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治疗痤疮

有很多产品可用于治疗痤疮,其中许多都是没有任何科学经验证的影响。一般来说,成功处理显示小改进的第一次的两个星期,而采取改善并开始持平,约三个月。大改善承诺在两周内的很多治疗都可能会很大程度上令人失望。然而,皮质醇的短时间能非常快速的结果,与其他治疗方法可以快速提高一些积极的点,但通常并不是所有的活动点。

改进的模式不一定要完全理解,但一般相信是处理工作至少 4 不同方式 (带有许多提供多个同时效果的最佳治疗方法):

  • 为防止堵塞毛孔正常化脱落
  • 杀死痤疮丙酸
  • 抗炎作用
  • 激素操纵

数量和严重性的痤疮在许多情况下,可以大大缩短处理的组合。这些是最有效的治疗往往有副作用的可能性较大,需要更大程度的监测,因此常被渐进的办法,是。很多人咨询医生的治疗方法,以使用,考虑结合使用任何处理时,尤其是在决定时。有大量的已经被证明是有效的治疗方法:

A tube of Basiron (also sold as Benzac) from Galderma Laboratories, used for the treatment of acne. Its active ingredient is benzoyl peroxide.
Basiron (还出售 Benzac) 从 Galderma 实验室,用于治疗痤疮一管。其有效成分是苯甲酰。

局部 bactericidals

含有苯甲酰广泛提供场外杀菌产品可在寻常型痤疮。凝胶或霜含苯甲酰是应用,每天两次,进去的毛孔受影响的地区。酒吧肥皂或洗也可用于与异 2%至 10%的力量。除了其疗效为 keratolytic (化学溶解堵塞毛孔角蛋白) 苯甲酰还通过杀死体育痤疮防止新病变。在一项研究,大约 70%的参加者使用 10%苯甲酰液经历减少痤疮病变后六个星期。不同抗生素、 苯甲酰被强氧化剂的优势,因此不显示生成细菌耐药。但是,它经常导致燥、 局部刺激和红肿。明智的方案可能包括低浓度苯甲酰 (2.5%) 的筹备工作,结合,帮助您避开 overdrying 皮肤适用于非 comedogenic moisturisers 的日常使用。

此时必须小心,当使用过氧化苯甲酰,因为它可以很容易地漂白任何织物或头发出来接触。

其他抗菌药物用于已包括三氯生或葡萄糖酸氯己定。虽然这些疗法往往较有效的情况下,他们也有副作用少。

处方强度苯甲酰筹备工作不一定不同的最大浓度的活性成分 (10%),但这药使可用一辆车,更深入地渗透皮肤的毛孔中溶解。

外用抗生素

外部应用的抗生素如红霉素、 克林霉素或四环素杀包庇被阻止毛囊中的细菌。同样有效内服外用抗生素的使用时,此方法可以避免可能的副作用包括底价的胃和药物相互作用 (例如不会影响使用口服避孕药片),但可能会被证明是尴尬,只是表面仅比较大地区的应用。

口服抗生素

用来治疗痤疮的口服抗生素包括红霉素或四环素类抗生素 (四环素、 更好的吸收的土霉素或每天一次强力霉素、 二甲胺四环素或 lymecycline 之一) 之一。甲氧也是有时使用 (英国关闭标签使用)。然而,减少体育痤疮细菌,本身不会作出任何减少油脂分泌和异常细胞行为是阻止毛囊的首要原因。此外抗生素正变得越来越少很有用,如抗痤疮体育越来越普遍。痤疮可能返回治疗-结束后不久天以后的情况下局部应用程序,以及后来在口服抗生素的情况下个星期。此外,对四环素类抗生素的副作用可以包括泛黄的牙齿和不平衡的肠道菌群,所以只建议后外用产品已被排除。

