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治療痤瘡

有很多產品可用於治療痤瘡,其中許多都是沒有任何科學經驗證的影響。一般來說,成功處理顯示小改進的第一次的兩個星期,而採取改善並開始持平,約三個月。大改善承諾在兩周內的很多治療都可能會很大程度上令人失望。然而,皮質醇的短時間能非常快速的結果,與其他治療方法可以快速提高一些積極的點,但通常並不是所有的活動點。

改進的模式不一定要完全理解,但一般相信是處理工作至少 4 不同方式 (帶有許多提供多個同時效果的最佳治療方法):

  • 為防止堵塞毛孔正常化脫落
  • 殺死痤瘡丙酸
  • 抗炎作用
  • 激素操縱

數量和嚴重性的痤瘡在許多情況下,可以大大縮短處理的組合。這些是最有效的治療往往有副作用的可能性較大,需要更大程度的監測,因此常被漸進的辦法,是。很多人諮詢醫生的治療方法,以使用,考慮結合使用任何處理時,尤其是在決定時。有大量的已經被證明是有效的治療方法:

A tube of Basiron (also sold as Benzac) from Galderma Laboratories, used for the treatment of acne. Its active ingredient is benzoyl peroxide.
Basiron (還出售 Benzac) 從 Galderma 實驗室,用於治療痤瘡一管。其有效成分是苯甲醯。

局部 bactericidals

含有苯甲醯廣泛提供場外殺菌產品可在尋常型痤瘡。凝膠或霜含苯甲醯是應用,每天兩次,進去的毛孔受影響的地區。酒吧肥皂或洗也可用於與異 2%至 10%的力量。除了其療效為 keratolytic (化學溶解堵塞毛孔角蛋白) 苯甲醯還通過殺死體育痤瘡防止新病變。在一項研究,大約 70%的參加者使用 10%苯甲醯液經歷減少痤瘡病變後六個星期。不同抗生素、 苯甲醯被強氧化劑的優勢,因此不顯示生成細菌耐藥。但是,它經常導致燥、 局部刺激和紅腫。明智的方案可能包括低濃度苯甲醯 (2.5%) 的籌備工作,結合,説明您避開 overdrying 皮膚適用于非 comedogenic moisturisers 的日常使用。

此時必須小心,當使用過氧化苯甲醯,因為它可以很容易地漂白任何織物或頭髮出來接觸。

其他抗菌藥物用於已包括三氯生或葡萄糖酸氯己定。雖然這些療法往往較有效的情況下,他們也有副作用少。

處方強度苯甲醯籌備工作不一定不同的最大濃度的活性成分 (10%),但這藥使可用一輛車,更深入地滲透皮膚的毛孔中溶解。

外用抗生素

外部應用的抗生素如紅黴素、 克林黴素或四環素殺包庇被阻止毛囊中的細菌。同樣有效內服外用抗生素的使用時,此方法可以避免可能的副作用包括底價的胃和藥物相互作用 (例如不會影響使用口服避孕藥片),但可能會被證明是尷尬,只是表面僅比較大地區的應用。

口服抗生素

用來治療痤瘡的口服抗生素包括紅黴素或四環素類抗生素 (四環素、 更好的吸收的土黴素或每天一次強力黴素、 二甲胺四環素或 lymecycline 之一) 之一。甲氧也是有時使用 (英國關閉標籤使用)。然而,減少體育痤瘡細菌,本身不會作出任何減少油脂分泌和異常細胞行為是阻止毛囊的首要原因。此外抗生素正變得越來越少很有用,如抗痤瘡體育越來越普遍。痤瘡可能返回治療-結束後不久天以後的情況下局部應用程式,以及後來在口服抗生素的情況下個星期。此外,對四環素類抗生素的副作用可以包括泛黃的牙齒和不平衡的腸道菌群,所以只建議後外用產品已被排除。

