Akut hasnyálmirígygyulladás-kezelés

Fájdalomcsillapító

Eredetileg azt gondolták, hogy fájdalomcsillapítás nem biztosítani morfin mert görcs-ben a záróizom, okoz, és rontja a fájdalom, így a kábítószer-választás volt a meperidine. Köszönhetően a hatékonyság hiánya és a meperidine, a mérgezés kockázata azonban újabb vizsgálatok kiválasztott fájdalomcsillapító morfin találtak meg. Meperidine továbbra is használhatók az egyes orvosok, több kisebb jelentőségű esetekben, vagy ha a methicillin-rezisztens morfin.

Székletürítés többi

Akut hasnyálmirígygyulladás irányításában a kezelés a megállás a beteg etetés, ad neki neki semmit a száj, amely intravénás folyadékok, annak érdekében, hogy megakadályozzák a kiszáradás, és kellő fájdalom-ellenőrzés. Mint a hasnyálmirigy annak érdekében, hogy halmoznak fel az enzimek élelmiszer-a gyomorban jelenléte kell ösztönözni, birtoklás nem élelmiszer keresztül a rendszer lehetővé teszi a hasnyálmirigyet, a többi. Páciensek körülbelül 20 %-át fájdalom alakult volna az akut hasnyálmirígygyulladás során. Az epilepsziája körülbelül 75 %-át szóbeli refeeding számított 48 órán belül fordul elő.

Visszaesést követően a szóbeli refeeding csökkenteni lehet post-pyloric enteral, ahelyett, hogy Parenterális takarmányozására előtti szóbeli refeeding gyakorisága. Azonban egy quinolone és egy későbbi meta-elemzés egy tanulmány kiválasztással, ellenőrzött a tárgyaláson, hogy a tanult ciprofloxacin mind negatív volt.

Carbapenems

Egy korai randomizált kontrollcsoportos imipenem 0,5 gramm intravénásan két hétig 8 óra azt mutatta, hogy a hasnyálmirigy sepsis, 30 %-ról 12 %-os csökkenését.

Egy másik kiválasztással kontrollcsoportos azok a betegek, akik legalább 50 %-át a hasnyálmirigy-elhalás található a imipenem képest pefloxacin fertőzött elhalás csökkenésének 34 %, 20 %-os kedvezményt

A későbbi randomizált ellenőrzött tárgyaláson, hogy 7-21 napig intravénásan 8 óránként 1 gramm meropenem használt kijelentette, nem haszon; azonban a csoportban a betegek 28 %-át ezt követően szükséges vs. 46 %-a placebo-csoportban a nyitott antibiotikumos kezelésre. Ezen túlmenően a vezérlőelem-csoport volt, csak a 18 %-os előfordulási peripancreatic fertőzések és a kevesebb biliary hasnyálmirígygyulladás, hogy a kezelés csoport a (24 % és 44 %-a).

Összefoglaló

Összefoglalva az antibiotikumok feladata ellentmondásos. Egy közelmúltban szakértői vélemény (előtt az utolsó negatív próba--ból meropenem

ERCP

Korai ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography), bemutató, 24-72 órán belül végzett ismeretes a morbiditás és a halálozás csökkentése. A korai ERCP jelzések a következők:

  • Klinikai romlása vagy 24 óra után javítása hiánya
  • Közös hyperplasia kövek vagy dilated CT has a intrahepatic vagy a extrahepatic csatornák

A hátránya az ERCP az alábbiak szerint alakult:

  • ERCP hasnyálmirígygyulladás precipitates, valamint steril hasnyálmirígygyulladás fertőzés vezethetnek
  • A bennük rejlő kockázatok az ERCP azaz vérzés

Érdemes megjegyezni, hogy a maga ERCP hasnyálmirígygyulladás okot.

Sebészet

Sebészet (i) a fertőzött hasnyálmirigy-elhalás, (ii) a diagnosztikai bizonytalanság és (iii) a komplikációk jelzi. Az akut hasnyálmirígygyulladás halál leggyakoribb oka a másodlagos fertőzés. Fertőzés 2, feltételek alapján állapítottak meg

  • Buborékok a-CT átkutat (20-50 %-a fertőzött elhalásának jelen)
  • A hasnyálmirigyet a FNA (finom tű aspirációs, általában CT vagy az USA interaktív) a kultúra pozitív baktériumok.

Fertőzött elhalás sebészeti lehetőségei a következők:

  • Minimálisan invazív management - necrosectomy keresztül a kis bemetszést bőr (bal oldali horpasz) vagy a gyomorban
  • Hagyományos kezelés - necrosectomy, egyszerű vízelvezetés
  • Zárt-kezelés - zárt folyamatos arteria lavage, necrosectomy
  • Nyílt-kezelés - necrosectomy a tervezett közvetlen hozzáférésű reoperations meghatározott időközönként (legfeljebb 20 + reoperations egyes esetekben)

Egyéb intézkedések

  • Hasnyálmirigy enzim, inhibitort bizonyítottan nem működik.
  • Octreotide használata nem mutatták eredmény javítása érdekében.

További olvasnivalók


Ez a cikk a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefelel meg. Anyagot használ fel, a Wikipedia cikk "akut hasnyálmirígygyulladás" minden anyag igazítani a Wikipedia használt a Creative Commons Attribution-ShareAlike Licensefeltételei mellett használható. Wikipedia ®, maga is a Wikimedia Foundation, Inc. bejegyzett védjegye.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post