On olemassa monia tuotteita saatavilla hoitoon akne, joista monet ovat ilman tieteellisesti todistettu vaikutus. Yleisesti ottaen onnistunut hoitoja vain vähän parannusta kahden ensimmäisen viikon sijasta ottaen noin kolmen kuukauden parantaa ja aloittaa tasaantumassa. Monet hoidot lupaavat suuria parannuksia kahden viikon kuluessa todennäköisesti suurelta osin pettymys. Kuitenkin lyhyinä kortisoni voivat aiheuttaa hyvin nopeasti tuloksia, ja muut hoidot voivat parantaa nopeasti noin aktiivinen paikkoja, mutta yleensä kaikki aktiiviset paikkoja.
Vaadittavat parantaminen ei välttämättä ymmärretä täysin, mutta yleensä hoitoja uskotaan toimivan ainakin 4 eri tavoilla (monien parhaat hoidot tarjoavat useita samanaikaisia vaikutuksia):
- normalisoiminen irtoaminen osaksi huokosten estää tukkeutumisen
- tappaminen Propionibacterium acnes
- anti-inflammatoriset vaikutukset
- hormonaalista manipulointi
Yhdistelmää hoitoja voidaan huomattavasti vähentää ja vakavuutta akne monissa tapauksissa. Ne hoidot ovat tehokkaimpia ovat yleensä paremmat mahdollisuudet sivuvaikutuksia ja tarvitsevat enemmän seurantaa, joten vaiheittainen lähestymistapa on usein itsestään. Monet ihmiset kuulevat lääkäreiden päättäessään, mitkä hoidot käyttää, varsinkin kun otetaan huomioon millä tahansa hoitoja yhdessä. On olemassa useita hoitoja, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi:
 |
| Putki Basiron (myydään myös Benzac) päässä Galderma Laboratories, käytetään aknen hoidossa. Sen vaikuttava aine on bentsoyyliperoksidi. |
Ajankohtaisia bactericidals
Laajalti saatavilla OTC bakteereja sisältäviä tuotteita bentsoyyliperoksidi voidaan käyttää lievää tai keskivaikeaa aknea. Geeli tai kermasta sisältäviä bentsoyyliperoksidi käytetään kahdesti vuorokaudessa, huokosiin yli tuhoalueilla. Baari saippuat tai pesee voidaan käyttää myös ja vaihtelevat 2%: sta 10% voimaa. Sen lisäksi terapeuttiset vaikutukset kuin keratolyyttistä (kemiallinen, joka liukenee keratiini kytkemällä huokoset) bentsoyyliperoksidin myös estää uusien leesiot tappamalla P. acnes. Eräässä tutkimuksessa noin 70% osallistujista käyttää 10% bentsoyyliperoksidin ratkaisu kokenut vähentää akne vaurioita kuuden viikon kuluttua. Toisin kuin antibiootit, bentsoyyliperoksidi on se etu, että voimakas hapetin ja siten ei näytä tuottaa bakteerien vastustuskyvyn. Kuitenkin rutiininomaisesti aiheuttaa kuivumista, paikallista ärsytystä ja punoitusta. Järkevä hoito voi olla päivittäistä käyttöä matala-pitoisuus (2,5%) bentsoyyliperoksidi valmisteet, yhdistettynä sopivan ei-comedogenic kosteusvoiteet auttaa välttämään overdrying ihoa.
On huolehdittava käytettäessä bentsoyyliperoksidi, koska se voi hyvin helposti valkaisuaineita mitään kangasta tai hiukset se joutuu kosketuksiin.
Muut bakteerilääkkeet, joita on käytetty mm triklosaania tai klooriheksidiini glukonaatti. Vaikka nämä hoidot ovat usein vähemmän tehokkaita, niillä on myös vähemmän sivuvaikutuksia.
Reseptilääkkeiden vahvuus bentsoyyliperoksidi valmisteita ei välttämättä eroa suhteessa suurin pitoisuus vaikuttavaa ainetta (10%), mutta lääke on saatavilla liuotetaan ajoneuvoon, syvemmin tunkeutuu huokosiin ihoa.
