Acne Behandlinger

Der er mange produkter til rådighed til behandling af acne, hvoraf mange er uden nogen form for videnskabeligt bevist effekt. Generelt vellykkede behandlinger viser ringe forbedring inden for de første to uger i stedet at tage en periode på cirka tre måneder til at forbedre og begynde at flade ud. Mange behandlinger, der lover store forbedringer inden for to uger forventes at være stort set skuffende. Dog kan korte byger af kortison giver meget hurtige resultater, og andre behandlinger kan hurtigt forbedre nogle aktive steder, men normalt ikke alle aktive pletter.

Tilstande af forbedringer er ikke nødvendigvis fuldt forstået, men generelt behandlinger menes at arbejde i mindst 4 forskellige måder (med mange af de bedste behandlinger, der har flere samtidige effekter):

• normalisere kaste ind i pore at forhindre blokering
• drab Propionibacterium acnes
• anti-inflammatoriske effekter
• hormonel manipulation

En kombination af behandlinger kan i høj grad reducere mængden og sværhedsgraden af ​​acne i mange tilfælde. De behandlinger, der er mest effektive tendens til at have større potentiale for bivirkninger og har brug for en større grad af overvågning, så en trinvis tilgang er ofte taget. Mange mennesker rådføre sig med læger, når beslutningen om, hvilke behandlinger til at bruge, især når de overvejer at bruge enhver form for behandling i kombination. Der er en række behandlinger, der har vist sig effektive:

En tube Basiron (også sælges som Benzac) fra Galderma Laboratories, der anvendes til behandling af acne. Dets aktive ingrediens er benzoylperoxid.

Aktuel bactericidals

Bredt tilgængelige OTC bakteriedræbende produkter, der indeholder benzoylperoxid kan anvendes i mild til moderat acne. Den gel eller creme der indeholder benzoylperoxid anvendes to gange dagligt, ind i porerne i den ramte region. Bar sæber eller vasker kan også bruges og varierer fra 2% til 10% i styrke. Ud over sin terapeutiske virkning som en keratolytika (et kemikalie, der opløser keratin sætte i porerne) benzoylperoxid forhindrer også nye læsioner ved at dræbe P. acnes. I en undersøgelse, oplevede omkring 70% af deltagerne ved hjælp af en 10% benzoylperoxid opløsning en reduktion i acne læsioner efter seks uger. I modsætning til antibiotika, har benzoylperoxid den fordel, at en stærk oxidant, og således ikke ud til at generere bakteriel resistens. Men det rutinemæssigt årsager tørhed, lokal irritation og rødme. En fornuftig regime kan omfatte den daglige brug af lav-koncentration (2,5%) benzoylperoxid præparater, kombineret med passende ikke-comedogen fugtighedscreme for at undgå overtørring huden.

Der skal udvises forsigtighed ved brug benzoylperoxid, da det kan meget let blege enhver stof eller håret det kommer i kontakt med.

Andre antibakterielle midler, der er blevet brugt omfatter triclosan eller chlorhexidin gluconat. Selv om disse behandlinger er ofte mindre effektive, de har også færre bivirkninger.

Recept-styrken benzoylperoxid præparater, der ikke nødvendigvis adskiller sig med hensyn til den maksimale koncentration af det aktive stof (10%), men stoffet er stillet til rådighed opløses i et køretøj, der dybere trænger ind i porerne i huden.

Aktuel antibiotika

Eksternt anvendes antibiotika såsom erythromycin, clindamycin eller tetracyclin dræbe de bakterier, der nærede i den blokerede follikler. Mens aktuelle brug af antibiotika er lige så effektiv som oral brug, denne metode undgår mulige bivirkninger, herunder dårlig mave og lægemiddelinteraktioner (f.eks det vil ikke påvirke brugen af ​​p-piller), men det kan være besværligt at anvende over større områder end blot ansigtet alene.

Oral antibiotika

Oral antibiotika, der anvendes til behandling af acne omfatte erythromycin eller en af ​​tetracyklin antibiotika (tetracyclin, jo bedre absorberes oxytetracyklin, eller en af ​​de én gang dagligt doxycyclin, minocycline eller lymecycline). Trimethoprim er også undertiden bruges (off-label brug i Storbritannien). Men at reducere P. acnes bakterier vil ikke i sig selv gøre noget for at reducere den olie sekretion og unormal celle adfærd, der er den oprindelige årsag til de blokerede follikler. Derudover antibiotika bliver mindre og mindre nyttige som resistente P. acnes er blevet mere udbredte. Acne kan returnere hurtigt efter slutningen af ​​behandlingen - dage senere i tilfælde af aktuelle programmer, og uger senere i tilfælde af en mundtlig antibiotika. Desuden kan bivirkninger af tetracyklin antibiotika omfatter gulfarvning af tænder og en ubalance i tarmfloraen, så der kun anbefales efter lokal produkter blevet udelukket.

