Tratamentos da acne

Existem muitos produtos disponíveis para o tratamento da acne, muitos dos quais são sem quaisquer efeitos cientificamente comprovados. De um modo geral, em vez disso tratamentos bem sucedidos mostram pequena melhora nas primeiras duas semanas, tendo um período de aproximadamente três meses para melhorar e iniciar o achatamento. Muitos tratamentos que prometem grandes melhorias dentro de duas semanas são susceptíveis de ser decepcionante. No entanto, rajadas curtas de cortisona podem dar resultados muito rápidos, e outros tratamentos podem melhorar rapidamente alguns pontos ativos, mas geralmente não todos os ativos locais.

Modos de melhoria não são necessariamente totalmente compreendidos, mas em geral tratamentos são acreditados para trabalhar pelo menos 4 maneiras diferentes (com muitos dos melhores tratamentos fornecendo vários efeitos simultâneos):

• normalizar derramamento em poros para evitar bloqueio
• matando Propionibacterium acnes
• efeitos antiinflamatórios
• manipulação hormonal

Uma combinação de tratamentos pode reduzir bastante a quantidade e a gravidade da acne em muitos casos. Esses tratamentos são eficazes tendem a ter maior potencial de efeitos colaterais e precisa um maior grau de acompanhamento, assim que muitas vezes é adoptada uma abordagem oferecem. Muitas pessoas consultam com médicos quando decidir quais tratamentos para usar, especialmente quando considerando o uso de quaisquer tratamentos em combinação. Há uma série de tratamentos que têm sido provado eficaz:

Um tubo de Basiron (também vendido como Benzac) dos laboratórios Galderma, usado para o tratamento da acne. Seu ingrediente ativo é peróxido de benzoíla.

Tópica bactericidals

Amplamente disponíveis produtos bactericidos OTC contendo peróxido de benzoíla podem ser utilizados em ligeira a moderada acne. O gel ou creme contendo peróxido de benzoíla é aplicado de duas vezes por dia, em poros sobre a região afetada. Bar sabonetes ou lavagens também pode ser usado e variam entre 2% e 10% na força. Além de seu efeito terapêutico como um Queratolítica (um produto químico que dissolve a queratina entupimento dos poros) peróxido de benzoíla também impede novas lesões matando p. acnes. Em um estudo, aproximadamente 70% dos participantes usando uma solução de peróxido de benzoíla 10% experimentavam uma redução nas lesões de acne depois de seis semanas. Ao contrário dos antibióticos, peróxido de benzoíla tem a vantagem de ser um oxidante forte e, portanto, não parece gerar resistência bacteriana. No entanto, rotineiramente causa secura, irritação local e vermelhidão. Um regime sensato pode incluir o uso diário de preparações de peróxido de benzoíla (2,5%) de baixa concentração, combinado com moisturisers não comedogenic adequados para ajudar a evitar excessos da pele.

Deve tomar cuidado quando usando o peróxido de benzoíla, como ele pode muito facilmente bleach qualquer tecido ou entra em contato com cabelo.

Outros antibacterianos que foram usados incluem triclosan ou gluconato de clorexidina. Embora estes tratamentos são menos eficazes, eles também têm menos efeitos colaterais.

Preparações de peróxido de benzoíla prescrição-força não diferem necessariamente à concentração máxima de ingrediente ativo (10%), mas a droga é disponibilizada dissolvido em um veículo que penetra mais profundamente os poros da pele.

Antibióticos tópicos

Antibióticos aplicados externamente, como a eritromicina, clindamicina ou tetraciclina matam as bactérias que abrigou nos folículos bloqueados. Enquanto a utilização tópica de antibióticos é igualmente tão eficaz como uso oral, este método evita possíveis efeitos colaterais, incluindo interações viradas de estômago e consumo de droga (por exemplo, ele não afetará o uso da pílula anticoncepcional oral), mas pode revelar-se inábil aplicar sobre áreas maiores do que apenas o rosto sozinho.