已發現 sub-antimicrobial 劑量如二甲胺四環素抗生素也提高了痤瘡。相信二甲胺四環素的抗炎作用,還可以防止痤瘡。

激素療法

女性,可以改善痤瘡的激素治療。激素避孕的共同聯合的雌激素/孕激素方法有一定的影響,但 antiandrogen,環丙孕酮,雌激素 (黛安 35) 結合是特別有效降低雄激素水準。達英-35 不可用,在美國,但較新的口服避孕藥含孕激素 drospirenone 現已提供較少的副作用比達英 35 / Dianette。都可在血液測試顯示異常高的雄激素,但是有效的即使這並不是。隨著這,低劑量螺內酯治療可以有抗-雄激素性屬性,尤其是在多囊卵巢綜合征患者。

如果粉刺大和/或似乎並不會受其他治療方法,皮膚科醫師可監注射可的松直接對著它,這通常可縮短紅腫和炎症幾乎立即。這有影響的拼合暗瘡疤痕,從而使它容易與化妝、 掩蓋和還可以癒合過程中的援助。副作用很小,但可能包括臨時注入點 ; 周圍的皮膚的美白和偶爾小凹陷形式,這可能會持續,雖然經常最終填充。此方法也攜帶多規模較小的風險比手術切除疤痕。

局部維甲酸類化合物

一組規範毛囊細胞生命週期的藥物是局部維甲酸類化合物如維甲酸 (品牌名稱脫皮),帕林 (品牌名稱 Differin),和他紮羅汀 (品牌名稱為 Tazorac)。維甲酸,像他們有關維生素 A,但他們作為 topicals 進行管理,一般也比較溫和的副作用。他們可以,但是,導致重大刺激皮膚。維甲酸類化合物似乎卵泡襯裡中的儲存格的儲存格創建和死亡生命週期的影響。這有助於防止這些儲存格可以創建堵塞的 hyperkeratinization。視黃醇,維生素 A,一種有類似但溫和的影響,並用於許多場外潤膚品和其他主題的產品。有效局部維甲酸類化合物已經使用超過 30 年,但僅在所以不被廣泛地用作其他局部治療處方上可用。局部維甲酸類化合物往往造成初始 flare 痤瘡和麵部沖洗了。

口服維甲酸類化合物

口腔攝入量的維維生素 A 衍生物甲酸 (Accutane、 Amnesteem、 Sotret、 Claravis、 盛作為銷售) 4-6 個月內會導致長期的決議或痤瘡的減少。相信維甲酸工程主要是通過減少分泌的油脂腺,但一些研究表明它會影響以及其他痤瘡相關的因素。維甲酸已證明是非常有效的治療嚴重的痤瘡和可以改善或清除遠遠超過 80%的病人。藥物比抗菌治療多長的影響,往往會治療痤瘡的良好。治療需要密切的醫務監督皮膚科,因為此藥有許多已知的副作用 (其中許多可以嚴重)。約 25%的病人可能一個治療後復發。在這些情況下,可能表示另一個 4-6 個月的第二次治療,以獲得所需的結果。通常建議一個允許通過兩種方法治療,之間的幾個月,因為條件實際上可以改善有點時間後停止治療,並等待幾個月還使身體有機會恢復。偶爾使用第三個或甚至第四的課程,但好處一般都不大。最常見的副作用是幹性皮膚和偶爾鼻出血 (輔助幹鼻黏膜)。口服維甲酸類化合物也常常導致初始 flare 了痤瘡內一個月左右,這會很嚴重。有報導稱該藥物損害了患者的肝。為此,建議病人有採取和審查在治療前後的血液樣本。在某些情況下,處理終止或由於血液,這可能與肝損傷中肝酶升高而減小。其他人宣稱永久損壞肝臟的報告都是毫無根據的常規測試被認為是不必要的一些皮膚科。甘油三脂血還需要進行監視。但是,常規測試是在很多國家對藥物的使用官方指南的一部分。一些新聞報導表明維甲酸可能會導致抑鬱,但作為 2005 年 9 月有沒有風險,醫學文獻中的協定。如果婦女懷孕時服用,或把它雖然懷孕,藥物也會導致出生缺陷。出於此原因,女性患者要使用兩個不同的表單控制生育或在藥物時的誓言禁欲。為此,該藥物應該給予女性作為最後一招後溫和的治療方法已被證明不足。使用限制性規則都在 2006 年 3 月,防止濫用,導致偶發廣泛評論美國開始生效。

