Diagnóstico Agudo da Leucemia Mielóide

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

Se os pacientes apresentam com os sintomas da leucemia que mielóide aguda uma bateria de testes está pedida. Os testes usados para diagnosticar AML incluem o seguinte.

Análises de sangue

Uma contagem de sangue completo é prescrita Primeiramente. A Anemia é detectada geralmente com níveis da hemoglobina geralmente menos do que 5g/dl. Além há um thrombocytopenia dos vários graus. Isto significa que há uma baixa contagem de plaqueta.

A contagem de glóbulo (WBC) Branca é geralmente alta mas pode ser normal ou baixa. O número de neutrófilo é geralmente baixo.

Quando uma amostra pequena de sangue é manchada em uma placa de vidro e examinada sob o microscópio pode haver uma presença de pilhas da explosão. Isto é chamado mancha periférica do sangue. A mancha do sangue pode ser normal se as pilhas da explosão são limitadas à medula.

A coagulação de Sangue é testada verificando o tempo elevado da protrombina, o nível reduzido do fibrinogénio e a presença de produtos da degradação da fibrina. Os níveis Lácticos da desidrogenase podem ser levantados no sangue. Além devido ao número aumentado de morte celular e de formação pode haver uns níveis levantados do ácido úrico.

O Fígado e a função renal são verificados especialmente antes de administrar a quimioterapia. Em caso das culturas do sangue das infecções e de outros testes apropriados pode ser prescrito.

Biópsia da medula

Em caso de uma análise de sangue anormal, a biópsia da medula é prescrita. A biópsia envolve tomar uma amostra de medula usando uma seringa. A agulha é perfurada no osso anca geralmente e uma amostra é desenhada. O procedimento é doloroso e executado sob um anestésico local. O procedimento toma ao redor 15 minutos para terminar e é executado em uma base do paciente não hospitalizado.

A amostra de medula é verificada para ver se há pilhas cancerígenos e pilhas anormais. As pilhas são verificadas igualmente para considerar o tipo de leucemia.

Punctura Lombar ou torneira espinal

A punctura Lombar envolve tomar uma amostra pequena de líquido cerebrospinal da coluna espinal e verificá-la para ver se há a presença de células cancerosas anormais. Isto pode ser positivo nos pacientes em quem o cancro espalhou ao sistema nervoso central.

Uma punctura lombar não é usada frequentemente testar para AML, a menos que o paciente tiver sintomas que a leucemia afectou o sistema nervoso central. Uma punctura lombar é usada às vezes para entregar drogas da quimioterapia no CSF.

Exame da Pilha

As Amostras de sangue, de medula, ou de CSF são olhadas sob um microscópio para verificar o tamanho, a forma, e os outros traços dos glóbulos brancos. Isto ajuda em classificar o tipo de AML.

A porcentagem das pilhas na medula ou no sangue que são explosões é particularmente importante. Ter pelo menos 20% sopra na abóbora ou o sangue é exigido geralmente para um diagnóstico de AML. Pode-se igualmente diagnosticar se as explosões têm uma mudança do cromossoma que possa ser considerada em tipos específicos de AML mesmo se a porcentagem da explosão não faz o alcance 20%.

Às Vezes as explosões olham similares às pilhas imaturas normais na medula. Contudo, na medula normal a contagem da explosão é 5% ou menos. Para que um paciente seja considerado para estar na remissão após o tratamento, a porcentagem da explosão na medula deve ser menos de 5%.

Cytochemistry

Estes testes incluem a mancha das pilhas da leucemia com tinturas especiais. Por exemplo, algumas destas manchas fazem com os grânulo da maioria de pilhas de AML apareçam como pontos pretos sob o microscópio, mas não fazem com que TODAS AS pilhas mudem a cor. Isto ajuda na diferenciação entre os cancros.

Estudos da varredura e da imagem lactente do CT

Aqueles com AML podem precisar de submeter-se a estudos da imagem lactente como varreduras de MRI e o CT faz a varredura para verificar para ver se há a propagação aos órgãos principais como o coração, os pulmões, o cérebro e o fígado.

Cytometry de Fluxo e immunohistochemistry

Isto ajuda em avaliar as pilhas da medula e das amostras de sangue. Estes testes são úteis em determinar o tipo exacto de leucemia.

Uma amostra de pilhas é tratada com os anticorpos especiais que colam às pilhas somente se sua proteína específica esta presente nas superfícies da pilha. As pilhas são passadas então na frente de um raio laser. O laser desprende a luz das pilhas que têm os anticorpos anexados a eles.

O computador pode medir o número e a natureza destas pilhas. Em testes do immunohistochemistry o sangue e as amostras da medula são tratados com os anticorpos específicos de modo que as células cancerosas com proteínas que ligam a estes anticorpos mudem a cor e são visíveis sob o microscópio. Estes testes são usados immunophenotyping.

Citogenética

Isto envolve identificar os modelos genéticos das células cancerosas. A composição genética atípica das pilhas da leucemia que pode ser identificada usando estes testes. As Identificações das anomalias genéticas ajudam em determinar o tratamento.

Uma dos erros comuns ou das mutações genéticas inclui translocações.  Isto significa que a parte de um cromossoma pode ser substituída pela parte de outro.

Reconhecer estas mudanças pode ajudar a identificar determinados tipos de AML e a prever o resultado possível do cancro.

A translocação Comum inclui t (8; 21) que significa a parte do cromossoma 8 é ficado situados agora no cromossoma 21, e vice-versa.

Um Outro tipo de erro é a inversão onde um segmento é em alinhamento invertido. Por exemplo, o inv (16) significa que a parte do cromossoma 16 é de cabeça para baixo. O Supressão, a adição e a duplicação são outros formulários dos erros.

Hibridação in situ Fluorescente (FISH)

Isto é similar ao teste citogénico. Esta técnica usa as tinturas fluorescentes que anexam somente às partes específicas de cromossomas particulares. Etiquetado Uma Vez aos cromossomas são visíveis sob um microscópio em testes citogénicos padrão.

Os PEIXES podem ser usados para procurar mudanças específicas nos cromossomas. Pode ser usado no sangue ou nas amostras da medula.

Reacção em cadeia da Polimerase (PCR)

Isto é contudo um outro teste da análise do ADN que possa encontrar algumas mudanças do cromossoma demasiado pequenas para ser considerado sob um microscópio.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Leukaemia-acute/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003110-pdf.pdf
  3. http://www.lls.org/content/nationalcontent/resourcecenter/freeeducationmaterials/leukemia/pdf/amlguide.pdf
  4. http://www.ascp.org/PDF/Books/Chapter-18.pdf
  5. http://www.leukaemia.com/fileadmin/dl-docs/booklets/2008_booklet_acute_myeloid_leukaemia.pdf

Leitura Adicional

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