Antibióticos orais

Antibióticos orais usados no tratamento de acne incluem eritromicina ou um dos antibióticos de tetraciclina (tetraciclina, a melhor oxitetraciclina absorvida ou um dos doxiciclina uma vez por dia, minociclina ou lymecycline). Trimetoprim também é por vezes utilizado (utilização não contemplada no Reino Unido). No entanto, reduzindo as p. acnes bactérias não, em si, fará qualquer coisa para reduzir a secreção de petróleo e comportamento anormal de célula que é a causa inicial dos folículos bloqueados. Além dos antibióticos estão se tornando cada vez menos útil como resistente p. acnes estão se tornando mais comuns. Acne pode retornar logo após o fim do tratamento - dias mais tarde no caso de aplicações tópicas e semanas mais tarde, em caso de antibióticos orais. Além disso, os efeitos colaterais dos antibióticos tetraciclina pode incluir amarelecimento dos dentes e um desequilíbrio da flora intestinal, assim que são recomendados somente depois de tem sido excluídos produtos tópicos.

Verificou-se que sub-antimicrobial doses de antibióticos como minociclina melhorar também a acne. Acredita-se que efeito anti-inflamatório do minociclina também impede a acne.

Tratamentos hormonais

Nas fêmeas, acne pode ser melhorado com tratamentos hormonais. Os métodos comuns de estrogénio/progestágeno combinada de contracepção hormonal tem algum efeito, mas o anti-andrógeno, ciproterona, em combinação com um estrogénio (Diane 35) é particularmente eficaz na redução dos níveis de hormônio androgênica. Diane-35 não está disponível nos EUA, mas um contraceptivo oral mais recente que contém o drospirenone progestina está agora disponível com menos efeitos colaterais do que a Diane 35 / Dianette. Ambos podem ser usados onde testes de sangue mostram níveis anormalmente elevados de andrógenos, mas são eficazes, mesmo quando este não é o caso. Junto com isso, tratamento com espironolactona baixa dose pode ter propriedades anti-androgenética, especialmente em pacientes com síndrome do ovário policístico.

Se uma espinha é grande e/ou não parece ser afetada por outros tratamentos, um dermatologista pode administrar uma injeção de cortisona diretamente nele, que geralmente reduzirá vermelhidão e inflamação quase imediatamente. Isso tem o efeito de nivelamento a espinha, tornando mais fácil para encobrir com maquiagem e pode também ajuda no processo de cura. Efeitos colaterais são mínimos, mas podem incluir um temporário clareamento da pele ao redor do ponto de injeção; ocasionalmente, um formas de depressão pequenas, que podem persistir, embora muitas vezes preenche eventualmente. Esse método também traz um risco muito menor de cicatrizes de remoção cirúrgica.

Retinóides tópicos

Um grupo de medicamentos para normalizar o ciclo de vida do folículo célula são retinóides tópicos tais como Tretinoína (marca Retin-A), adapaleno (marca nome Differin) e tazarotene (marca Tazorac). Como isotretinoína, eles estão relacionados com a vitamina A, mas eles são administrados como topicals e geralmente têm efeitos colaterais muito mais suaves. Podem, no entanto, causar significativa irritação da pele. Os retinóides parecem influenciar o ciclo de vida célula criação e morte de células no revestimento folículo. Isso ajuda a evitar o hyperkeratinization destas células que pode criar um bloqueio. Retinol, uma forma de vitamina A, tem efeitos semelhantes, mas mais suaves e é usado em muitos balcão hidratantes e outros produtos tópicos. Eficazes retinóides tópicos têm sido utilizados mais de 30 anos, mas estão disponíveis apenas com receita assim que não são tão amplamente utilizado como os outros tratamentos tópicos. Retinóides tópicos causam um clarão inicial até de acne e rubor facial.