含硫量

含硫量可能是古代的希臘人、 羅馬人與中國文獻引用其療效浴去痘處理日期在醫學和其起源稱為最古老痤瘡補救辦法。作為微 exfoliant 和溫和的防腐劑,硫配方是有效的。硫是親水,可以輕易穿透皮脂腺孔凡及其防腐性能可以協助局部免疫反應迅速消除痤瘡擴散所引起的感染。痤瘡的細菌生長的自然受到皮膚的略帶酸性 ph 值,因為鹼性清潔劑 (包括肥皂和洗滌劑) 可以有不利影響控制痤瘡擴散。硫基清潔劑與平衡或中性 ph 值可以説明消除痤瘡和防止未來崩落保持 hydrolipidic 圖層的酸度和從而控制表面的皮膚痤瘡種群。含硫量是豐富的角蛋白,它的使用也是有助於促進膠原合成。有效成分的處方和非處方洗劑、 面霜、 凝膠、 洗和洗髮水,含硫量也是非常有效地控制脂溢性皮炎、 酒渣鼻、 濕疹、 銀屑病、 花斑癬、 疥瘡、 和蝨子。

磨削

磨削是皮膚的化妝品的醫療程式,從中刪除表面的磨損 (打磨)。它用於刪除曬得皮膚損害,刪除或減少疤痕和皮膚上的黑點。過程是很痛苦的通常需要全身麻醉或"暮光之城麻醉",病人仍是部分意識到後來、 皮膚是很紅,原始看,和它的皮膚再生和治癒的幾個月。瘢痕引發以上周圍皮膚,但與凹陷疤痕的那麼有效時,用於去除疤痕磨削。

過去,磨削是使用小、 消毒、 電動桑德。在過去的十年中變得更為常見使用 CO2或鉺鐳射。經典磨削幾乎不流血相比和鐳射磨削是更容易控制,來衡量,容易得多。

微晶換膚術來自上述提及磨削技術。微晶換膚術是更自然的皮膚護理,是溫和的少做皮膚上的剝離創技術。微晶換膚術的目標是消除稱為表皮皮膚表層。如果接觸表面的磨損皮膚,皮膚粗糙會被注意到。粗糙度是角質形成細胞,而更好地水合比表面的 corneocytes。角質形成細胞基底圖層中顯示從表皮幹細胞的增殖。他們被推高,透過表皮,遇到逐漸專業化,直到他們到達角質,成為一層死的扁平的強烈的角質化細胞稱為鱗狀細胞的細胞。這一層創建有效的屏障的外來物質和傳染性元素進入體內,並減少了水分流失。棚角質形成細胞並將其從角質不斷恢復。

從基底圖層脫落,過境時間一般是一個月。Corneocytes 都是角質形成細胞晚期終端專業化的鱗狀上皮細胞。微晶換膚術是消除一些 corneocytes 完成的。這些細胞是皮膚的負責抗滲性能。最小化或消除疤痕、 皮膚損傷、 blotchiness 和從皮膚彈力痕跡可以是一個簡單的過程,使用的皮膚脫落。結果取決於如何更好的過程,稱為"皮膚重塑"工程。是最佳的結果,需要較少的治療更最近和/或表面傷痕。儘管如此,微晶換膚術可上露面在青春期或多年後的疤痕。

光療-'藍' 和紅光

曝光長曾經是一種短期治療痤瘡。最近,可見光已成功治療輕、 中度痤瘡 (光療或深穿透光療法)-特別激烈紫輕 (405-420 nm) 由專門的螢光燈、 分色燈泡、 指示燈或鐳射生成使用。使用每週兩次,這表明痤瘡病變的數目減少約 64%,也是每天在應用時更有效。機制似乎產生內體育痤瘡卟啉糞卟啉 ㈢ 生成自由基時輻照 420 nm 和短波長的光。特別是當應用幾天,這些自由基最終殺死細菌。由於卟啉並沒有存在於皮膚,並且沒有紫外線光受雇,它似乎是安全的並已通過美國 FDA 授權。

