Acne Behandlingar

Det finns många produkter tillgängliga för behandling av acne, av vilka många är utan vetenskapligt bevisade effekter. Generellt sett framgångsrika behandlingar visa liten förbättring inom de första två veckorna, i stället för att ta en period av ca tre månader för att förbättra och börja stabilisera sig. Många behandlingar som lovar stora förbättringar inom två veckor kommer sannolikt att vara till stor del en besvikelse. Däremot kan korta skurar av kortison ger mycket snabba resultat, och andra behandlingar kan snabbt förbättra en del aktiva platser, men oftast inte alla aktiva fläckar.

Lägen på förbättring är inte nödvändigtvis helt klarlagda, men i allmänhet behandlingar tros arbetar i minst 4 olika sätt (med många av de bästa behandlingsmetoder som har flera samtidiga effekter):

• normalisera kasta in i porerna för att förhindra igensättning
• döda Propionibacterium acnes
• anti-inflammatoriska effekter
• hormonell manipulation

En kombination av behandlingar kan kraftigt minska mängden och svårighetsgraden av akne i många fall. De behandlingar som är mest effektiva tenderar att ha större potential för biverkningar och behöver en högre grad av övervakning, så en stegvis ofta tas. Många människor rådgöra med läkare vid beslut om vilka behandlingar att använda, speciellt när man överväger att använda någon av de behandlingar i kombination. Det finns ett antal behandlingar som har visat sig effektiv:

En tub med Basiron (även säljs som Benzac) från Galderma Laboratories, som används för behandling av akne. Den aktiva substansen är bensoylperoxid.

Aktuell bactericidals

Allmänt tillgängliga OTC bakteriedödande produkter som innehåller bensoylperoxid får användas i mild till måttlig akne. Den gel eller kräm som innehåller bensoylperoxid appliceras två gånger dagligen in i porerna över den drabbade regionen. Bar tvål eller tvättar kan också användas och varierar från 2% till 10% i styrka. Utöver sin terapeutiska effekt som en keratolytiska (en kemikalie som löser upp keratin ansluta till porerna) bensoylperoxid förhindrar också nya skador genom att döda P. acnes. I en studie upplevde ungefär 70% av deltagarna med en 10% lösning bensoylperoxid en minskning av akne lesioner efter sex veckor. Till skillnad från antibiotika, har bensoylperoxid fördelen av att vara ett starkt oxidationsmedel och därför verkar inte generera resistens. Däremot orsakar den rutinmässigt torrhet, lokal irritation och rodnad. En vettig regim kan omfatta daglig användning av låg koncentration (2,5%) bensoylperoxid preparat i kombination med lämpliga icke-komedogent fuktgivande för att undvika overdrying huden.

Försiktighet måste iakttas vid användning av bensoylperoxid, eftersom det kan lätt bleka något tyg eller hår det kommer i kontakt med.

Övriga antibakteriella medel som har använts omfattar triklosan, eller klorhexidinglukonat. Även om dessa behandlingar är ofta mindre effektiva, de har också färre biverkningar.

Receptbelagda-styrka bensoylperoxid preparat inte nödvändigtvis skiljer sig åt med avseende på den högsta koncentration av den aktiva substansen (10%), men drogen är tillgänglig löses upp i ett fordon som djupare penetrerar porerna i huden.

Aktuell antibiotika

Externt används antibiotika såsom erytromycin, klindamycin eller tetracyklin döda bakterier som hyste i det blockerade folliklar. Medan topikal användning av antibiotika är lika effektiv som användning i munnen, undviker den här metoden eventuella biverkningar inklusive magbesvär och läkemedelsinteraktioner (t ex att det inte kommer att påverka användningen av p-piller), men kan vara besvärliga att tillämpa över större områden än bara ansiktet ensam.