已发现 sub-antimicrobial 剂量如二甲胺四环素抗生素也提高了痤疮。相信二甲胺四环素的抗炎作用,还可以防止痤疮。

激素疗法

女性,可以改善痤疮的激素治疗。激素避孕的共同联合的雌激素/孕激素方法有一定的影响,但 antiandrogen,环丙孕酮,雌激素 (黛安 35) 结合是特别有效降低雄激素水平。达英-35 不可用,在美国,但较新的口服避孕药含孕激素 drospirenone 现已提供较少的副作用比达英 35 / Dianette。都可在血液测试显示异常高的雄激素,但是有效的即使这并不是。随着这,低剂量螺内酯治疗可以有抗-雄激素性属性,尤其是在多囊卵巢综合征患者。

如果粉刺大和/或似乎并不会受其他治疗方法,皮肤科医师可监注射可的松直接对着它,这通常可缩短红肿和炎症几乎立即。这有影响的拼合暗疮疤痕,从而使它容易与化妆、 掩盖和还可以愈合过程中的援助。副作用很小,但可能包括临时注入点 ; 周围的皮肤的美白和偶尔小凹陷形式,这可能会持续,虽然经常最终填充。此方法也携带多规模较小的风险比手术切除疤痕。

局部维甲酸类化合物

一组规范毛囊细胞生命周期的药物是局部维甲酸类化合物如维甲酸 (品牌名称脱皮),帕林 (品牌名称 Differin),和他扎罗汀 (品牌名称为 Tazorac)。维甲酸,像他们有关维生素 A,但他们作为 topicals 进行管理,一般也比较温和的副作用。他们可以,但是,导致重大刺激皮肤。维甲酸类化合物似乎卵泡衬里中的单元格的单元格创建和死亡生命周期的影响。这有助于防止这些单元格可以创建堵塞的 hyperkeratinization。视黄醇,维生素 A,一种有类似但温和的影响,并用于许多场外润肤品和其他主题的产品。有效局部维甲酸类化合物已经使用超过 30 年,但仅在所以不被广泛地用作其他局部治疗处方上可用。局部维甲酸类化合物往往造成初始 flare 痤疮和面部冲洗了。

口服维甲酸类化合物

口腔摄入量的维维生素 A 衍生物甲酸 (Accutane、 Amnesteem、 Sotret、 Claravis、 盛作为销售) 4-6 个月内会导致长期的决议或痤疮的减少。相信维甲酸工程主要是通过减少分泌的油脂腺,但一些研究表明它会影响以及其他痤疮相关的因素。维甲酸已证明是非常有效的治疗严重的痤疮和可以改善或清除远远超过 80%的病人。药物比抗菌治疗多长的影响,往往会治疗痤疮的良好。治疗需要密切的医务监督皮肤科,因为此药有许多已知的副作用 (其中许多可以严重)。约 25%的病人可能一个治疗后复发。在这些情况下,可能表示另一个 4-6 个月的第二次治疗,以获得所需的结果。通常建议一个允许通过两种方法治疗,之间的几个月,因为条件实际上可以改善有点时间后停止治疗,并等待几个月还使身体有机会恢复。偶尔使用第三个或甚至第四的课程,但好处一般都不大。最常见的副作用是干性皮肤和偶尔鼻出血 (辅助干鼻黏膜)。口服维甲酸类化合物也常常导致初始 flare 了痤疮内一个月左右,这会很严重。有报道称该药物损害了患者的肝。为此,建议病人有采取和审查在治疗前后的血液样本。在某些情况下,处理终止或由于血液,这可能与肝损伤中肝酶升高而减小。其他人宣称永久损坏肝脏的报告都是毫无根据的常规测试被认为是不必要的一些皮肤科。甘油三脂血还需要进行监视。但是,常规测试是在很多国家对药物的使用官方指南的一部分。一些新闻报道表明维甲酸可能会导致抑郁,但作为 2005 年 9 月有没有风险,医学文献中的协议。如果妇女怀孕时服用,或把它虽然怀孕,药物也会导致出生缺陷。出于此原因,女性患者要使用两个不同的窗体控制生育或在药物时的誓言禁欲。为此,该药物应该给予女性作为最后一招后温和的治疗方法已被证明不足。使用限制性规则都在 2006 年 3 月,防止滥用,导致偶发广泛评论美国开始生效。

