Akne behandlinger

Det er mange produkter tilgjengelig for behandling av akne, hvorav mange er uten noen vitenskapelig bevist effekt. Generelt sett, vellykkede behandlinger viser liten bedring i løpet av de første to ukene, i stedet for å ta en periode på ca tre måneder for å forbedre og begynne å flate ut. Mange behandlinger som lover store forbedringer i løpet av to uker vil trolig være stort sett skuffende. Imidlertid kan små pakker med kortison gir svært raske resultater, og andre behandlinger kan raskt forbedre noen aktive flekker, men vanligvis ikke alle aktive flekker.

Modi for forbedring er ikke nødvendigvis fullt ut forstått, men generelt behandlinger antas å jobbe i minst 4 ulike måter (med mange av de beste behandlingene gir flere samtidige effekter):

• normalisering shedding inn i porene for å hindre blokkering
• drepe Propionibacterium acnes
• anti-inflammatorisk virkning
• hormonelle manipulasjon

En kombinasjon av behandlinger kan sterkt redusere mengden og alvorlighetsgraden av akne i mange tilfeller. De behandlinger som er mest effektive tendens til å ha større potensial for bivirkninger, og trenger en større grad av overvåking, slik at en trinnvis tilnærming er ofte tatt. Mange mennesker rådføre seg med lege når du skal avgjøre hvilke behandlinger å bruke, spesielt når de vurderer å bruke noen behandlinger i kombinasjon. Det finnes en rekke behandlinger som har vist seg effektive:

En tube Basiron (også solgt som Benzac) fra Galderma Laboratories, som brukes til behandling av akne. Den aktive ingrediensen er benzoyl peroxide.

Aktuelt bactericidals

Allment tilgjengelig OTC bakteriedrepende produkter som inneholder benzoyl peroxide kan brukes ved mild til moderat akne. Den gel eller krem ​​som inneholder benzoyl peroxide er brukt, to ganger daglig, inn i porene over det berørte området. Bar såper eller vasker kan også brukes, og varierer fra 2% til 10% i styrke. I tillegg til sin terapeutiske virkning som en keratolytiske (et kjemisk stoff som løser opp keratin plugge porene) benzoyl peroxide hindrer også nye lesjoner ved å drepe P. acnes. I en studie, opplevde omtrent 70% av deltakerne ved hjelp av en 10% benzoyl peroxide-løsning en reduksjon i acne lesjoner etter seks uker. I motsetning til antibiotika, har benzoyl peroxide fordelen av å være en sterk oksidant og dermed ser ikke ut til å generere bakteriell resistens. Imidlertid fører det rutinemessig tørrhet, lokal irritasjon og rødhet. En fornuftig regime kan omfatte daglig bruk av lav-konsentrasjon (2,5%) benzoyl peroxide preparater, kombinert med egnet ikke-comedogenic fuktighetskremer for å unngå uttørring av huden.

Forsiktighet må utvises ved bruk benzoyl peroxide, så det kan veldig lett blekemiddel noe stoff eller hår det kommer i kontakt med.

Andre antibakterielle midler som har blitt brukt blant annet triklosan, eller klorheksidinglukonat. Selv om disse behandlingene er ofte mindre effektive, de har også færre bivirkninger.

Resept-styrken benzoylperoksid forberedelsene ikke nødvendigvis variere med hensyn til den maksimale konsentrasjonen av den aktive ingrediensen (10%), men stoffet er gjort tilgjengelig oppløst i en bil som dypere trenger inn i porene i huden.

Aktuelt antibiotika

Eksternt anvendt antibiotika som erytromycin, klindamycin eller tetracyclin drepe bakterier som er skjult i den blokkerte follicles. Mens utvortes bruk av antibiotika er like effektivt som peroral bruk, unngår denne metoden mulige bivirkninger inkludert mageproblemer og legemiddelinteraksjoner (f.eks den ikke vil påvirke bruken av p-piller), men kan vise seg vanskelig å søke over større områder enn bare ansiktet alene.

