità sono più numerosi sulla faccia, parte superiore della schiena e del torace. Le ghiandole sebacee fanno una sostanza oleosa chiamata sebo che svuota normalmente sulla superficie della pelle attraverso l'apertura del follicolo, comunemente chiamato un poro. Linea di cellule chiamate cheratinociti del follicolo.
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| Pilosebaceo Unità normale |
I capelli, sebo, e che riempiono cheratinociti del follicolo stretto può produrre un tappo, che è un segno precoce di acne. La spina di sebo impedisce di raggiungere la superficie della pelle attraverso un poro. La miscela di olio e di cellule permette ai batteri Propionibacterium acnes (P. acnes) che normalmente vivono sulla pelle di crescere nei follicoli collegato. Questi batteri producono sostanze chimiche e di enzimi e di attirare le cellule bianche del sangue che causano l'infiammazione. (. Infiammazione è una reazione caratteristica dei tessuti per malattia o infortunio ed è caratterizzato da quattro segni: gonfiore, arrossamento, calore e dolore) Quando la parete del follicolo si rompe collegato, essa si riflette tutto nella pelle vicina - sebo, capannone cellule della pelle, e batteri - che porta a lesioni o brufoli.
Le persone con l'acne hanno spesso una varietà di lesioni, alcune delle quali sono riportati nei diagrammi di seguito. La lesione di base acne, chiamato comedone (KOM-e-do), è semplicemente allargata e collegato follicolo pilifero. Se il follicolo collegato, o comedone, rimane sotto la pelle, si parla di comedone chiuso e produce un urto bianco chiamato uno Whitehead. Un comedo che raggiunge la superficie della pelle e si apre è chiamato comedone aperto o blackhead perché sembra nero sulla superficie della pelle. Questa colorazione nera è dovuta ai cambiamenti di sebo in quanto è esposto all'aria. Non è a causa di sporcizia. Entrambi i brufoli e punti neri possono stare nella pelle per lungo tempo.
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| Microcomedo |
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| Comedone aperto (Capo Nero) |
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| Comedone chiuso (Capo Bianco) |
Cause primarie
Le cause del perché alcune persone si acne e alcuni non lo fanno non sono completamente noti. E 'noto per essere in parte ereditaria. Diversi fattori sono noti per essere collegati ad acne:
- Famiglia / storia genetica. La tendenza a sviluppare l'acne corre nelle famiglie. Per esempio, i ragazzi in età scolare con l'acne hanno spesso altri membri della loro famiglia con l'acne pure. Una storia familiare di acne è associata ad un evento precedente di acne e un maggior numero di retentional lesioni dell'acne.
- Attività ormonale, come i cicli mestruali e la pubertà. Durante la pubertà, un aumento di ormoni sessuali maschili chiamati androgeni causa le ghiandole follicolare per ottenere maggiori e rendere più sebo.
- Infiammazione, irritazione cutanea o graffi di qualsiasi tipo, attiverà l'infiammazione. Anti-infiammatori sono noti per migliorare l'acne.
- Lo stress, attraverso una maggiore produzione di ormoni da surrenale (stress) ghiandole. Mentre il legame tra acne e stress è stato oggetto di discussione, la ricerca scientifica indica che "una maggiore gravità dell'acne" è "significativamente associato con elevati livelli di stress." Il National Institutes of Health (USA), lo stress lista come un fattore che "può causare una riacutizzazione dell'acne". Uno studio di adolescenti a Singapore ", ha osservato una correlazione statisticamente significativa positiva [...] tra i livelli di stress e la gravità di acne."
- Ghiandole sebacee iperattivo, secondaria alle tre fonti ormone sopra.
- L'accumulo di cellule morte che pori ostruire o coprire.
- I batteri nei pori. Propionibacterium acnes (P. acnes) è il batterio anaerobico che causa l'acne. In-vitro resistenza di P. acnes agli antibiotici comunemente usati è in aumento.
- L'uso di steroidi anabolizzanti.
- Qualsiasi farmaco contenente litio, barbiturici o androgeni.
- L'esposizione a composti chimici certo. Cloracne è particolarmente legata alla esposizione tossica di diossina, diossine e cioè clorurati.
- L'esposizione a alogeni. Acne alogeno è legato all'esposizione ad alogeni (ad esempio, ioduri, cloruri, bromuri, fluoruri).
- L'uso cronico di anfetamine o altre droghe simili.
Diversi ormoni sono stati collegati ad acne: il testosterone androgeni, diidrotestosterone (DHT) e deidroepiandrosterone solfato (DHEAS), così come insulin-like growth factor 1 (IGF-I). Inoltre, l'acne incline pelle ha dimostrato di essere resistente all'insulina.