Retinóides orais

Uma ingestão oral diária de vitamina a derivados isotretinoína (comercializada como Accutane, Amnesteem, Sotret, Claravis, Clarus) durante um período de 4-6 meses pode causar resolução a longo prazo ou redução da acne. Acredita-se que isotretinoína trabalha principalmente, reduzindo a secreção de óleos de glândulas, no entanto, alguns estudos sugerem que afeta também outros factores relacionados com acne. Isotretinoína tem demonstrada ser muito eficaz no tratamento da acne grave e pode melhorar ou limpar bem sobre 80% dos pacientes. A droga tem um efeito muito mais tempo do que tratamentos anti-bacteriana e muitas vezes vai curar acne para sempre. O tratamento requer supervisão médica estreita por um dermatologista porque a droga tem muitos efeitos colaterais (muitos dos quais podem ser graves). Cerca de 25% dos pacientes podem recaídas após um tratamento. Nesses casos, pode ser indicado um segundo tratamento por mais 4-6 meses para obter os resultados desejados. Recomenda-se, muitas vezes, permite que um que poucos meses passar entre dois tratamentos, porque a condição realmente pode melhorar um pouco o tempo depois de interromper o tratamento e esperar alguns meses também dão corpo a chance de recuperar. Ocasionalmente um terço ou até mesmo um quarto curso é usado, mas os benefícios são menos importantes. Os efeitos colaterais mais comuns são a pele seca e hemorragias nasais ocasionais (secundárias à mucosa nasal seco). Retinóides orais também causam um clarão inicial até de acne dentro de um mês ou mais, que podem ser graves. Há relatos de que a droga tiver danificado o fígado dos pacientes. Por este motivo, recomenda-se que os pacientes têm amostras de sangue colhidas e examinadas antes e durante o tratamento. Em alguns casos, tratamento é encerrado ou reduzido devido ao elevado das enzimas hepáticas no sangue, o que pode estar relacionado com lesão hepática. Outros afirmam que os relatórios de danos permanentes ao fígado são infundados e testes de rotina é considerado desnecessário por alguns dermatologistas. Triglicéridos de sangue também precisam ser monitorado. No entanto, testes de rotina são parte das orientações oficiais para o uso da droga em muitos países. Alguns relatos de imprensa sugerem que a isotretinoína pode causar depressão mas setembro de 2005, não existe consenso na literatura médica quanto aos riscos. A droga também causa defeitos de nascimento se mulher engravidar tomando-o ou levá-la durante a gravidez. Por esta razão, pacientes feminino são necessários para usar duas formas distintas de controle de natalidade ou abstinência de voto enquanto na droga. Por causa disto, a droga é suposto ser dado às fêmeas como último recurso depois de tratamentos mais suaves revelaram-se insuficientes. Regras restritivas para uso foram postas em vigor no início de Estados Unidos em Março de 2006 para impedir o uso indevido, causando condenação generalizado comentário editorial.

Enxofre

Enxofre é provavelmente o mais antigo remédio acne conhecido para medicina e suas origens como uma data de tratamento anti-acne para textos antigos de grego, Roman e chinês, citando sua eficácia em balneoterapia. Formulações de enxofre são eficazes como um esfoliante micro e como um anti-séptico suave. Enxofre é hidrofílica e pode facilmente penetrar poros sebáceos, onde suas propriedades anti-sépticas podem ajudar local resposta imune em eliminar rapidamente a infecção resultante da proliferação de acne. Porque o crescimento de bactérias de acne é naturalmente limitado pelo pH ligeiramente ácido da pele, limpadores alcalinas (incluindo sabões e detergentes) podem ter um efeito prejudicial sobre como controlar a proliferação de acne. Base de enxofre limpadores com um pH neutro ou equilíbrio podem ajudar a eliminar o acne e prevenir futuros breakouts, mantendo a acidez da camada de hydrolipidic e, assim, controlar as populações de acne na superfície da pele. Enxofre é abundante em queratina e seu uso também é útil na promoção da síntese do colágeno. Um ingrediente ativo na prescrição e balcão loções, cremes, géis, lavagens e champôs, enxofre também é muito eficaz no controle de piolhos, rosácea, eczema, psoríase, Pitiríase versicolor, sarna e Dermatite seborréica.

Dermoabrasão

Dermoabrasão é um procedimento médico cosmético em que a superfície da pele é removida por abrasão (areia). Ele é usado para remover a pele danificada pelo sol e a remover ou atenuar cicatrizes e manchas escuras na pele. O procedimento é muito doloroso e geralmente requer uma anestesia geral ou "anestesia twilight", na qual o paciente é ainda Afterward parcialmente consciente, a pele é muito vermelha e cru olhando e leva vários meses para a pele a regredir e curar. Dermoabrasão é útil para remoção de cicatriz quando a cicatriz é gerada acima a pele ao redor, mas é menos eficaz com cicatrizes afundados.

No passado, dermoabrasão foi feito usando um pequeno, esterilizado, elétrico sander. Na década passada, tornou-se mais comum usar um CO₂ ou Er:YAG laser. Laser dermoabrasão é muito mais fácil de controlar, muito mais fácil de medir, e é praticamente sem derramamento de sangue comparado a dermoabrasão clássico.