治療顯然工作得更好如果用淡紫色和紅色可見光 (660 納米) 的病變 76%減少 80%的病人 ; 每日處理的三個月後的混合物和全面清拆行動,類似或苯甲醯比好。不同于大多數其他的治療方法通常會遇到幾乎沒有任何負面影響,及細菌耐藥治療的發展似乎不太可能。經過處理後,清拆可以再生活比典型的局部或口服抗生素治療 ;幾個月並不鮮見。有關設備或治療,但是,是使用的相對較新,合理地昂貴,最初,買雖然可以在幾年類似于很多其他治療方法 (如苯甲醯、 保濕、 洗滌的總成本) 的擁有權總成本。

Subcision

Subcision 是一個過程,用來治療痤瘡或其他皮膚疾病所遺留下來的深滾動疤痕。基本上過程涉及從更深層次的疤痕組織分離的皮膚組織受影響地區。這使血池下了受災地區,最終導致關閉的深水準滾動瘢痕與皮膚面積的其餘部分。一旦皮膚層次、 處理如鋪鐳射、 微晶換膚術或化學皮可用於平滑的疤痕組織。

光動力療法

此外,基礎科學與臨床工作由皮膚科約拉姆壁爐和艾倫 Shalita 和其他已製作的激烈藍/紫輕 (405-425 納米) 可以減少次數炎性痤瘡病變的 60-70%在四個星期的治療,尤其是當體育痤瘡預處理三角洲-氨基酮戊酸 (ALA),增加生產的卟啉的證據。不過這光動力療法是有爭議和同儕審查日誌中顯然沒有公佈。階段二審判,這表明出現了改善,而無法顯示單獨比作藍/紫輕改進的回應。

鐳射治療

鐳射手術一直在使用一段時間,減少疤痕留下的痤瘡,但對預防痤瘡形成自身的雷射器進行了研究。鐳射用於產生下列影響之一:

  • 燒掉的頭髮生長的卵泡囊
  • 燒掉的生產石油的皮脂腺
  • 誘使氧細菌,殺死它們的形成

由於鐳射和強脈衝的光源導致皮膚的熱損傷,有鐳射或強烈脈衝光治療痤瘡會誘使 hyperpigmented 斑 (點),或造成長期乾燥的皮膚問題。

在美國,FDA 已批准坎德拉公司用於化妝品的鐳射治療痤瘡等幾個公司。然而,療效研究為期六個月或更少,用很小的樣本大小 (少於 100 物件),表明相互矛盾的結果。此外,鐳射被相對較新的治療、 協定仍受實驗和修訂,和治療可能相當昂貴。一些 Smoothbeam 鐳射設備也要將其冷卻液故障,導致痛苦燒傷病人由於召回。

少廣泛用於治療

  • 蘆薈: 有治療痤瘡述印度使用中藥蘆薈、 印楝、 赫爾迪 (薑黃) 和木瓜等。有有限的證據表明,從這些產品的醫學研究。產品從茜,薑黃隆 (俗稱薑黃)、 Hemidesmus 頭雁 (稱為 ananthamoola 或 anantmula) 和印楝 (印楝) 已被證明具有抗炎作用,但不是蘆薈。
  • 壬二酸 (Azelex、 Finevin 和 Skinoren 的品牌名稱) 適合溫和,comedonal 痤瘡。
  • 用於懸掛的金盞花用作抗炎劑。
  • 有時使用可的松注射點,還可的松丸。
  • 熱: 局部加熱可能用於殺中發展粉刺的細菌,所以加快癒合。
  • 萘普生或布洛芬用於一些溫和的痤瘡為其抗炎作用。
  • 煙醯胺 (維他命 B3) 中的凝膠體,表單局部使用證明 1995年研究中要用於比較的克林黴素局部外用抗生素可比功效。外用煙醯胺是可用處方和非處方。治療痤瘡的外用煙醯胺效益的財產似乎是其抗炎的性質。它也本意是導致增加合成膠原、 角蛋白增加,而且 flaggrin 和可還根據一家化妝品公司用於減少皮膚沉著 (痤瘡疤痕),增加皮膚水分和減少細的皺紋。
  • 茶樹油 (白千層油) 載體 (5%強度) 中溶解了已成功地用一些,它相當苯甲醯但不過分乾燥的情況下,殺死體育痤瘡,並已證明是有效的抗炎的皮膚感染。
  • 羅非昔布是提高前期痤瘡安慰劑對照研究中的所示。
  • 鋅: 鋅口服葡萄糖酸已顯示可有效地治療炎症性痤瘡,雖然不如四環素類抗生素。
  • 粉刺提取
  • 泛酸,(高劑量維生素 B5)
  • 脫毒是常用的方法,用於替代醫學執業醫生治療痤瘡,雖然已有沒有研究證明它的成功。脫毒是清洗身體內的毒素據稱造成的環境、 藥品、 食品和化妝品的過程。