含硫量

含硫量可能是古代的希腊人、 罗马人与中国文献引用其疗效浴去痘处理日期在医学和其起源称为最古老痤疮补救办法。作为微 exfoliant 和温和的防腐剂,硫配方是有效的。硫是亲水,可以轻易穿透皮脂腺孔凡及其防腐性能可以协助局部免疫反应迅速消除痤疮扩散所引起的感染。痤疮的细菌生长的自然受到皮肤的略带酸性 ph 值,因为碱性清洁剂 (包括肥皂和洗涤剂) 可以有不利影响控制痤疮扩散。硫基清洁剂与平衡或中性 ph 值可以帮助消除痤疮和防止未来崩落保持 hydrolipidic 图层的酸度和从而控制表面的皮肤痤疮种群。含硫量是丰富的角蛋白,它的使用也是有助于促进胶原合成。有效成分的处方和非处方洗剂、 面霜、 凝胶、 洗和洗发水,含硫量也是非常有效地控制脂溢性皮炎、 酒渣鼻、 湿疹、 银屑病、 花斑癣、 疥疮、 和虱子。

磨削

磨削是皮肤的化妆品的医疗程序,从中删除表面的磨损 (打磨)。它用于删除晒得皮肤损害,删除或减少疤痕和皮肤上的黑点。过程是很痛苦的通常需要全身麻醉或"暮光之城麻醉",病人仍是部分意识到后来、 皮肤是很红,原始看,和它的皮肤再生和治愈的几个月。瘢痕引发以上周围皮肤,但与凹陷疤痕的那么有效时,用于去除疤痕磨削。

过去,磨削是使用小、 消毒、 电动桑德。在过去的十年中变得更为常见使用 CO2或铒激光。经典磨削几乎不流血相比和激光磨削是更容易控制,来衡量,容易得多。

微晶换肤术来自上述提及磨削技术。微晶换肤术是更自然的皮肤护理,是温和的少做皮肤上的剥离创技术。微晶换肤术的目标是消除称为表皮皮肤表层。如果接触表面的磨损皮肤,皮肤粗糙会被注意到。粗糙度是角质形成细胞,而更好地水合比表面的 corneocytes。角质形成细胞基底图层中显示从表皮干细胞的增殖。他们被推高,透过表皮,遇到逐渐专业化,直到他们到达角质,成为一层死的扁平的强烈的角质化细胞称为鳞状细胞的细胞。这一层创建有效的屏障的外来物质和传染性元素进入体内,并减少了水分流失。棚角质形成细胞并将其从角质不断恢复。

从基底图层脱落,过境时间一般是一个月。Corneocytes 都是角质形成细胞晚期终端专业化的鳞状上皮细胞。微晶换肤术是消除一些 corneocytes 完成的。这些细胞是皮肤的负责抗渗性能。最小化或消除疤痕、 皮肤损伤、 blotchiness 和从皮肤弹力痕迹可以是一个简单的过程,使用的皮肤脱落。结果取决于如何更好的过程,称为"皮肤重塑"工程。是最佳的结果,需要较少的治疗更最近和/或表面伤痕。尽管如此,微晶换肤术可上露面在青春期或多年后的疤痕。

光疗-'蓝' 和红光

曝光长曾经是一种短期治疗痤疮。最近,可见光已成功治疗轻、 中度痤疮 (光疗或深穿透光疗法)-特别激烈紫轻 (405-420 nm) 由专门的萤光灯、 分色灯泡、 指示灯或激光生成使用。使用每周两次,这表明痤疮病变的数目减少约 64%,也是每天在应用时更有效。机制似乎产生内体育痤疮卟啉粪卟啉 ㈢ 生成自由基时辐照 420 nm 和短波长的光。特别是当应用几天,这些自由基最终杀死细菌。由于卟啉并没有存在于皮肤,并且没有紫外线光受雇,它似乎是安全的并已通过美国 FDA 授权。