Oral antibiotika

Orala antibiotika används för att behandla akne inkludera erytromycin eller någon av tetracyklin antibiotika (tetracyklin, desto bättre absorberas oxytetracyklin, eller någon av de en gång dagligen doxycyklin, minocyklin eller lymecycline). Trimetoprim används också ibland (off-label use i Storbritannien). Men att minska P. acnes bakterier kommer inte i sig, göra något för att minska olje-sekretion och avvikande cell beteende som är den ursprungliga orsaken till det blockerade folliklar. Dessutom kan det antibiotika blir allt mindre och mindre användbar som resistenta P. acnes blir allt vanligare. Akne kan återkomma snart efter avslutad behandling - dagar senare i samband med aktuella tillämpningar, och veckor senare i fråga om muntliga antibiotika. Dessutom kan biverkningar av tetracyklin antibiotika inkluderar gulfärgning av tänder och en obalans i tarmfloran, så rekommenderas endast efter topikal produkter har uteslutits.

Det har konstaterats att sub-antimikrobiella doser av antibiotika såsom minocyklin också förbättra akne. Man tror att minocyklin anti-inflammatorisk effekt också förhindrar akne.

Hormonbehandling

Hos kvinnor kan akne förbättras med hormonella behandlingar. Den gemensamma kombinerad östrogen / gestagen metoder av hormonella preventivmedel har viss effekt, men antiandrogen, Cyproterone, i kombination med ett östrogen (Diane 35) är särskilt effektiv på att minska androgena hormon nivåer. Diane-35 är inte tillgänglig i USA, men en nyare p-piller som innehåller gestagenet drospirenon finns nu med färre biverkningar än Diane 35 / Diane. Båda kan användas där blodprov visar onormalt höga nivåer av androgener, men är effektiva även när detta inte är fallet. Tillsammans med detta, kan behandling med låg dos spironolakton har anti-androgen egenskaper, särskilt hos patienter med polycystiskt ovariesyndrom.

Om en finne är stora och / eller verkar inte påverkas av andra behandlingar, kan en hudläkare utföra en injektion av kortison direkt i den, vilket vanligtvis minskar rodnad och inflammation nästan omedelbart. Det här har effekten av plattas finne, vilket gör det lättare att täcka upp med smink, och kan även stöd i läkningsprocessen. Biverkningar är minimala, men kan innefatta en tillfällig blekning av huden runt injektionsstället punkten, och ibland en liten former depression, som kan kvarstå, även om de ofta fyller så småningom. Denna metod medför också en mycket mindre risk för ärrbildning än kirurgiskt avlägsnande.

Aktuell retinoider

En grupp av läkemedel för att normalisera livscykel follikeln cellen är aktuella retinoider såsom tretinoin (varumärke Retin-A), adapalen (varumärke Differin) och tazarotene (varumärke Tazorac). Liksom isotretinoin är de relaterade till vitamin A, men de ges som Aktuellt och har i allmänhet mycket mildare biverkningar. De kan dock orsaka betydande irritation i huden. Den retinoider verkar påverka cellen skapas och död livscykel celler i hårsäcken foder. Detta förhindrar att hyperkeratinization av dessa celler som kan skapa en blockering. Retinol, en form av A-vitamin, har liknande men mildare effekter och används i många over-the-counter mjukgörande och andra aktuella produkter. Effektiv aktuella retinoider har använts i över 30 år men är tillgängliga endast efter ordination så är inte så stor utsträckning som de andra utvärtes behandlingar. Aktuell retinoider orsakar ofta en första uppblossande av akne och ansiktsrodnad.