Oral antibiotika

Oral antibiotika brukt til behandling av akne omfatter erytromycin eller en av tetracyklin antibiotika (tetracyklin, jo bedre absorbert oxytetracyklin, eller en av de en gang daglig doksycyklin, minocycline, eller lymecycline). Trimetoprim brukes også noen ganger (off-label bruk i Storbritannia). Men redusere P. acnes bakterier vil ikke i seg selv, gjøre noe for å redusere olje-sekresjon og unormal celle atferd som er den opprinnelige årsaken til blokkerte follikler. I tillegg har antibiotika blir mindre og mindre nyttige som resistente P. acnes blir stadig mer vanlig. Akne kan returnere like etter at behandlingen er avsluttet - dager senere i tilfelle av aktuelle programmer, og uker senere i tilfelle av oral antibiotika. Videre kan bivirkninger av tetracyklin antibiotika inkluderer gulfarging av tennene og en ubalanse i tarmfloraen, så er kun anbefalt etter at aktuelle produkter har blitt utelukket.

Det har blitt funnet at sub-antimikrobielle doser med antibiotika som minocycline også forbedre akne. Det antas at minocycline er anti-inflammatorisk effekt også forebygger acne.

Hormonelle behandlinger

Hos kvinner kan akne bli forbedret med hormonelle behandlinger. Den vanligste kombinerte østrogen / gestagen metoder for hormonell prevensjon har noen effekt, men antiandrogen, Cyproterone, i kombinasjon med østrogen (Diane 35) er spesielt effektiv på å redusere androgene hormon nivåer. Diane-35 er ikke tilgjengelig i USA, men en nyere p-pille som inneholder gestagenet drospirenon er nå tilgjengelig med færre bivirkninger enn Diane 35 / Dianette. Begge kan brukes der blodprøver viser unormalt høye nivåer av androgener, men er effektiv selv når dette ikke er tilfelle. Sammen med dette, kan behandling med lav dose spironolakton har anti-androgenetic egenskaper, særlig hos pasienter med polycystisk ovariesyndrom.

Hvis en kvise er store og / eller synes ikke å være påvirket av andre behandlinger, kan en hudlege administrere en injeksjon av kortison direkte inn i det, som vanligvis vil redusere rødhet og betennelse nesten umiddelbart. Dette har effekten av flate ut kvise, og dermed gjør det lettere å dekke opp med sminke, og kan også hjelpe i helbredelsesprosessen. Bivirkninger er minimal, men kan inkludere en midlertidig bleking av huden rundt injeksjonsstedet punktet, og noen ganger en liten depresjon former, som kan vedvare, selv om det ofte fyller slutt. Denne metoden bærer også en mye mindre risiko for arrdannelse enn kirurgisk fjerning.

Aktuelt retinoider

En gruppe av medisiner for å normalisere hårsekken cellen livssyklusen er aktuelle retinoider som tretinoin (merkenavn Retin-A), Adapalene (merkenavn Differin), og tazarotene (merkenavn Tazorac). Som isotretinoin, er de relatert til vitamin A, men de er gitt som topicals og har generelt mye mildere bivirkninger. De kan imidlertid forårsake betydelig irritasjon av huden. Den retinoider ser ut til å påvirke cellen skapelsen og døden livsløp cellene i hårsekken fôr. Dette bidrar til å hindre hyperkeratinization av disse cellene som kan skape en blokkering. Retinol, en form for vitamin A, har lignende, men mildere effekter og brukes i mange over-the-counter kremer og andre aktuelle produkter. Effektiv aktuelle retinoider har vært i bruk over 30 år, men er tilgjengelig kun på resept så er ikke så utbredt som de andre aktuelle behandlinger. Aktuelt retinoider ofte føre til en initial oppblussing av akne og flushing.