Microdermoabrasão vem do acima mencionado dermoabrasão técnica. Microdermoabrasão é uma pele mais natural é um mais suave, menos invasiva tecnologia para fazer uma esfoliação na pele. O objetivo da Microdermoabrasão é eliminar a camada superficial da pele chamada a epiderme. Se a superfície da pele abradada é tocada, vai ser notada uma aspereza da pele. A rugosidade é queratinócitos, que são melhor hidratados do que a superfície corneocytes. Queratinócitos aparecem na camada basal da proliferação de células-tronco Queratinócito. Eles são empurrados para cima por meio de células da epiderme, passando por especialização gradual até atingirem o estrato córneo onde eles formam uma camada de células mortas, achatadas, fortemente queratinizadas chamadas células escamosas. Esta camada cria uma barreira eficiente para a entrada de matérias estranhas e infecciosos elementos no corpo e reduz a perda de umidade. Queratinócitos são galpão e restaurados continuamente de estrato córneo.

O tempo de trânsito da camada basal para derramando é geralmente um mês. Corneocytes são células derivadas de queratinócitos nos instantes finais do terminal especialização das células escamosas epitélio. A Microdermoabrasão é feito para eliminar alguns do corneocytes. Essas células são responsáveis pela impermeabilidade da pele. A minimização ou eliminação de cicatrizes, lesões de pele, blotchiness e estrias da pele pode ser um processo fácil com o uso de esfoliação da pele. O resultado depende de quão bem o processo conhecido como "remodelação da pele" obras. Resultados são ótimos e menos tratamentos são necessários com cicatrizes mais recentes e/ou superficiais. Ainda assim, microdermabrasion pode ser usado em cicatrizes que apareceram durante a puberdade ou muitos anos mais tarde.

Fototerapia - 'Azul' e luz vermelha

Exposição à luz tem sido usada por muito tempo como um tratamento de curto prazo para a acne. Recentemente, a luz visível tem sido empregada com sucesso no tratamento de leve a moderada acne (fototerapia ou profunda terapia de luz penetrante) - particularmente intensa violeta luz (405-420 nm) gerada pelo uso específica de iluminação fluorescente, lâmpadas dicróicas, LEDs ou lasers. Usado duas vezes semanalmente, isso foi mostrado para reduzir o número de lesões de acne por cerca de 64% e é ainda mais eficaz quando aplicada diariamente. O mecanismo parece ser que um porfirina (coproporfirina III) produzida na p. acnes gera radicais livres quando irradiados por 420 nm e comprimentos de onda mais curtos de luz. Particularmente quando aplicado ao longo de vários dias, esses radicais livres, finalmente, matar as bactérias. Desde que porfirinas caso contrário não estão presentes na pele, e nenhuma luz UV é empregada, parece ser seguro e foi licenciado pela FDA dos Estados Unidos.

O tratamento aparentemente funciona melhor ainda se usado com uma mistura de luz violeta e vermelho luz visível (660 nanômetros), resultando em uma redução de 76% das lesões após três meses de tratamento diário para 80% dos pacientes; e apuramento geral foi semelhante ou melhor que o peróxido de benzoíla. Ao contrário da maioria dos outros tratamentos poucos ou nenhum efeitos colaterais negativos são tipicamente experientes, e o desenvolvimento de resistência bacteriana ao tratamento parece muito improvável. Após o tratamento, apuramento pode ser mais vivido do que é típico com tratamentos antibióticos orais ou tópicos; vários meses não é incomum. O equipamento ou tratamento, no entanto, é relativamente novo e razoavelmente caro para comprar inicialmente, embora o custo total de propriedade pode ser semelhante a muitos outros métodos de tratamento (tais como o custo total de peróxido de benzoíla, hidratante, lavagens) sobre um par de anos de uso.

Subcisão

Subcisão é um processo utilizado para tratar a profundas evolutivo cicatrizes deixadas pela acne ou outras doenças de pele. Essencialmente o processo envolve a separar o tecido da pele na zona afectada de cicatrizes mais profundas. Isso permite que o sangue ao pool sob a área afetada, eventualmente causando a profunda cicatriz sem interrupção ao nível fora com o restante da área de pele. Uma vez que a pele nivelou, tratamentos, tais como laser desgaste, cascas Microdermoabrasão ou produto químico podem ser usadas para suavizar o tecido cicatricial.