Ajankohtainen antibiootteja
Ulkoisesti kohdistettavat antibiootit, kuten erytromysiini, klindamysiini tai tetrasykliiniä tappaa bakteereja, jotka tunsivat on estetty munarakkuloita. Vaikka paikallisesti käytettävien antibioottien on yhtä tehokas kuin suun kautta, tämä menetelmä välttää mahdolliset haittavaikutukset kuten vatsavaivat ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia (esim. se ei vaikuta käyttöön ehkäisypillereiden), mutta voi olla hankala soveltaa yli laajemmilla alueilla kuin kasvot yksin.
Suullinen antibiootit
Suun hoitoon käytettävät antibiootit akne myös erytromysiinin tai jokin Tetrasykliiniantibiooteille (tetrasykliini, paremmin imeytyy oksitetrasykliinin, tai yksi kerran päivässä doksisykliini, minosykliinille tai lymecycline). Trimetopriimi käytetään joskus myös (off-label käytön Isossa-Britanniassa). Kuitenkin vähentää P. acnes bakteerit eivät sinänsä tee mitään vähentää öljyn eritystä ja epänormaali solujen käyttäytymistä, joka on alkuperäinen syy estetty munarakkuloiden. Lisäksi antibiootteja yhä vähemmän hyödyllistä kuin kestävät s. acnes ovat yleistymässä. Akne voi palata pian hoidon päättymisen - päivää myöhemmin osalta ajankohtaisia sovelluksia, ja viikkoa myöhemmin, kun suun kautta antibiootteja. Lisäksi haittavaikutukset tetrasykliini antibiootit voivat sisältää keltaisuus hampaiden ja epätasapaino suolistoflooran, joten suositellaan vain, kun paikallisesti tuotteet on suljettu pois.
On todettu, että osa-mikrobilääkkeiden annokset antibiootteja kuten minosykliinille myös parantaa akne. Uskotaan, että minosykliinille n anti-inflammatorinen vaikutus estää myös akne.
Hormonaaliset hoidot
Naisilla, akne voidaan parantaa hormonihoidon. Yhteinen yhdistetty estrogeeni / progestiini menetelmiä hormonaalisten ehkäisymenetelmien olla jonkin verran vaikutusta, mutta antiandrogen, cyproterone, yhdessä estrogeenin (Diane 35) on erityisen tehokas vähentämään androgeeni hormoni tasolla. Diane-35 ei ole käytettävissä Yhdysvalloissa, mutta uudempi ehkäisytablettien keltarauhashormonia drospirenoni on nyt saatavana vähemmän sivuvaikutuksia kuin Diane 35 / Dianette. Molempia voidaan käyttää missä verikokeet osoittavat poikkeuksellisen korkeita androgeenien, mutta ovat tehokkaita, vaikka tämä ei pidä paikkaansa. Yhdessä tämän, hoito pienellä annoksella spironolaktoni voi olla anti-androgenetic ominaisuuksia, erityisesti potilailla, joilla munasarjojen monirakkulatauti.
Jos finni on iso ja / tai ei näytä vaikuttavan muiden hoitojen, ihotautilääkäri voi pistää kortisonia suoraan se, mikä yleensä vähentää punoitusta ja tulehdusta lähes välittömästi. Tämä vaikutus on madaltuminen näppylä, jolloin on helpompi peitellä kanssa meikit ja voi myös tukea paranemista. Haittavaikutukset ovat vähäisiä, mutta voi olla tilapäinen valkaisuun ympäröivän ihon ruiskutuspisteestä, ja joskus pieni masennus muotoja, jotka voivat säilyä, vaikka usein täyttää lopulta. Tämä menetelmä kantaa myös huomattavasti pienempi riski arpia kuin kirurginen poisto.
Ajankohtaisia retinoideille
Ryhmä lääkkeitä normalisoida follikkelia solun elinkaaren ovat ajankohtaisia retinoidien kuten tretinoiini (tuotenimi Retin-), adapaleeni (tuotemerkki Differin), ja tazarotene (tuotenimi Tazorac). Kuten isotretinoiinia, ne liittyvät vitamiinia, mutta ne annostellaan Ajankohtaista ja yleensä huomattavasti lievempiä sivuvaikutuksia. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa merkittäviä ihoärsytys. Retinoideille näyttävät vaikuttavan solun luomista ja kuolema elinkaaren solujen follikkelia vuori. Tämä auttaa estämään hyperkeratinization näitä soluja, jotka voivat aiheuttaa tukoksen. Retinolin vitamiinin muoto, on samanlainen mutta lievempi vaikutus ja sitä käytetään monissa over-the-counter kosteusvoiteita ja muista ajankohtaisista tuotteista. Tehokas ajankohtaisista retinoidien ovat olleet käytössä yli 30 vuotta, mutta saa vain reseptillä, joten niitä ei niin laajasti käytössä kuin muista ajankohtaisista hoitoja. Ajankohtaisia retinoideille usein aiheuttaa aluksi syttyä akne ja kasvojen punoitus.