Muntlig retinoider

Ett dagligt intag av vitamin A derivat isotretinoin (marknadsförs som Accutane, Amnesteem, Sotret, Claravis, Clarus) under en period av 4-6 månader kan orsaka långvariga upplösning eller nedsättning av akne. Man tror att isotretinoin arbetar främst genom att minska utsöndringen av oljor från körtlar, men vissa studier tyder på att det berör andra akne-relaterade faktorer. Isotretinoin har visat sig vara mycket effektiva vid behandling av svår akne och kan antingen förbättra eller tydliga mer än 80% av patienterna. Drogen har en mycket längre effekt än anti-bakteriella behandlingar och kommer ofta bota akne för gott. Behandlingen kräver noggrann medicinsk övervakning av hudläkare grund av att läkemedlet har många kända biverkningar (av vilka många kan vara allvarlig). Cirka 25% av patienterna får återfall efter en behandling. I sådana fall kan en andra behandling i ytterligare 4-6 månader anges för att få önskat resultat. Det rekommenderas ofta att man låter ett par månader passera mellan de två behandlingarna, eftersom villkoret faktiskt kan förbättra något i tid efter att behandlingen och väntar ett par månader också ger kroppen en chans att återhämta sig. Ibland en tredjedel eller med en fjärde kurs används, men fördelarna är ofta mindre betydande. De vanligaste biverkningarna är torr hud och ibland näsblod (sekundärt till torr nässlemhinna). Muntlig retinoider också ofta orsaka en inledande uppblossande av akne inom en månad eller så, som kan vara allvarliga. Det finns rapporter om att drogen har skadat levern av patienterna. Av denna anledning rekommenderas det att patienter har blodprov tas och analyseras före och under behandling. I vissa fall är behandlingen avslutas eller minskas på grund av förhöjda leverenzymer i blodet, vilket kan vara relaterade till leverskador. Andra hävdar att rapporter om permanenta skador på levern är ogrundade, och rutinprovning inte anses nödvändig av vissa dermatologer. Förhöjda triglycerider måste också övervakas. Men rutinmässig testning är en del av den officiella riktlinjer för användning av läkemedlet i många länder. Några tryck rapporter tyder på att isotretinoin kan orsaka depression, men i september 2005 finns det inget avtal i den medicinska litteraturen till risken. Läkemedlet orsakar också fosterskador om kvinnor blir gravid medan du tar det eller ta det under graviditeten. Av denna anledning är kvinnliga patienter måste använda två separata former av preventivmedel eller löfte avhållsamhet samtidigt på drogen. På grund av detta, är det läkemedel ska ges till kvinnor som en sista utväg efter mildare behandlingar har visat sig otillräckliga. Restriktiva regler för användning sattes i kraft i USA med början i mars 2006 för att förhindra missbruk, vilket orsakade omfattande redaktionell kommentar.

Svavel

Svavel är förmodligen den äldsta akne åtgärda kända medicinen och dess ursprung som en anti-acne behandling datum till antikens grekiska, romerska och kinesiska texter med hänvisning till dess effekt vid balneoterapi. Svavel formuleringar är effektiva både som en mikro-peelingen och som en mild antiseptisk. Svavel är hydrofil och kan lätt penetrera sebaceous porer där dess antiseptiska egenskaper kan bistå lokala immunförsvaret i att snabbt avskaffa infektion till följd av akne spridning. Eftersom tillväxten av akne bakterier begränsas naturligt av hudens svagt surt pH-värde kan alkaliska rengöringsmedel (inklusive tvål och rengöringsmedel) ha en skadlig effekt på att kontrollera akne spridning. Svavel-baserade rengöringsmedel med en balanserande eller neutralt pH kan bidra till att undanröja akne och förhindra framtida utslag genom att bibehålla hydrolipidic lagrets syra och därmed kontrollera akne populationer på ytan av huden. Svavel är rikligt förekommande i keratin och dess användning är också användbar för att främja kollagen syntes. En aktiv ingrediens i receptbelagda och receptfria krämer, krämer, geléer, tvättar, och schampo, är svavel också mycket effektivt för seborroiskt eksem, rosacea, eksem, psoriasis, pityriasis versicolor, skabb och löss.

Dermabrasion

Dermabrasion är en kosmetisk medicinsk förfarande i vilket ytan av huden avlägsnas genom slipning (slipning). Det används för att avlägsna solskadad hud och för att ta bort eller minska ärr och mörka fläckar på huden. Proceduren är mycket smärtsam och oftast kräver narkos eller "Twilight anestesi", där patienten är fortfarande delvis medveten Efteråt, huden är mycket röd och rå ut, och det tar flera månader för huden att regenerera och läka. Dermabrasion är användbart för ärr avlägsnas när ärret är upphöjt över omgivande hud, men är mindre effektivt med nedsänkt ärr.