Terapia fotodinâmica

Além disso, a ciência básica e trabalho clínico por dermatologistas Yoram Harth e Alan Shalita e outros apresentou provas desse intensa azul/violeta luz (405-425 nanômetros) pode diminuir o número de lesão de acne inflamatória por 60-70% em quatro semanas de terapia, particularmente quando o p. acnes é pré-tratados com ácido delta-aminolevulinic (ALA), que aumenta a produção de porfirinas. No entanto, esta Terapia fotodinâmica é controversa e aparentemente não publicados em um jornal revisadas. Uma fase de julgamento II, enquanto ele mostrou melhoria ocorreu, não conseguiu mostrar melhor resposta em comparação com o luz azul/violeta sozinho.

Tratamento a laser

Cirurgia a laser tem sido usado por algum tempo para reduzir as cicatrizes deixadas pela acne, mas pesquisas foram realizadas em lasers para prevenção de formação de acne propriamente dito. O laser é usado para produzir um dos seguintes efeitos:

• para queimar afastado o sac folículo de onde o cabelo cresce
• para queimar away as glândulas sebáceas que produz o óleo
• para induzir a formação de oxigênio em bactérias, matando-os

Pois lasers e fontes de luz pulsados intensas causam dano térmico para a pele, há preocupações que a laser ou tratamentos de luz pulsados intensos para acne induzir hiperpigmentadas máculas (pontos) ou causar a longo prazo secura da pele.

Nos Estados Unidos, a FDA aprovou diversas empresas, tais como Candela Corp., usar um laser cosmético para o tratamento da acne. No entanto, estudos de eficácia têm usado o tamanho da amostra muito pequena (menos de 100 indivíduos) por períodos de seis meses ou menos e mostraram resultados contraditórios. Também, sendo relativamente nova de tratamento a laser, protocolos continuam sujeitas à experimentação e revisão e tratamento pode ser bastante caro. Além disso, alguns dispositivos de laser Smoothbeam tinham que recordar-se devido a uma falha de refrigerante, que resultou em ferimentos de queimadura doloroso para pacientes.

Menos usado amplamente tratamentos

• Aloe vera: existem tratamentos para acne mencionado em Ayurveda usando ervas como Aloe vera, Neem, Haldi (açafrão) e mamão. Não há evidência limitada de estudos médicos sobre esses produtos. Produtos de Rubia cordifolia, Curcuma longa (mais conhecido como açafrão), Hemidesmus indicus (conhecido como ananthamoola ou anantmula) e Azadirachta indica (Neem) foram mostrados para ter efeitos antiinflamatórios, mas não de aloe vera.
• É adequado para a acne comedonal suave, ácido azelaico (nomes de marca Azelex, Finevin e Skinoren).
• Calêndula usada em suspensão é usada como um agente anti-inflamatório.
• Injeção de cortisona em manchas, pílulas de cortisona também são por vezes usados.
• Calor: aquecimento local pode ser usado para matar as bactérias em uma espinha em desenvolvimento e assim velocidade de cicatrização.
• Naproxeno ou ibuprofeno são usados para alguns acne moderada para seu efeito anti-inflamatório.
• Nicotinamida, (vitamina B3) usado topicamente sob a forma de um gel, tem se mostrado em um estudo de 1995 de eficácia comparável a clindamicina tópica tópica antibiótico usado para comparação. Nicotinamida tópico está disponível mediante receita médica e no mercado de balcão. A propriedade de benefício da nicotinamida tópica no tratamento da acne parece ser sua natureza anti-inflamatórios. Ele também é suposto para resultar em maior síntese de colágeno, queratina, involucrin e flaggrin e maio também de acordo com uma empresa de cosméticos ser útil para redução da hiperpigmentação da pele (cicatrizes de acne), aumentou umidade e redução de rugas finas da pele.
• Tea tree oil (óleo de melaleuca) dissolvido em uma transportadora (5% força) tem sido usado com algum sucesso, onde é comparável ao peróxido de benzoíla mas sem secagem excessiva, mata p. acnes e tem demonstrado ser um anti-inflamatório eficaz em infecções de pele.
• Rofecoxib foi mostrado para melhorar pré-menstrual acne vulgar num estudo placebo controlado.
• Zinco: Gluconato de zinco administrado por via oral tem demonstrado ser eficaz no tratamento da acne inflamatória, embora menos ainda do que tetraciclinas.
• Extração de Comedo
• Ácido pantotênico, (alta dosagem de vitamina B5)
• Desintoxicação é um método comum utilizado pelos profissionais de medicina alternativa para o tratamento da acne, embora não tenha havido nenhum estudo para provar o seu sucesso. Desintoxicação é o processo de limpeza do corpo de toxinas supostamente causados pelo ambiente, produtos farmacêuticos, alimentos e cosméticos.