Oral retinoider

Et daglig inntak av vitamin A derivat isotretinoin (markedsført som Accutane, Amnesteem, Sotret, Claravis, Clarus) over en periode på 4-6 måneder kan forårsake uønskede langtidsvirkninger i oppløsning eller reduksjon av akne. Det antas at isotretinoin arbeider hovedsakelig ved å redusere utskillelsen av oljer fra kjertler, men noen studier antyder at det påvirker andre akne-relaterte faktorer. Isotretinoin har vist seg å være svært effektiv i behandling av alvorlig akne og kan enten forbedre eller klare godt over 80% av pasientene. Stoffet har en mye lengre effekt enn anti-bakteriell behandling og vil ofte kurere akne for godt. Behandlingen krever nøye medisinsk tilsyn av hudlege fordi stoffet har mange kjente bivirkninger (mange av disse kan være alvorlig). Om lag 25% av pasientene kan tilbakefall etter en behandling. I disse tilfeller kan en ny behandling for en annen 4-6 måneder være indisert å oppnå ønskede resultater. Det er ofte anbefales at man lar et par måneder passerer mellom de to behandlingene, fordi tilstanden kan faktisk øke noe i tiden etter avsluttet behandling og venter et par måneder også gir kroppen en sjanse til å komme seg. Av en tredje eller til og med kvart kurs er brukt, men fordelene er ofte mindre betydelige. De mest vanlige bivirkningene er tørr hud og sporadisk neseblødning (sekundært til tørr neseslimhinne). Oral retinoider også ofte føre til en initial oppblussing av akne innen en måned eller så, som kan være alvorlig. Det er rapporter om at stoffet har skadet leveren av pasienter. Av denne grunn anbefales det at pasienter har tatt blodprøver og undersøkt før og under behandling. I noen tilfeller er behandlingen avsluttes eller reduseres på grunn av forhøyede leverenzymer i blodet, som kan være relatert til leverskade. Andre hevder at rapporter om permanent skade på leveren er ubekreftede, og rutinemessig testing anses unødvendig av noen hudleger. Blood triglyserider må også overvåkes. Men rutinemessig testing er en del av de offisielle retningslinjene for bruk av stoffet i mange land. Noen trykker rapporter tyder på at isotretinoin kan gi depresjon, men som i september 2005 er det ingen enighet i medisinsk litteratur som til risikoen. Stoffet fører også til fødselsskader dersom kvinner blir gravid mens du tar det eller ta det mens gravid. Av denne grunn er kvinnelige pasienter pålagt å bruke to separate former for prevensjon eller løfte avholdenhet stund på stoffet. På grunn av dette, er at stoffet skal bli gitt til kvinner som en siste utvei etter mildere behandlinger har vist seg utilstrekkelig. Restriktive regler for bruk ble satt i kraft i USA fra mars 2006 til hindre misbruk, noe som foranlediget omfattende redaksjonell kommentar.

Sulphur

Svovel er trolig den eldste akne rette kjent for medisin og dens opprinnelse som en anti-acne behandling dato til gamle greske, romerske og kinesiske tekster siterer sin effekt i balneoterapi. Svovel formuleringer er effektive både som en mikro-exfoliant og som en mild antiseptisk. Svovel er hydrofile og kan lett trenge sebaceous porene der dens antiseptiske egenskaper kan bistå lokale immunforsvar i raskt eliminere smitte følge av akne spredning. Fordi veksten av akne bakterier begrenses naturlig av huden er litt sur pH, kan alkaliske rensemidler (inkludert såpe og vaskemidler) har en ødeleggende effekt på å kontrollere akne spredning. Svovel-baserte rengjøringsmidler med en balansering eller nøytral pH kan bidra til å eliminere akne og hindre fremtidige utbrudd ved å opprettholde hydrolipidic laget surhetsgrad og dermed kontrollere akne bestander på overflaten av huden. Svovel er rikelig i keratin og bruken er også nyttig for å fremme kollagen syntese. En aktiv ingrediens i reseptbelagte og over-the-counter lotions, kremer, gels, vasker, og sjampo, er svovel også svært effektiv i å kontrollere seboreisk eksem, rosacea, eksem, psoriasis, pityriasis versicolor, skabb og lus.

Dermabrasion

Dermabrasion er en kosmetisk medisinsk prosedyre der overflaten av huden er fjernet av slitasje (sliping). Den brukes til å fjerne solskadet hud og å fjerne eller redusere arr og mørke flekker på huden. Prosedyren er svært smertefullt og krever vanligvis en narkose eller "skumring anestesi", der pasienten er fortsatt delvis bevisst Etterpå er huden veldig rød og rått utseende, og det tar flere måneder for huden å vokse og gro. Dermabrasion er nyttig for arr fjerning når arret er hevet over omliggende hud, men er mindre effektivt med innsunkne arr.

I det siste, ble dermabrasion gjort ved hjelp av en liten, sterilisert, elektrisk slipemaskin. I det siste tiåret, har det blitt mer vanlig å bruke CO ₂ eller Er: YAG laser. Laser dermabrasion er mye lettere å kontrollere, mye lettere å måle, og er praktisk talt ublodig forhold til klassisk dermabrasion.

