Tratamiento Agudo de la Leucemia Linfoblástica

Por el Dr. Ananya Mandal, DOCTOR EN MEDICINA

La leucemia Aguda es una condición agresiva que necesita diagnosis y el tratamiento rápidos dentro de algunos días después de la detección.

Personas Multidisciplinarias

Emplean Generalmente a las personas multidisciplinarias para tratar TODOS. Las personas incluyen:

  • un oncólogo (especialista del cáncer)
  • un hematólogo (uno quién se especializa en sangre y desordenes relacionados)
  • un patólogo
  • un radioterapeuta
  • un neurólogo (si hay implicación del sistema nervioso central)
  • un pediatra (especialistas de la enfermedad de la niñez puesto que TODO es común entre niños)
  • un asistente social
  • una enfermera clínica de la oncología
  • un consejero

Tres fases del tratamiento

El Tratamiento se da en tres fases principales. Éstos incluyen: -

  • Inducción - esto forma la fase inicial del tratamiento y se emplea para matar a las células de la leucemia dentro de la médula. Esto ayuda a las células de la sangre para normalizar y revive los síntomas del cáncer.
  • Consolidación - esta fase mata a las células restantes de la leucemia que ha seguido habiendo después de una fase agresiva de la inducción.
  • Mantenimiento - ésta es la fase final que implica las píldoras regulares de la quimioterapia que se tomarán oral para prevenir una recaída de la leucemia. La fase del Mantenimiento es efectiva solamente en TODOS y no se utiliza en AML.

Terapia usada en fase de la Inducción

El escenario de la inducción del tratamiento se proporciona en un ajuste del hospital. Generalmente una combinación de las drogas orales e intravenosas de la quimioterapia se administra. Estas drogas llevan el riesgo de bajar hemogramas más lejos y más seriamente. Esto puede llevar a la anemia, a las infecciones y al riesgo severos de extracción de aire incontrolada.

Los Pacientes pueden requerir transfusiones de sangre y terapia de apoyo combate estos efectos secundarios severos de las drogas de la quimioterapia.

Más de un agente de la quimioterapia se utiliza en la fase de la inducción. Las drogas más de uso general incluyen: -

  • Vincristine (Oncovin®)
  • Daunorubicin (daunomycin o Cerubidine®) o doxorubicin (Adriamycin®)
  • Cytarabine (arabinósido, ara-c, o Cytosar® de la citosina)
  • L-asparaginase o Espiga-L-ASPARAGINASe
  • Etoposide (VP-16)
  • Teniposide
  • 6-mercaptopurine (6-MP)
  • Methotrexate
  • Ciclofosfamida
  • Prednisona
  • Dexamethasone Etc.

Un tubo intravenoso se puede insertar en una vena grande cerca del corazón para entregar las drogas de la quimioterapia. Esto se conoce como línea central. Esto reduce el número de inyecciones dolorosas.

La Quimioterapia se puede también administrar en la espina dorsal y el líquido cerebroespinal usando pinchazo lumbar. Esto se utiliza en los pacientes en quienes el cáncer se ha extendido al sistema nervioso central.

La Quimioterapia lleva a varios otros efectos secundarios que resuelvan en la realización de la terapia. Esto incluye náusea, vomitar, diarrea, la baja del apetito, los dolores de la boca, la fatiga, las erupciones, la baja de pelo Etc.

Quimioterapia Apuntada

Éstos son los agentes que se pueden utilizar en pacientes seleccionados con los modelos cytogentic específicos.

Por ejemplo, en pacientes con el cromosoma de Philadelphia (t9: 22), los agentes llamados los inhibidores de la cinasa de la tirosina como Imatinib pueden ayudar. Imatinib trabaja por las señales que ciegan que informan a las células cancerosas crecer. Imatinib se puede tomar oral.

Otros agentes incluyen Dasatinib, Nilotinib Etc.

Terapia usada en fase de Consolidación

Después del retiro de la mayoría de células cancerosas del cuerpo en la fase de la inducción, se comienza la fase de consolidación. El objetivo de esta fase es quitar y matar a cualquier célula cancerosa residual dentro del cuerpo.

El Tratamiento implica el recibir de inyecciones regulares de la medicación de la quimioterapia. A Diferencia de fase de la inducción, esta fase se puede conducto sobre una base del paciente no internado o de la guardería. Esta fase puede durar varios meses.

Terapia usada en la fase del mantenimiento

La fase del mantenimiento apunta evitar que el cáncer vuelva. Implica el tomar de dosis regulares de las tablillas de la quimioterapia junto con continuaciones y chequeoes regulares. La fase del mantenimiento puede dura a menudo por dos años.

Otros tratamientos

Otros tratamientos que se pueden utilizar en TODOS: -

  • Radioterapia - la radioterapia se puede utilizar en algunos casos especiales de TODOS. Ayuda en matar de las células cancerosas. Es útil en casos avanzados de TODO que se ha extendido al cerebro o al sistema nervioso central o antes de que un trasplante de la médula.
  • Trasplantes de la médula y de la célula madre - la introducción de trasplantes de la médula y de la célula madre ha revolucionado el tratamiento de leucemias como TODOS. El tratamiento implica básicamente uso de la quimioterapia agresiva de la dosis muy alta al avión derribado de todas las células cancerosas y de algunas de las células sanas de la médula. Después de esta médula o células madres sana se hacen una trasfusión para reemplazar las células destruidas de la médula.

El tuétano fresco que reemplaza la médula cacerígena destruida se puede tomar del paciente mismo/ella misma (en caso de un trasplante autólogo del tuétano del bome) o de un donante relacionado y genético correspondido con. El mejor candidato para proporcionar a una donación es generalmente un hermano o una hermana con el mismo tipo del tejido.

En abril Cashin-Garbutt Revisado, VAGOS Hons (Cantab)

Fuentes

Lectura Adicional

Last Updated: Feb 26, 2013

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