Förr i tiden var dermabrasion göras med en liten, steriliserad, elektrisk slipmaskin. Under det senaste decenniet har det blivit vanligare att använda en CO ₂ eller Er: YAG laser. Laser dermabrasion är mycket lättare att kontrollera, mycket lättare att mäta, och är praktiskt taget oblodig jämfört med klassiska dermabrasion.

Laserbehandling

Laserkirurgi har varit i bruk under en tid för att minska ärr kvar av akne, men forskning har gjorts på lasrar för förebyggande av akne bildas själv. Lasern används för att producera något av följande effekter:

• att bränna bort hårsäcken SAC från vilka hår växer
• att bränna bort talgkörtelaktiviteten som producerar olja
• att inducera bildning av syre i bakterier, dödar dem

Eftersom laser och intensivt pulserande ljuskällor orsaka termiska skador på huden, det finns farhågor för att laser eller intensivt pulserande ljus behandlingar mot akne kommer att leda hyperpigmenterad macules (fläckar) eller orsaka långvariga torrhet i huden.

I USA har FDA godkänt flera företag, t.ex. Candela Corp, för att använda en kosmetisk laser för behandling av akne. Dock har effektstudier använt mycket små provvolymer (färre än 100 individer) för perioder på sex månader eller mindre, och har visat motsägelsefulla resultat. Även laserbehandling är relativt nystartad, protokoll fortsätta att omfattas av experiment och översyn, och behandling kan vara ganska dyra. Dessutom hade en del smoothbeam laseranordningar bör erinras om på grund av kylvätska fel, vilket resulterade i smärtsamma brännskador till patienter.

Mindre allmänt använda behandlingar

• Aloe Vera: Det finns behandlingar mot akne som nämns i Ayurveda använder örter som Aloe vera, Neem, Haldi (gurkmeja) och papaya. Det finns begränsade data från medicinska studier på dessa produkter. Produkter från Rubia cordifolia, Curcuma longa (kallas gurkmeja), Hemidesmus indicus (sk ananthamoola eller anantmula) och Azadirachta indica (Neem) har visat sig ha anti-inflammatoriska effekter, men inte aloe vera.
• Azelainsyra (varumärken Azelex, Finevin och Skinoren) är lämplig för mild, comedonal akne.
• Calendula används i suspension används som ett antiinflammatoriskt medel.
• Kortison injektion i fläckar, också kortison tabletter används ibland.
• Värme: lokal uppvärmning kan användas för att döda bakterierna i ett utvecklingsland finne och så påskynda läkning.
• Naproxen eller ibuprofen används för vissa måttlig akne för deras anti-inflammatorisk effekt.
• Nikotinamid, (vitamin B3) används lokalt i form av en gel, har visat på ett 1995 studie av jämförbar effekt med topikal klindamycin aktuell antibiotika som används som jämförelse. Aktuell nikotinamid är tillgänglig både på receptbelagda och receptfria. Den egendom aktuella nikotinamid s fördel vid behandling av akne verkar vara dess anti-inflammatorisk natur. Det är också påstods leda till ökad syntes av kollagen, keratin, involucrin och flaggrin och kan också enligt en kosmetisk företaget vara användbar för att reducera hyperpigmentering av huden (akne ärr), ökad huden fukt och minska fina rynkor.
• Tea tree olja (Melaleuca olja) upplöst i en bärare (5% styrka) har använts med viss framgång, där det är jämförbart med bensoylperoxid, men utan alltför torkning, dödar P. acnes, och har visat sig vara en effektiv anti- inflammatoriska i hudinfektioner.
• Rofecoxib visade sig förbättra premenstruella acne vulgaris i en placebokontrollerad studie.
• Zink: Oralt administrerat zinkglukonat har visat sig vara effektiva vid behandling av inflammatorisk acne, dock mindre än tetracykliner.
• Comedo utvinning
• Pantotensyra, (höga doser vitamin B5)
• Avgiftning är en vanlig metod som används av alternativ medicin läkare för behandling av akne, även om det har funnits några studier för att bevisa dess framgång. Avgiftning är processen att rena kroppen från gifter som påstås orsakas av miljö, läkemedel, livsmedel och kosmetika.