Lo sviluppo di acne vulgaris negli anni successivi è raro, anche se questo è il gruppo di età per Rosacea che possono avere le apparenze simili. Vero acne vulgaris in donne adulte può essere una caratteristica di una condizione di base come la gravidanza e disturbi come la sindrome dell'ovaio policistico o sindrome di Cushing è rara. Menopausa associata acne si verifica la produzione del naturale anti-acne ormonale ovarica non riesce estradiolo in menopausa. La mancanza di estradiolo causa anche il diradamento dei capelli, vampate di calore, pelle sottile, rughe, secchezza vaginale, e predispone ad osteopenia e l'osteoporosi, nonché innescare acne (noto come l'acne climacterica in questa situazione).
Dieta
Cioccolato
La credenza popolare che l'assunzione di cioccolato, in sé e per sé, è una causa di acne non è supportato da studi scientifici. Come discusso in seguito, diversi studi non punto al cioccolato, ma alla natura glicemico elevati di taluni prodotti alimentari contenenti carboidrati semplici come causa di acne. Cioccolato si ha un basso indice glicemico.
Latte
Recentemente, tre studi epidemiologici dallo stesso gruppo di scienziati hanno scoperto un'associazione tra acne e il consumo di latte parzialmente scremato, bibita colazione istante, sorbetto, ricotta e crema di formaggio. I ricercatori ipotizzano che l'associazione può essere causata da ormoni (come gli ormoni sessuali diversi e bovina insulin-like growth factor 1 (IGF-1)) o anche lo iodio presente nel latte vaccino.
Carboidrati
La vecchia credenza che non vi è alcun legame tra diete ad alto contenuto di zuccheri raffinati e cibi elaborati, e l'acne, è stata recentemente messa in discussione. La credenza precedente era basato su studi precedenti (alcuni con cioccolato e Coca-Cola) che erano metodologicamente viziata. La recente glicemico basso carico ipotesi postula che cibi ricchi di carboidrati rapidamente digeribili (come bibite, dolci, pane bianco) producono un sovraccarico di glucosio nel sangue (iperglicemia) che stimola la secrezione di insulina, che a sua volta stimola il rilascio di IGF-1 . IGF-1 ha effetti diretti sul gruppo pilosebaceo (e di insulina ad alte concentrazioni può anche legarsi al recettore IGF-1) ed è stato mostrato per stimolare ipercheratosi e iperplasia epidermica. Questi eventi facilitare la formazione di acne. Il consumo di zucchero può anche influenzare l'attività degli androgeni attraverso una diminuzione della legante gli ormoni sessuali concentrazione di globulina.
A sostegno di questa ipotesi, uno studio randomizzato controllato di un basso carico glicemico dieta migliorato il peso ridotto e l'acne, l'attività degli androgeni ed i livelli di insulina-like growth factor binding protein-1. Alta IGF-1 e insulino-resistenza mite (che provoca più alti livelli di insulina), era stato precedentemente osservato nei pazienti con acne. Alti livelli di insulina e l'acne sono anche due caratteristiche della sindrome dell'ovaio policistico.
Secondo questa ipotesi, l'assenza di acne in alcuni paesi non occidentalizzati società potrebbe essere spiegato dal basso indice glicemico delle diete queste culture '. E 'possibile che per ragioni genetiche conto non essendovi l'acne in queste popolazioni, ma le popolazioni simili (come il Sud Indiani d'America o Pacific Islanders) si sviluppano l'acne. Si noti inoltre che le popolazioni studiate consumati senza latte o altri prodotti caseari.
Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire se un ridotto consumo di cibi ad alto indice glicemico, o un trattamento che si traduce in aumento della sensibilità insulinica (come metformina) in modo significativo ad alleviare l'acne, anche se il consumo di cibi ad alto indice glicemico dovrebbe in ogni caso essere ridotto al minimo, per motivi di salute generale. Evitare di "cibo spazzatura" con il suo alto contenuto di grassi e zuccheri è anche raccomandato.
Vitamine A ed E
Studi hanno dimostrato che pazienti con recente diagnosi di acne tendono ad avere livelli più bassi di vitamina A che circolano nel loro sangue rispetto a coloro che sono liberi acne. Inoltre le persone con acne severa inoltre tendono ad avere bassi livelli ematici di vitamina E.
Igiene
L'acne non è causata da sporcizia. Questo malinteso deriva probabilmente dal fatto che i punti neri sembrano sporcizia accumulatasi nelle aperture dei pori. Il colore nero non è sporco, ma semplicemente di cheratina ossidata. In realtà, i blocchi di cheratina che causano l'acne si verificano in profondità all'interno del canale del follicolo strette, dove è impossibile lavare via. Questi tappi sono formati dal fallimento delle cellule che rivestono il condotto di separare e il flusso verso la superficie nel sebo creato lì dal corpo. Edificate olio della pelle in grado di bloccare i passaggi di questi pori, lavaggio in modo standard del viso potrebbe lavare via l'olio vecchio e contribuire a sbloccare i pori.
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