História de alguns tratamentos da acne

A história da acne atinge volta ao alvorecer da história registrada. No antigo Egito, ele é gravado que vários faraós eram sofredores da acne. Da Grécia antiga vem da palavra inglesa 'acne' (significado 'ponto' ou 'pico'). Tratamentos da acne são também de considerável antiguidade:

• Roma antiga: banho em água mineral quente e muitas vezes sulfurosa, foi um dos poucos tratamentos acne disponíveis. Um dos textos mais antigos de mencionar os problemas da pele é De Medicina pelo escritor romano Celso.
• século XIX: século XIX enxofre de dermatologistas usados no tratamento da acne. Acredita-se que foi para a pele seca.
• de 1920: peróxido de benzoíla é usado
• de 1930: laxantes foram usados como uma cura para o que eram conhecido como 'espinhas de castidade'. Radiação também foi usada.
• de 1950: quando antibióticos tornou-se disponível, foi descoberto que eles tinham efeitos benéficos sobre a acne. Eles foram tomados oralmente para começar com. Grande parte do benefício foi não de matar bactérias, mas os efeitos antiinflamatórios de tetraciclina e seus parentes. Antibióticos tópicos se tornaram disponíveis mais tarde.
• década de 1970: Tretinoína (original firma Retin A) foi encontrada eficaz para acne. Isto precedeu o desenvolvimento de isotretinoína oral (vendido como Accutane e dinheiro) em 1980.
• anos 80: Accutane é introduzido nos Estados Unidos e mais tarde encontrado para ser um teratógeno, altamente susceptível de causar defeitos de nascimento, se tomadas durante a gravidez. Nos Estados Unidos mais de 2.000 mulheres ficou grávidas, tendo a droga entre 1982 e 2003, com a maioria das gestações terminam em aborto ou aborto. Cerca de 160 bebês com defeitos congênitos nasceram.
• anos 90: tratamento introduzido a laser
• anos 2000: terapia de luz azul/vermelho

Tratamentos futuros

Uma vacina contra a acne inflamatória foi testada com sucesso em ratos, mas não é certo que ele iria funcionar da mesma forma nos seres humanos.

Um artigo de Microbiologia 2007 relatórios que o primeiro seqüenciamento de genoma de um bacteriófago Propionibacterium acnes (PA6) disse isso "deve aumentam muito o desenvolvimento de uma terapia bacteriófago potencial para tratar a acne e, portanto, superar os problemas significativos associados a terapia antibiótica a longo prazo e resistência bacteriana."

Talarozole, um metabolismo ácido retinóico agente, o bloqueio ainda está sob investigação por terapia de acne em combinação com tretinoína.

Tratamentos preferenciais por tipos de acne vulgar

• Comedonal (non-inflammatory) acne: tratamento local com ácido azelaico, ácido salicílico, retinóides tópicos, peróxido de benzoíla.
• Leve acne (inflamatória) papulo-pustulosa: peróxido de benzoíla ou retinóides tópicos, antibióticos (tais como a eritromicina).
• Moderar acne inflamatória: peróxido de benzoíla ou retinóides tópicos combinados com antibióticos orais (tetraciclinas). Isotretinoína é uma opção.
• Acne inflamatória grave, acne nodular, acne resistente aos tratamentos acima: isotretinoína também conhecido como Accutane, podem ser prescritos por um médico ou pílulas de contracepção com ciproterona para mulheres com virilização ou drospirenone.

Leitura complementar

• Acne
• Causas da acne
• Acne e mulheres

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