- Ancient Rome: uiminen kuuma, ja usein rikki, kivennäisvesi oli yksi harvoista käytettävissä akne hoitoja. Yksi varhaisimmista tekstien mainita iho-ongelmia on De Medicina, jonka roomalainen kirjailija Celsus.
- 1800: Yhdeksästoista luvulla ihotautilääkärit käytetty rikkiä aknen hoidossa. Se uskottiin kuiva iho.
- 1920: Bentsoyyliperoksidi on käytetty
- 1930: Laksatiivit käytettiin paranna mitä tunnettiin "siveyden näppylöitä". Säteily myös käytettiin.
- 1950: Kun antibiootit tulivat käyttöön, todettiin, että he olivat suotuisia vaikutuksia akne. Heidät otetaan suun kautta aluksi. Suuri hyöty ei tappamasta bakteerit vaan anti-inflammatoriset vaikutukset tetrasykliiniä ja sen sukulaiset. Ajankohtaisia antibiootit tulivat käyttöön myöhemmin.
- 1970: Tretinoiini (alkuperäinen Kauppanimi Retin) todettiin tehokas akne. Tämä edeltää kehitystä suun isotretinoiinia (myydään Accutane ja Roaccutane) vuonna 1980.
- 1980: Accutane on otettu käyttöön Yhdysvalloissa, ja myöhemmin todettu olevan teratogeeninen, erittäin todennäköisesti aiheuttaa sikiövaurioita, jos raskauden aikana. Yhdysvalloissa yli 2000 naista tuli raskaaksi huumeiden välillä 1982 ja 2003, suurin osa raskauksista päättyy aborttiin tai keskenmenoon. Noin 160 vauvojen kanssa sikiövaurioita oli syntynyt.
- 1990: Laserhoito käyttöön
- 2000-luku: Sininen / punainen valohoito
Tulevaisuuden hoidot
Rokote tulehduksellinen akne on testattu menestyksekkäästi hiirillä, mutta ei ole varmaa, että se toimisi samoin myös ihmisillä.
2007 mikrobiologian artiklan raportointi ensimmäinen genomin sekvensointi Propionibacterium acnes bakteriofagin (PA6) sanoi "pitäisi parantaa huomattavasti kehittämisen mahdollisuudet bakteriofagin hoidon hoitoon akne ja siksi ratkaistava merkittäviä ongelmia liittyy pitkäaikaisen antibioottihoidon ja bakteerien vastustuskyvyn. "
Talarozole, retinoiinihappo aineenvaihduntaa salpaaja, on parhaillaan tutkittavana aknen hoitoon yhdessä tretinoiini.
Suositut hoitojen tyyppisiä akne vulgaris
- Comedonal (ei-tulehduksellinen) akne: paikallinen hoito Atselaiinihappo, salisyylihappo, ajankohtaisia retinoidien, bentsoyyliperoksidi.
- Lievä papulo-märkärakkulainen (tulehduksellinen) akne: bentsoyyliperoksidin tai ajankohtaisista retinoidien, ajankohtainen antibiootteja (esim. erytromysiini).
- Kohtalainen tulehduksellinen akne: bentsoyyliperoksidin tai ajankohtaisista retinoidien yhdessä suun kautta antibiootteja (tetrasykliinit). Isotretinoiini on vaihtoehto.
- Vaikea tulehduksellinen akne, nodulaarinen akne, akne kestävät edellä hoidot: isotretinoiinia tunnetaan myös nimellä Accutane, voidaan lääkärin määräämät tai ehkäisypillerit kanssa cyproterone naisilla kanssa virilization tai drospirenonia.
Kirjallisuutta
Hankitaan ja otetun tietoa osoitteessa NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia ( Creative Commons Attribution-ShareAlike License )