Microdermabrasion kommer fra de ovenfor nevnte teknikken dermabrasion. Microdermabrasion er en mer naturlig hudpleie som er en mildere, mindre invasiv teknologi for å gjøre en peeling på huden. Målet med microdermabrasion er å eliminere det overflatiske lag av huden som kalles epidermis. Hvis overflaten av slipes huden er berørt, vil en grovheten på huden bli lagt merke til. Grovheten er keratinocytter, som er bedre hydrert enn overflaten corneocytes. Keratinocytter vises i basal laget fra spredning av keratinocyte stamceller. De er presset opp gjennom cellene i overhuden, opplever gradvis spesialisering før de når stratum corneum hvor de danner et lag av døde, flate, kalles det sterkeste keratinized celler plateepitel celler. Dette laget danner en effektiv barriere for oppføring av fremmedlegemer og smittsomme elementer inn i kroppen og reduserer tap av fuktighet. Keratinocytter er utgytt og restaurert kontinuerlig fra stratum corneum.

Tidspunktet for transitt fra basal lag til Shedding er vanligvis en måned. Corneocytes er celler avledet fra keratinocytter i de sene stadier av terminal spesialisering av plateepitel epitel. Den microdermabrasion er gjort for å eliminere noen av de corneocytes. Disse cellene er ansvarlig for impermeability av huden. Den minimerer eller eliminering av arr, hudskader, blotchiness og strekkmerker fra huden kan være en enkel prosess med bruk av huden peeling. Resultatet avhenger av hvor godt prosedyren kjent som "hud remodeling" fungerer. Resultatene er optimal og færre behandlinger er nødvendig med nyere og / eller overflatiske arr. Likevel kan microdermabrasion brukes på arr som dukket opp under puberteten eller mange år senere.

Lysbehandling - 'Blue' og rødt lys

Lyseksponering har lenge vært brukt som en kortsiktig behandling for akne. Nylig har synlig lys blitt ansatt for å behandle mild til moderat akne (lysbehandling eller dype penetrerende lysterapi) - særlig intens fiolett lys (405-420 nm) som genereres av spesialbygde fluorescerende lys, dichroic pærer, LED eller laser. Used to ganger ukentlig, har dette vist seg å redusere antallet akne lesjoner med ca 64% og er enda mer effektiv når den brukes daglig. Mekanismen synes å være at en porfyrin (Coproporphyrin III) produsert innenfor P. acnes genererer frie radikaler når bestrålt ved 420 nm og kortere bølgelengder av lys. Spesielt når den brukes over flere dager, disse frie radikaler slutt dreper bakteriene. Siden porfyriner ellers ikke finnes i huden, og ingen UV lys er ansatt, synes det å være trygg, og har vært lisensiert av US FDA.

Behandlingen virker tilsynelatende enda bedre dersom de brukes med en blanding av fiolett lys og rødt synlig lys (660 nanometer) som resulterer i en 76% reduksjon av lesjonene etter tre måneder med daglig behandling for 80% av pasientene, og total clearance var lik eller bedre enn benzoyl peroxide. I motsetning til de fleste av de andre behandlingene få om noen negative bivirkninger er typisk erfarne, og utvikling av resistens mot behandlingen virker veldig usannsynlig. Etter behandling, kan klarering være lenger bodde enn det som er typisk med aktuell eller oral antibiotika behandlinger, flere måneder er ikke uvanlig. Utstyret eller behandling, derimot, er relativt nytt og rimelig dyre å kjøpe i utgangspunktet, men de totale eierkostnadene kan ligne på mange andre behandlingsmetoder (for eksempel totale kostnaden for benzoyl peroxide, fuktighetskrem, vasker) over et par år bruk.

Subcision

Subcision er en prosess som brukes til å behandle dype rullende arr igjen av akne eller andre hudsykdommer. Hovedsak prosessen innebærer å skille huden vev i det berørte området fra dypere arr vev. Dette gjør at blodet til bassenget under det berørte området, etter hvert forårsaker dype rullende arr å flate ut med resten av huden området. Når huden har flatet kan behandlinger som laser resurfacing, Microdermabrasion eller kjemisk peeling brukes til å jevne ut den arrete vev.

Fotodynamisk terapi

I tillegg har grunnforskning og klinisk arbeid av hudleger Yoram Harth og Alan Shalita og andre produserte bevis for at intense blå / fiolett lys (405-425 nanometer) kan redusere antallet inflammatoriske acne lesjon med 60-70% i fire uker av behandling , spesielt når P. acnes er forbehandles med delta-aminolevulinic syre (ALA), som øker produksjonen av porfyriner. Men dette fotodynamisk terapi er kontroversielt, og tydeligvis ikke publisert i et fagtidsskrift. En fase II studie, mens det viste forbedring skjedde, klarte ikke å vise bedre respons i forhold til den blå / fiolett lys alene.