Det er blevet konstateret, at sub-antimikrobielle doser af antibiotika, såsom minocycline også forbedre acne. Det menes, at minocycline anti-inflammatorisk effekt forhindrer også acne.

Hormonbehandlinger

Hos kvinder kan akne forbedres med hormonbehandlinger. Den fælles kombineret østrogen / gestagen metoder hormonel prævention har en vis effekt, men det antiandrogen, Cyproterone, i kombination med en østrogen (Diane 35) er særlig effektiv til at reducere androgen hormon niveauer. Diane-35 er ikke tilgængelig i USA, men en nyere piller indeholder progestin drospirenon er nu tilgængelig med færre bivirkninger end Diane 35 / Dianette. Begge kan bruges, hvor blodprøver viser unormalt højt niveau af androgener, men er effektive selv når dette ikke er tilfældet. Sammen med dette, kan behandling med lav dosis spironolacton har anti-androgen egenskaber, især hos patienter med polycystisk ovariesyndrom.

Hvis en bums er stort og / eller ikke synes at være påvirket af andre behandlinger, kan en hudlæge administrere en indsprøjtning med kortison direkte ind i det, hvilket vil sædvanligvis reducere rødme og inflammation næsten øjeblikkeligt. Dette har den virkning, udfladning bums, hvilket gør det nemmere at dække op med makeup, og kan også støtte i den helbredende proces. Bivirkninger er minimal, men kan omfatte en midlertidig kridtning af huden omkring injektionsstedet, og lejlighedsvis en lille depression former, som kan vare ved, selv om det ofte fylder i sidste ende. Denne metode udfører også en langt mindre risiko for ardannelse end kirurgisk fjernelse.

Topiske retinoider

En gruppe af medicin til at normalisere folliklen cellen livscyklus er topiske retinoider som tretinoin (mærkenavn Retin-A), adapalen (mærkenavn differin), og Tazaroten (mærke Tazorac). Ligesom isotretinoin, er de beslægtet med vitamin A, men de bliver administreret som topicals og generelt har meget mildere bivirkninger. De kan dog forårsage betydelig irritation af huden. De retinoider synes at have indflydelse cellen skabelse og død livscyklus af celler i hårsækken foring. Dette hjælper med at forhindre hyperkeratinization af disse celler, der kan skabe en blokering. Retinol, en form for vitamin A, har lignende, men mildere virkninger, og bruges i mange over-the-counter fugtighedscreme og andre aktuelle produkter. Effektiv topiske retinoider har været i brug over 30 år, men er kun tilgængelige på recept, så er ikke så udbredt som de andre aktuelle behandlinger. Topiske retinoider ofte medføre en initial opblussen af ​​acne og rødmen i ansigtet.