歷史上的一些治療痤瘡

痤瘡的歷史觸及到黎明的歷史記錄。在古埃及,錄得幾個法老王是痤瘡患者。從古希臘是英文單詞痤瘡 (意思 '點' 或 '峰')。治療痤瘡也是古代的相當大的:

  • 古羅馬: 熱,並經常硫、 礦泉水中的洗澡是幾個可用的痤瘡之一。最早的案文,更遑論皮膚問題之一是羅馬的作家 Celsus德醫學
  • 十九世紀: 十九世紀皮膚科使用含硫量治療痤瘡。他們相信,幹性皮膚。
  • 上世紀 20 年代: 使用過氧化苯甲醯
  • 上世紀 30 年代: 瀉藥被用作一種治療方法來什麼被稱為 '貞節青春痘'。輻射也有使用。
  • 20 世紀 50 年代: 抗生素成為可用後,發現他們有對痤瘡的有益影響。他們開始了以口頭方式作出。從四環素和其親屬的抗炎作用,而不是從殺死細菌的大部分好處。外用抗生素後變得可用。
  • 上世紀 70 年代: 維甲酸 (原貿易名稱 Retin A) 找到有效的痤瘡。這之前,在 1980 年口腔維甲酸 (Accutane 和 Roaccutane 出售) 的發展。
  • 上世紀 80 年代: Accutane 是在美國,介紹了,後來發現是 teratogen,很有可能導致出生缺陷,如果在懷孕期間採取。在美國超過 2 000 名婦女懷孕時服用該藥物之間 1982 年和 2003 年,與大多數懷孕墮胎或流產的結束。約 160 出生缺陷嬰兒出生。
  • 上世紀 90 年代: 鐳射治療介紹
  • 本世紀初: 藍/紅光療法

未來的治療方法

炎性痤瘡的疫苗已在老鼠體內,成功測試,但並不一定在人類中它也會同樣地工作。

2007年微生物學文章報告 (PA6)痤瘡丙酸噬菌體的第一個基因組測序說這"應大大提高潛在的噬菌體療法治療痤瘡的發展並因此克服長期抗生素與細菌耐藥相關的重大問題。"

Talarozole,視黃酸代謝阻斷劑,目前正在為維甲酸聯合治療痤瘡的調查。

首選的治療痤瘡的類型

  • Comedonal (非炎性) 痤瘡: 壬二酸、 水楊酸、 局部維甲酸類化合物、 過氧化苯甲醯的局部治療。
  • 輕度 papulo 膿皰 (炎症) 痤瘡: 苯甲醯或局部維甲酸類化合物、 外用抗生素 (如紅黴素)。
  • 度炎性痤瘡: 苯甲醯或局部維甲酸類化合物結合口服抗生素 (四環素類)。維甲酸是一個選項。
  • 嚴重的炎性痤瘡、 痤瘡結節,上述治療痤瘡耐: 維甲酸也稱為 Accutane,可由一名醫生,訂明或避孕丸與環丙孕酮的女性男性化或 drospirenone。

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