治疗显然工作得更好如果用淡紫色和红色可见光 (660 纳米) 的病变 76%减少 80%的病人 ; 每日处理的三个月后的混合物和全面清拆行动,类似或苯甲酰比好。不同于大多数其他的治疗方法通常会遇到几乎没有任何负面影响,及细菌耐药治疗的发展似乎不太可能。经过处理后,清拆可以再生活比典型的局部或口服抗生素治疗 ;几个月并不鲜见。有关设备或治疗,但是,是使用的相对较新,合理地昂贵,最初,买虽然可以在几年类似于很多其他治疗方法 (如苯甲酰、 保湿、 洗涤的总成本) 的总拥有成本。

Subcision

Subcision 是一个过程,用来治疗痤疮或其他皮肤疾病所遗留下来的深滚动疤痕。基本上过程涉及从更深层次的疤痕组织分离的皮肤组织受影响地区。这使血池下了受灾地区,最终导致关闭的深水平滚动瘢痕与皮肤面积的其余部分。一旦皮肤层次、 处理如铺激光、 微晶换肤术或化学皮可用于平滑的疤痕组织。

光动力疗法

此外,基础科学与临床工作由皮肤科约拉姆壁炉和艾伦 Shalita 和其他已制作的激烈蓝/紫轻 (405-425 纳米) 可以减少次数炎性痤疮病变的 60-70%在四个星期的治疗,尤其是当体育痤疮预处理三角洲-氨基酮戊酸 (ALA),增加生产的卟啉的证据。不过这光动力疗法是有争议和同侪审查日志中显然没有公布。阶段二审判,这表明出现了改善,而无法显示单独比作蓝/紫轻改进的响应。

激光治疗

激光手术一直在使用一段时间,减少疤痕留下的痤疮,但对预防痤疮形成自身的激光器进行了研究。激光用于产生下列影响之一:

  • 烧掉的头发生长的卵泡囊
  • 烧掉的生产石油的皮脂腺
  • 诱使氧细菌,杀死它们的形成

由于激光和强脉冲的光源导致皮肤的热损伤,有激光或强烈脉冲光治疗痤疮会诱使 hyperpigmented 斑 (点),或造成长期干燥的皮肤问题。

在美国,FDA 已批准坎德拉公司用于化妆品的激光治疗痤疮等几个公司。然而,疗效研究为期六个月或更少,用很小的样本大小 (少于 100 对象),表明相互矛盾的结果。此外,激光被相对较新的治疗、 协议仍受实验和修订,和治疗可能相当昂贵。一些 Smoothbeam 激光设备也要将其冷却液故障,导致痛苦烧伤病人由于召回。

少广泛用于治疗

  • 芦荟: 有治疗痤疮述印度使用中药芦荟、 印楝、 赫尔迪 (姜黄) 和木瓜等。有有限的证据表明,从这些产品的医学研究。产品从茜,姜黄隆 (俗称姜黄)、 Hemidesmus 头雁 (称为 ananthamoola 或 anantmula) 和印楝 (印楝) 已被证明具有抗炎作用,但不是芦荟。
  • 壬二酸 (Azelex、 Finevin 和 Skinoren 的品牌名称) 适合温和,comedonal 痤疮。
  • 用于悬挂的金盏花用作抗炎剂。
  • 有时使用可的松注射点,还可的松丸。
  • 热: 局部加热可能用于杀中发展粉刺的细菌,所以加快愈合。
  • 萘普生或布洛芬用于一些温和的痤疮为其抗炎作用。
  • 烟酰胺 (维他命 B3) 中的凝胶体,窗体局部使用证明 1995年研究中要用于比较的克林霉素局部外用抗生素可比功效。外用烟酰胺是可用处方和非处方。治疗痤疮的外用烟酰胺效益的财产似乎是其抗炎的性质。它也本意是导致增加合成胶原、 角蛋白增加,而且 flaggrin 和可还根据一家化妆品公司用于减少皮肤沉着 (痤疮疤痕),增加皮肤水分和减少细的皱纹。
  • 茶树油 (白千层油) 载体 (5%强度) 中溶解了已成功地用一些,它相当苯甲酰但不过分干燥的情况下,杀死体育痤疮,并已证明是有效的抗炎的皮肤感染。
  • 罗非昔布是提高前期痤疮安慰剂对照研究中的所示。
  • 锌: 锌口服葡萄糖酸已显示可有效地治疗炎症性痤疮,虽然不如四环素类抗生素。
  • 粉刺提取
  • 泛酸,(高剂量维生素 B5)
  • 脱毒是常用的方法,用于替代医学执业医生治疗痤疮,虽然已有没有研究证明它的成功。脱毒是清洗身体内的毒素据称造成的环境、 药品、 食品和化妆品的过程。