Mundtlig retinoider

En daglig indtagelse af vitamin A afledte isotretinoin (markedsført som Accutane, Amnesteem, Sotret, Claravis, Clarus) over en periode på 4-6 måneder kan forårsage langsigtet løsning eller reduktion af acne. Det menes, at isotretinoin virker primært ved at reducere udskillelsen af ​​olier fra kirtler, men nogle undersøgelser tyder på, at det påvirker andre acne-relaterede faktorer. Isotretinoin har vist sig at være meget effektiv i behandling af svær akne og kan enten forbedre eller klar et godt stykke over 80% af patienterne. Det stof har en meget længere effekt end anti-bakterielle behandlinger og vil ofte helbrede acne til gode. Behandlingen kræver tæt medicinsk overvågning ved en hudlæge, fordi stoffet har mange kendte bivirkninger (hvoraf mange kan være alvorlig). Ca. 25% af patienterne kan tilbagefald efter en behandling. I disse tilfælde kan en anden behandling for en anden 4-6 måneder være indiceret for at opnå de ønskede resultater. Det er ofte anbefales, at man lader et par måneder passere mellem de to behandlinger, fordi betingelsen faktisk kan forbedre noget i tiden efter at have stoppet behandlingen og vente et par måneder også giver kroppen en chance for at komme sig. Lejlighedsvis tredjedel eller endda en fjerdedel kursus er brugt, men fordelene er ofte mindre betydelige. De mest almindelige bivirkninger er tør hud og lejlighedsvis næseblod (sekundært til tørre næseslimhinden). Mundtlig retinoider også ofte medføre en initial opblussen af ​​akne inden for en måned eller deromkring, som kan være alvorlig. Der er rapporter om, at stoffet har skadet leveren af ​​patienter. Af denne grund anbefales det, at patienter har blodprøver taget og undersøgt før og under behandlingen. I nogle tilfælde er behandlingen afsluttes eller nedsat på grund af forhøjede leverenzymer i blodet, hvilket kan være relateret til leverskader. Andre hævder, at rapporter om permanente skader på leveren, er udokumenterede, og rutineprøvning anses for unødvendigt af nogle dermatologer. Blod triglycerider også nødt til at blive overvåget. Dog rutinemæssig afprøvning er en del af den officielle retningslinjer for brug af stoffet i mange lande. Nogle presseforlydender tyder på, at isotretinoin kan forårsage depression, men fra september 2005 der ikke er enighed i den medicinske litteratur med hensyn til risikoen. Det stof forårsager også fødselsdefekter, hvis kvinder bliver gravide, mens De tager det eller tage det, mens gravid. Af denne grund er kvindelige patienter skal anvende to separate former for prævention eller løfte afholdenhed mens du er på stof. På grund af dette, er det stof formodes at være givet til kvinder som en sidste udvej, efter mildere behandlinger har vist sig utilstrækkelige. Restriktive regler for brug blev sat i kraft i USA, der begynder i marts 2006 for at forhindre misbrug, der forårsager foranlediget udbredt redaktionelle kommentar.

Svovl

Svovl er nok den ældste acne afhjælpe kendt for at medicin og dens oprindelse som en anti-acne behandling dato antikke græske, romerske og kinesiske tekster angivelse af dens effekt i balneoterapi. Svovl formuleringer er effektive både som en mikro-eksfoliering og som et mildt antiseptisk. Svovl er hydrofile og kan nemt trænge sebaceous porerne hvor dens antiseptiske egenskaber kan hjælpe lokale immunforsvar i hurtigt at fjerne infektionen skyldes acne spredning. Fordi vækst af acne bakterier er begrænset naturligt i hudens let sur pH-værdi, kan basisk rengøringsmidler (herunder sæbe og rengøringsmidler) har en skadelig virkning på styring acne spredning. Svovl-baserede rensemidler med en afvejning eller neutral pH kan hjælpe med at fjerne acne og forhindre fremtidige udbrud ved at fastholde den hydrolipidic lagets surhedsgrad og dermed styrer acne befolkninger på overfladen af ​​huden. Svovl er rigelige i keratin, og dets anvendelse er også nyttigt at fremme collagen syntese. En aktiv ingrediens i receptpligtige og over-the-counter lotion, cremer, geléer, vasker og shampoo, svovl er også meget effektivt til bekæmpelse af seborrheic dermatitis, rosacea, eksem, psoriasis, pityriasis versicolor, fnat og lus.

Dermabrasion

Dermabrasio er en kosmetisk medicinsk procedure, hvor overfladen af ​​huden fjernes ved slibning (slibning). Det bruges til at fjerne solskadet hud og til at fjerne eller mindske ar og mørke pletter på huden. Proceduren er meget smertefuld og kræver som regel en generel anæstesi eller "tusmørke anæstesi", hvor patienten er stadig delvist bevidst Bagefter huden er meget rød og rå udseende, og det tager flere måneder for huden at regrow og helbrede. Dermabrasio er nyttigt for ar fjernelse når arrene er hævet over den omgivende hud, men er mindre effektiv med indsunkne ar.

I fortiden var dermabrasio gøres ved hjælp af en lille, steriliseret, elektrisk slibemaskine. I det seneste årti, er det blevet mere almindeligt at bruge en CO ₂ eller Er: YAG laser. Laser dermabrasio er meget lettere at styre, meget lettere at måle, og er praktisk blodløs i forhold til klassiske dermabrasio.