Laserbehandling

Laser kirurgi har vært i bruk i noen tid å redusere arr igjen av akne, men forskning har blitt gjort på lasere for forebygging av akne dannelse seg selv. Laseren brukes til å produsere ett av følgende effekter:

• å brenne bort hårsekken sac som håret vokser
• å brenne bort talgkjertel som produserer oljen
• å indusere dannelsen av oksygen i bakteriene, drepte dem

Siden lasere og intenst pulserende lys kilder forårsake termisk skade på huden, er det bekymring for at laser eller IPL behandlinger for akne vil indusere hyperpigmentert macules (flekker) eller forårsake langvarig tørrhet i huden.

I USA har FDA godkjent flere selskaper, slik som Candela Corp, for å bruke en kosmetisk laser for behandling av akne. Imidlertid har effektstudier brukt svært lite utvalg størrelser (færre enn 100 individer) for perioder på seks måneder eller mindre, og har vist motstridende resultater. Også laser behandling blir relativt nytt, protokoller forbli gjenstand for eksperimentering og revisjon, og behandlingen kan være ganske dyrt. Dessuten hadde noen smoothbeam laser enheter å bli tilbakekalt på grunn av kjølevæske feil, som resulterte i smertefulle brannskader til pasienter.

Mindre utbredt behandlinger

• Aloe vera: det finnes behandlinger for akne nevnt i Ayurveda bruke urter som Aloe vera, Neem, Haldi (gurkemeie) og Papaya. Det er begrenset dokumentasjon fra medisinske undersøkelser på disse produktene. Produkter fra Rubia cordifolia, Curcuma longa (vanligvis kjent som gurkemeie), Hemidesmus indicus (kjent som ananthamoola eller anantmula), og Azadirachta indica (Neem) har vist seg å ha anti-inflammatorisk virkning, men ikke aloe vera.
• Azelaic acid (merkenavn Azelex, Finevin og Skinoren) er egnet for mild, comedonal akne.
• Calendula brukes i suspensjon blir brukt som et anti-inflammatorisk agent.
• Kortison injeksjon i flekker, også kortison piller blir noen ganger brukt.
• Heat: lokal oppvarming kan brukes til å drepe bakterier i et utviklende kvise og så fart healing.
• Naproxen eller ibuprofen benyttes for noen moderat akne for sin anti-inflammatorisk effekt.
• Nikotinamid (vitamin B3) som brukes lokalt i form av en gel, er blitt vist i en 1995 studie for å være av sammenlignbar effekt til aktuelle klindamycin aktuelle antibiotika som brukes for sammenligning. Aktuelt nikotinamid er tilgjengelig både på resept og over-the-counter. Eiendommen av aktuelle nikotinamid fordel i behandling av akne synes å være sin anti-inflammatorisk natur. Det er også påstått å føre til økt syntese av kollagen, keratin, involucrin og flaggrin og kan også i henhold til en kosmetisk selskapet være nyttig for å redusere huden hyperpigmentering (akne arr), økt huden fuktighet og reduserer fine rynker.
• Tea tree olje (melaleuca olje) oppløst i en operatør (5% styrke) har blitt brukt med en viss suksess, der det er sammenlignbart med benzoyl peroxide, men uten overdreven tørking, dreper P. acnes, og har vist seg å være en effektiv anti- inflammatorisk i hudinfeksjoner.
• Rofecoxib ble vist å bedre premenstruelle acne vulgaris i en placebokontrollert studie.
• Sink: Oralt administrert sink gluconate har vist seg å være effektiv i behandlingen av inflammatorisk akne, men mindre enn tetracykliner.
• Comedo utvinning
• Pantotensyre, (høy dose vitamin B5)
• Avgiftning er en vanlig metode som brukes av alternativ medisin utøvere for behandling av akne, men det har vært noen studier for å bevise sin suksess. Avgiftning er prosessen med å rense kroppen for giftstoffer som angivelig forårsaket av miljø, farmasøytiske legemidler, mat og kosmetikk.

Historien om noen acne behandlinger

Historien av akne strekker seg tilbake til begynnelsen av innspilt historie. I oldtidens Egypt, er det registrert at flere faraoer var akne lider. Fra antikkens Hellas kommer det engelske ordet "kviser" (som betyr "punkt" eller "peak"). Acne behandlinger er også av stor antikken: