Behandling af atrieflimren (AF) afhænger af, hvor alvorlige eller hyppige symptomerne er, og om du allerede har hjertesygdomme. General behandlingsmuligheder omfatter medicin, medicinske procedurer, og livsstilsændringer.
Behandling af AF er designet til at:
- Forhindre dannelse af blodpropper, og dermed mindske risikoen for slagtilfælde.
- Styre, hvor mange gange i minuttet hjertekamrene kontrakt. Dette kaldes hastighedsstyring. Bedøm kontrol er vigtig, fordi det giver hjertekamrene tid nok til helt at fyldes med blod. Med denne fremgangsmåde, fortsætter de uregelmæssige hjerterytme, men den person føler sig bedre og har færre symptomer.
- Gendan hjertet til en normal rytme. Dette kaldes rytme kontrol. Rhythm kontrol gør det muligt for forkamre og hjertekamre at arbejde sammen igen til effektivt at pumpe blod rundt i kroppen.
- Behandle eventuelle underliggende sygdom, der er årsag eller øge risikoen for AF-for eksempel, hyperthyreoidisme.
Hvem har brug for behandling for atrieflimren?
Mennesker med ingen symptomer og ingen relateret hjerteproblemer måske ikke brug for behandling. AF kan endda gå tilbage til en permanent normal hjerterytme på egen hånd. I nogle mennesker, der har AF for første gang, kan lægerne vælge at bruge en elektrisk procedure eller medicin til at genoprette hjerterytmen til normal.
Gentagne episoder med AF tendens til at forårsage ændringer i det elektriske system i hjertet, som fører til vedvarende eller permanent AF. De fleste mennesker med vedvarende eller permanent AF har brug for behandling for at kontrollere deres puls og forebygge komplikationer.
Specifikke typer behandling
Blodprop Forebyggelse
Risikoen for en blodprop rejser fra hjertet til hjernen og forårsage et slagtilfælde er forøget hos personer, som har AF. At forhindre dannelsen af blodpropper er sandsynligvis den vigtigste del af behandlingen af AF. Læger ordinere blodfortyndende medicin for at forebygge blodpropper. Disse lægemidler omfatter warfarin (Coumadin), heparin, og aspirin.
Warfarin er den mest effektive medicin hos mennesker med risikofaktorer for slagtilfælde. Mennesker, der tager warfarin skal have regelmæssige blodprøver for at kontrollere, hvor godt medicinen virker.
Rate Control
Læger også ordinere medicin for at bremse den hastighed, hvormed hjertekamrene er at slå. Disse lægemidler bidrage til at bringe pulsen til et normalt niveau.
Bedøm kontrol er den anbefalede strategi for de fleste patienter med AF, selvom hjerterytmen fortsat unormal og hjertet ikke arbejde så effektivt som det kunne. De fleste mennesker føler sig bedre og kan fungere godt, hvis deres puls er godt kontrolleret.
Lægemidler, der anvendes til at kontrollere hjerterytmen omfatter beta-blokkere (fx metoprolol og atenolol), calciumantagonister (diltiazem og verapamil), og digitalis (digoxin). Flere andre lægemidler også er tilgængelige.
Rytmekontrol
Læger bruger medicin eller procedurer for at genoprette og opretholde hjertets rytme. Denne behandling fremgangsmåde anbefales til folk, der ikke fungerer godt med hastighedsstyring behandling, eller som har først for nylig begyndt at få AF.
Jo længere tid du har AF, jo mindre sandsynligt er det, at en unormal hjerterytme kan gendannes til en normal hjerterytme. Dette gælder især for folk, der har haft AF i 6 måneder eller mere.
Genoprette en normal rytme bliver også mindre sandsynlig, hvis det forkamre bliver udvidet, eller hvis eventuelle underliggende hjertesygdom bliver mere alvorlig. I disse situationer er chancen for, at AF vil vende tilbage høje, selv hvis du tager medicin for at hjælpe konvertere AF til en normal rytme.