历史上的一些治疗痤疮

痤疮的历史触及到黎明的历史记录。在古埃及,录得几个法老王是痤疮患者。从古希腊是英文单词痤疮 (意思 '点' 或 '峰')。治疗痤疮也是古代的相当大的:

  • 古罗马: 热,并经常硫、 矿泉水中的洗澡是几个可用的痤疮之一。最早的案文,更遑论皮肤问题之一是罗马的作家 Celsus德医学
  • 十九世纪: 十九世纪皮肤科使用含硫量治疗痤疮。他们相信,干性皮肤。
  • 上世纪 20 年代: 使用过氧化苯甲酰
  • 上世纪 30 年代: 泻药被用作一种治疗方法来什么被称为 '贞节青春痘'。辐射也有使用。
  • 20 世纪 50 年代: 抗生素成为可用后,发现他们有对痤疮的有益影响。他们开始了以口头方式作出。从四环素和其亲属的抗炎作用,而不是从杀死细菌的大部分好处。外用抗生素后变得可用。
  • 上世纪 70 年代: 维甲酸 (原贸易名称 Retin A) 找到有效的痤疮。这之前,在 1980 年口腔维甲酸 (Accutane 和 Roaccutane 出售) 的发展。
  • 上世纪 80 年代: Accutane 是在美国,介绍了,后来发现是 teratogen,很有可能导致出生缺陷,如果在怀孕期间采取。在美国超过 2 000 名妇女怀孕时服用该药物之间 1982 年和 2003 年,与大多数怀孕堕胎或流产的结束。约 160 出生缺陷婴儿出生。
  • 上世纪 90 年代: 激光治疗介绍
  • 本世纪初: 蓝/红光疗法

未来的治疗方法

炎性痤疮的疫苗已在老鼠体内,成功测试,但并不一定在人类中它也会同样地工作。

2007年微生物学文章报告 (PA6)痤疮丙酸噬菌体的第一个基因组测序说这"应大大提高潜在的噬菌体疗法治疗痤疮的发展并因此克服长期抗生素与细菌耐药相关的重大问题。"

Talarozole,视黄酸代谢阻断剂,目前正在为维甲酸联合治疗痤疮的调查。

首选的治疗痤疮的类型

  • Comedonal (非炎性) 痤疮: 壬二酸、 水杨酸、 局部维甲酸类化合物、 过氧化苯甲酰的局部治疗。
  • 轻度 papulo 脓疱 (炎症) 痤疮: 苯甲酰或局部维甲酸类化合物、 外用抗生素 (如红霉素)。
  • 度炎性痤疮: 苯甲酰或局部维甲酸类化合物结合口服抗生素 (四环素类)。维甲酸是一个选项。
  • 严重的炎性痤疮、 痤疮结节,上述治疗痤疮耐: 维甲酸也称为 Accutane,可由一名医生,订明或避孕丸与环丙孕酮的女性男性化或 drospirenone。

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