Demande De Règlement de Leucémie Aiguë Lymphoblastique

Par M. Ananya Mandal, DM

La Leucémie aiguë est un état agressif qui a besoin du diagnostic et de la demande de règlement rapides dans quelques jours après dépistage.

Équipe Pluridisciplinaire

Habituellement une équipe pluridisciplinaire est employée pour traiter TOUS. L'équipe inclut :

  • un oncologiste (cancérologue)
  • un hématologue (un qui se spécialise dans le sang et des troubles relatifs)
  • un pathologiste
  • un radiothérapeute
  • un neurologue (s'il y a participation du système nerveux central)
  • un pédiatre (spécialistes en maladie d'enfance puisque TOUT est commun parmi des enfants)
  • un assistant social
  • une infirmière clinique d'oncologie
  • un conseiller

Trois phases de demande de règlement

La Demande De Règlement est donnée en trois phases principales. Celles-ci comprennent : -

  • Induction - ceci forme la première étape de la demande de règlement et est utilisé pour détruire les cellules de leucémie dans la moelle osseuse. Ceci aide les cellules du sang à normaliser et revit des symptômes du cancer.
  • Fusion - cette phase détruit les cellules restantes de leucémie qui sont demeurées après une phase agressive d'induction.
  • Maintenance - c'est la phase finale qui concerne les pilules régulières de chimiothérapie à prendre oralement pour éviter une rechute de la leucémie. La phase de Maintenance est pertinente seulement en tout Et n'est pas utilisée dans AML.

Traitement utilisé dans la phase d'Induction

Le stade d'induction de la demande de règlement est fourni dans une installation d'hôpital. Habituellement une combinaison des substances chimiothérapeutiques orales et intraveineuses sont gérées. Ces médicaments comportent le risque d'abaisser des numérations globulaires davantage et plus sévèrement. Ceci peut mener à l'anémie sévère, aux infections et au risque de saignée incontrôlée.

Les Patients peuvent exiger des transfusions sanguines et du traitement de support de combattre ces effets secondaires sévères des substances chimiothérapeutiques.

Plus d'une substance chimiothérapeutique est utilisée pendant la phase d'induction. Les médicaments les plus utilisés généralement comprennent : -

  • Vincristine (Oncovin®)
  • Daunorubicine (daunomycin ou Cerubidine®) ou doxorubicine (Adriamycin®)
  • Cytarabine (cytosine-arabinoside, arums-c, ou Cytosar®)
  • L-Asparaginase ou Ancrage-L-asparaginase
  • Etoposide (VP-16)
  • Teniposide
  • 6-mercaptopurine (6-MP)
  • Méthotrexate
  • Cyclophosphamide
  • Prednisone
  • Dexaméthasone Etc.

Un tube intraveineux peut être inséré dans une grande veine près du coeur pour livrer les substances chimiothérapeutiques. Ceci est connu comme ligne centrale. Ceci réduit le nombre d'injections douloureuses.

La Chimiothérapie peut également être gérée dans la colonne vertébrale et le liquide céphalo-rachidien utilisant la ponction lombaire. Ceci est utilisé dans les patients dans qui le cancer s'est écarté au système nerveux central.

La Chimiothérapie mène à plusieurs autres effets secondaires qui résolvent sur l'achèvement du traitement. Ceci comprend la nausée, le vomissement, la diarrhée, la perte d'appétit, les blessures de bouche, la fatigue, les éruptions, l'alopécie Etc.

Chimiothérapie Visée

Ce sont des agents qui peuvent être utilisés dans les patients sélectés présentant les configurations cytogentic particulières.

Par exemple, dans les patients avec le chromosome de Philadelphie (t9 : 22), les inhibiteurs de tyrosine-kinases appelés d'agents comme Imatinib peuvent aider. Imatinib fonctionne à côté des signes de blocage qui indiquent les cellules cancéreuses se développer. Imatinib peut être pris oralement.

D'Autres agents comprennent Dasatinib, Nilotinib Etc.

Traitement utilisé dans la phase de Fusion

Après démontage de la majorité de cellules cancéreuses à partir du fuselage pendant la phase d'induction, la phase de fusion est commencée. L'objectif de cette phase est de retirer et détruire n'importe quelle cellule cancéreuse résiduelle dans le fuselage.

La Demande De Règlement concerne recevoir les injections régulières du médicament de chimiothérapie. À La Différence de la phase d'induction, cette phase peut être conduite sur une base de patient ou de garde. Cette phase peut durer plusieurs mois.

Traitement utilisé pendant la phase de maintenance

La phase de maintenance vise à empêcher le cancer de retourner. Elle concerne prendre des doses régulières de tablettes de chimiothérapie avec des suivis et des contrôles réguliers. La phase de maintenance peut durent souvent pendant deux années.

D'Autres demandes de règlement

D'Autres demandes de règlement qui peuvent être utilisées en tout : -

  • Radiothérapie - la radiothérapie peut être utilisée dans des quelques cas particuliers de TOUS. Elle aide en détruisant hors des cellules cancéreuses. Il est utile dans des cas avancés de TOUT ce qui s'est écarté au cerveau ou au système nerveux central ou avant une greffe de moelle osseuse.
  • Greffes de Moelle osseuse et de cellule souche - l'introduction des greffes de moelle osseuse et de cellule souche ont révolutionné la demande de règlement des leucémies comme TOUS. La demande de règlement comporte fondamentalement l'utilisation de la chimiothérapie agressive de dose très élevée à la destruction de toutes les cellules cancéreuses et de certaines des cellules saines de la moelle osseuse. Après cette moelle osseuse ou cellules souche en bonne santé sont transfusés pour remonter les cellules détruites de la moelle osseuse.

La moelle /courgette fraîche qui remonte la moelle osseuse cancéreuse détruite peut être prise du patient lui-même/elle-même (en cas de greffe de moelle autologue de bome) ou d'un donneur apparenté et génétiquement sélectionné. Le meilleur candidat pour fournir un don est habituellement un frère ou une soeur avec le même type de tissu.

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris Révisé de BA (Cantab)

Sources

Davantage de Relevé

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