Historien om några akne behandlingar

Historien om akne sträcker sig tillbaka till början av historien. I det forna Egypten är det noteras att flera faraoner var akne drabbade. Från antikens Grekland kommer det engelska ordet "acne" (som betyder "punkt" eller "peak"). Acne behandlingar är också av stor antiken:

• Antikens Rom: bad i varma, och ofta svavelhaltiga, mineralvatten var en av de få tillgängliga akne behandlingar. En av de tidigaste texterna nämna hudproblem är De Medicina av den romerska författaren Celsus.
• 1800: Artonhundratalets dermatologer används svavel vid behandling av akne. Man trodde att torka huden.
• 1920: är bensoylperoxid används
• 1930: Laxermedel användes som ett botemedel för vad var kända som "kyskhet finnar". Strålning också användes.
• 1950: När antibiotika blev tillgänglig, upptäcktes det att de hade positiva effekter på akne. De fördes muntligen att börja med. Mycket av förmånen inte från att döda bakterier utan från anti-inflammatoriska effekter av tetracyklin och dess släktingar. Aktuell antibiotika blev tillgänglig senare.
• 1970: Tretinoin (original varunamn töm A) påträffades effektivt mot akne. Detta föregås utvecklingen av oral isotretinoin (säljs som Accutane och Roaccutan) 1980.
• 1980-talet: Accutane införs i USA, och senare visade sig vara en teratogen, mycket sannolikt att orsaka fosterskador om det tas under graviditet. I USA mer än 2.000 kvinnor blev gravid medan du tar drogen mellan 1982 och 2003, med de flesta graviditeter slutar i abort eller ett missfall. Om 160 barn med fosterskador föddes.
• 1990-talet: Laserbehandling infördes
• 2000-talet: blå / röd ljusterapi

Framtida behandlingar

Ett vaccin mot akne har testats framgångsrikt i möss, men det är inte säkert att det skulle fungera på liknande sätt hos människor.

A 2007 mikrobiologi artikeln rapportera den första genomet sekvensering av en Propionibacterium acnes bakteriofag (PA6) sade att detta "kraftigt bör stärka utvecklingen av en potentiell bakteriofag terapi för att behandla akne och därför överbrygga de betydande problem i samband med långvarig antibiotikabehandling och bakterieresistens. "

Talarozole är en retinoinsyra ämnesomsättning blockerande medel, för närvarande under utredning för akne behandling i kombination med tretinoin.

Prioriterade behandlingar av olika typer av acne vulgaris

• Comedonal (icke-inflammatorisk) Acne: lokal behandling med azelainsyra, salicylsyra, aktuella retinoider, bensoylperoxid.
• Mild papulo-pustulös (inflammatorisk) Acne: bensoylperoxid eller aktuella retinoider, aktuella antibiotika (såsom erytromycin).
• Måttlig akne: bensoylperoxid eller aktuella retinoider kombinerat med perorala antibiotika (tetracykliner). Isotretinoin är ett alternativ.
• Svår inflammatorisk akne, nodulär akne, akne resistenta mot ovanstående behandlingar: isotretinoin även känd som Accutane, kan förskrivas av läkare, eller p-piller med Cyproterone för kvinnor med virilization eller drospirenon.

Ytterligare läsning

• Acne
• Acne Orsaker
• Acne och kvinnor

Råvaror och Abstracted från information finns på NIAMS, CDC, NIH, FDA, Wikipedia ( Creative Commons Attribution-ShareAlike-licens )