Microdermabrasion kommer fra ovennævnte teknik dermabrasio. Microdermabrasion er en mere naturlig hudpleje, der er en blidere, mindre invasiv teknologi til at gøre en eksfoliering af huden. Målet med microdermabrasion er at fjerne de overfladiske lag af huden, kaldet epidermis. Hvis overfladen af ​​skadet hud er rørt, vil en ruhed af huden blive bemærket. Den ruhed er keratinocytter, som er bedre hydreret end overfladen corneocytes. Keratinocytter findes i den basale lag fra spredning af keratinocyt stamceller. De er skubbet op gennem cellerne i overhuden, oplever en gradvis specialisering, indtil de når stratum corneum, hvor de danner et lag af døde, fladtrykt, stærkt keratiniseret celler, der kaldes planocellulære celler. Dette lag skaber en effektiv barriere for optagelse af fremmede stoffer og smitsomme elementer ind i kroppen og reducerer fugttab. Keratinocytter er skuret og restaureret løbende fra stratum corneum.

Tidspunktet for transit fra basale lag til at udgyde normalt er en måned. Corneocytes er celler fra keratinocytter i de sene stadier af terminal specialisering planocellulære epithel. Den microdermabrasion er gjort for at eliminere nogle af de corneocytes. Disse celler er ansvarlige for uigennemtrængeligheden af ​​huden. Den minimere eller fjernelse af ar, hudlæsioner, blotchiness og strækmærker fra huden kan være en nem proces med brug af hudafskalning. Resultatet afhænger af, hvor godt den procedure kendt som "skin remodeling" værker. Resultaterne er optimale og færre behandlinger er nødvendigt med nyere og / eller overfladiske ar. Alligevel kan microdermabrasion bruges på ar, der dukkede op i puberteten eller mange år senere.

Lysbehandling - 'Blå' og rødt lys

Lyseksponering har længe været anvendt som en kortvarig behandling af acne. For nylig har synligt lys blevet anvendt til behandling af mild til moderat acne (lysbehandling eller dybe gennemtrængende lysterapi) - især intens violet lys (405-420 nm), der genereres ved specialbyggede lysstofrør, dichroic løg, lysdioder eller lasere. Brugt to gange om ugen, dette har vist sig at reducere antallet af acne læsioner med cirka 64% og er endnu mere effektiv, når den anvendes dagligt. Den mekanisme synes at være, at en porfyrin (Coproporphyrin III) produceret inden for P. acnes genererer frie radikaler, når bestrålet med 420 nm og kortere bølgelængder af lys. Især når det anvendes over flere dage, disse frie radikaler i sidste ende dræbe bakterier. Da porfyriner ikke på anden måde er til stede i huden, og ingen UV-lys er ansat, synes det at være sikkert, og er blevet godkendt af det amerikanske FDA.

Behandlingen tilsyneladende fungerer endnu bedre, hvis de anvendes med en blanding af violet lys og røde synligt lys (660 nanometer), hvilket resulterer i en 76% reduktion af læsioner efter tre måneders daglig behandling for 80% af patienterne, og den samlede clearance var den samme eller bedre end benzoylperoxid. I modsætning til de fleste andre behandlinger, få eller slet ingen negative bivirkninger typisk er erfarne, og udviklingen af ​​bakteriel resistens overfor behandlingen virker meget usandsynligt. Efter behandlingen kan clearance længere boede end det er typisk med aktuelle eller mundtlige antibiotika behandlinger, flere måneder er ikke ualmindeligt. Det udstyr eller behandling, er imidlertid relativt nyt og rimeligt dyrt at købe i første omgang, selv om de samlede omkostninger ved ejerskab kan ligne mange andre behandlingsmetoder (såsom de samlede omkostninger for benzoylperoxid, fugtighedscreme, vasker) over et par år brug.

Subcision

Subcision er en proces, der anvendes til behandling af dybe rullende ar efterladt af acne eller andre hudsygdomme. Hovedsagelig proces indebærer adskillelse af hudvæv i det berørte område fra de dybere arvæv. Dette gør det muligt for blodet at samle under det berørte område, i sidste ende forårsager dybe rullende ar til at stabilisere sig med resten af ​​huden området. Når huden er jævnet med jorden, kan behandlinger som laser resurfacing, microdermabrasion eller kemisk peeling bruges til at udjævne arret væv.

Fotodynamisk terapi

Derudover har grundforskning og klinisk arbejde af dermatologer Yoram Harth og Alan Shalita og andre, der produceres dokumentation for, at intens blå / violet lys (405-425 nanometer) kan mindske antallet af inflammatoriske akne læsion med 60-70% i fire uger af behandlingen , især når P. acnes er forbehandlet med delta-aminolaevulinsyre (ALA), som øger produktionen af porfyriner. Men denne fotodynamisk terapi er kontroversielt og tilsyneladende ikke publiceret i et peer reviewed tidsskrift. Et fase II studie, mens det har vist bedring indtraf, undlod at vise bedre svar i forhold til den blå / violet lys alene.