Medicin. Lægemidler, der anvendes til at styre en persons hjerterytme omfatter amiodaron, sotalol, flecainid, propafenon, dofetilid, ibutilid, og lejlighedsvis ældre medicin såsom quinidin, procainamid, og disopyramid.
Medicin skal være omhyggeligt tilpasset den person, der tager dem, fordi de kan forårsage en anden form for uregelmæssig, langsom eller hurtig hjerterytme (arytmi) eller kan være skadelig hos mennesker, der har underliggende sygdomme i hjertet eller andre organer. Dette gælder især for de patienter, der har en usædvanlig hjerterytme problem kaldes Wolff-Parkinson-White syndrom.
At konvertere AF til en normal hjerterytme, kan folk få AF medicin regelmæssigt af injektion på lægens kontor, klinik eller hospital. Eller, for at forsøge at styre AF eller forhindre tilbagefald, kan folk tage piller på en løbende basis. Hvis lægen ved, hvordan en person vil reagere på et lægemiddel, kan en specifik dosis skal ordineres efter "pille i lommen" teknik. Det betyder, at en patient tager en bestemt dosis af et lægemiddel efter behov, hvis han eller hun har en episode af AF, men ikke på regelmæssig, daglig basis.
Procedurer Læger bruge flere procedurer til at genskabe en normal hjerterytme, herunder.:
- Elektrisk konvertering, som er et ryk af elektricitet leveret til hjertet til at "konvertere" rytmen fra AF tilbage til en normal hjerterytme. Dette stød kan bryde det mønster af unormale elektriske signaler og genoprette en normal rytme. Elektrisk kardioversion er ikke det samme som redningstjenesterne hjertet chokerende procedure ofte ses på TV-programmer. Det er planlagt på forhånd og udføres under nøje kontrollerede forhold med den person kraftigt sederet.
- Forinden elektrisk konvertering, kan lægen anbefale en transesophageal ekkokardiografi (TEE) for at udelukke tilstedeværelsen af blodpropper i hjertets forkamre. Hvis blodpropper er til stede, kan patienten skal modtage blodfortyndende medicin for at hjælpe fjerne blodpropper før den elektriske kardioversion.
- Radiofrekvens ablation, som bruges til at genskabe en normal hjerterytme, når medicin eller elektriske kardioversion ikke virker. I denne procedure, er en wire ind gennem en vene i benet eller armen, og gevind til hjertet. Radiowave energi sendes gennem ledningen til at ødelægge unormale væv, der er menes at være forstyrrelse af den normale strøm af elektriske signaler. Denne procedure er normalt gøres på hospitalet og er udført af en electrophysiologist.
- Maze procedure, hvor en kirurg gør mindre nedskæringer eller brænder i hjertets forkamre til at reducere risikoen for kaotiske elektrisk aktivitet sker i hjertets forkamre. Denne procedure kræver åben hjertekirurgi, så er det normalt udføres, når en person kræver hjerteoperation af andre årsager, såsom ventil sygdom, som kan øge risikoen for AF.
Tilgange til behandling af bagvedliggende årsager og reduktion af risikofaktorer
Lægen kan også foreslå andre tilgange designet til at behandle den underliggende tilstand, som kan forårsage AF eller at reducere risikofaktorer for AF. Disse tilgange omfatter ordination af lægemidler til behandling af en overaktiv skjoldbruskkirtel, reducere blodtrykket og overvægt, eller behandle andre bagvedliggende årsager til AF.
Lægen kan også anbefales livsstilsændringer, såsom at reducere stress, rygestop, reducere salt indtag (hjælp til at sænke blodtrykket), og spise sundt. Begrænse eller undgå stress samt alkohol, koffein eller andre stimulanser, der kan øge din puls også kan bidrage til at mindske risikoen for AF.
Yderligere læsning
Kilde: National Heart, Lung, og Blood Institute