Laserbehandling

Laser kirurgi har været i brug et stykke tid for at mindske ar efterladt af acne, men forskning er blevet gjort på lasere til forebyggelse af acne dannelse selv. Laseren bruges til at producere en af ​​følgende effekter:

• at brænde væk hårsækken sac, hvorfra håret vokser
• at brænde væk talgkirtelaktivitet der producerer olie
• til at inducere dannelse af ilt i bakterierne, dræbe dem

Da lasere og intenst pulserende lys kilder forårsager termisk skader på huden, er der bekymring for, at laser eller intenst pulserende lys behandlinger for akne vil medføre hyperpigmenteret macules (pletter) eller forårsage langvarige tørhed af huden.

I USA har FDA godkendt flere selskaber, som Candela Corp, at bruge en kosmetisk laser til behandling af acne. Imidlertid har undersøgelser af effekten brugt meget lille antal stikprøver (færre end 100 personer) i perioder på seks måneder eller derunder, og har vist modstridende resultater. Også, laserbehandling er relativt nyt, protokoller fortsat være underlagt eksperimenter og revision, og behandling kan være ganske dyrt. Også nogle Smoothbeam laserenheder skulle mindes på grund af kølemidlet fiasko, hvilket resulterede i smertefulde forbrændinger til patienter.

Mindre udbredte behandlinger

• Aloe vera: Der er behandlinger for akne, der er nævnt i Ayurveda bruger urter såsom Aloe vera, Neem, haldi (Gurkemeje) og Papaya. Der er begrænset dokumentation fra medicinske undersøgelser af disse produkter. Produkter fra Rubia cordifolia, Curcuma longa (almindeligvis kendt som Gurkemeje), Hemidesmus indicus (kendt som ananthamoola eller anantmula), og Azadirachta indica (Neem) har vist sig at have anti-inflammatoriske effekter, men ikke aloe vera.
• Azelainsyre (mærkenavne Azelex, Finevin og Skinoren) er egnet til mild, comedonal acne.
• Calendula anvendes i suspension bruges som en anti-inflammatorisk middel.
• Kortison injektion i pletter, også kortison piller er undertiden bruges.
• Varme: lokal opvarmning kan anvendes til at dræbe bakterier i et udviklingsland bums og så hastighed healing.
• Naproxen eller ibuprofen anvendes til nogle moderat acne for deres anti-inflammatorisk effekt.
• Nicotinamid, (vitamin B3), der anvendes lokalt i form af en gel, er blevet vist i en undersøgelse fra 1995 at være af sammenlignelig effekt til aktuelle clindamycin aktuelt antibiotikum, der anvendes til sammenligning. Aktuel nicotinamid er tilgængelig både på recept og over-the-counter. Ejendommen af ​​aktuelle nicotinamid gavn i behandling af akne synes at være dets anti-inflammatoriske natur. Det er også påstås at medføre en øget syntese af kollagen, keratin, involucrin og flaggrin og kan også efter en kosmetisk virksomhed være nyttigt til at reducere hyperpigmentering af hud (acne ar), øget hudens fugtighed og reducere fine rynker.
• Tea tree olie (Melaleuca olie) opløst i en transportvirksomhed (5% styrke) er blevet anvendt med en vis succes, hvor det kan sammenlignes med benzoylperoxid men uden overdreven tørring, dræber P. acnes, og har vist sig at være en effektiv anti- inflammatoriske i hudinfektioner.
• Rofecoxib blev vist sig at forbedre præmenstruelle acne vulgaris i en placebo kontrolleret studie.
• Zink: Peroralt administreret zink gluconat har vist sig at være effektiv i behandling af inflammatoriske akne, selv om mindre end tetracykliner.
• Comedo udvinding
• Pantothensyre, (høje doser vitamin B5)
• Afgiftning er en fælles metode, der anvendes af alternativ medicin praktiserende læger til behandling af acne, selv om der har været nogen undersøgelser for at bevise sin succes. Afgiftning er den proces til at rense kroppen for giftstoffer angiveligt forårsaget af miljøet, lægemidler, fødevarer og kosmetik.

Historien om nogle acne behandlinger

Historien om acne rækker tilbage til begyndelsen af ​​historien. I det gamle Egypten, er det registreret, at flere faraoer var Akne. Fra det antikke Grækenland kommer det engelske ord »acne" (der betyder 'point' eller 'peak'). Acne behandlinger er også stor antikken: