טיפול פרפור פרוזדורי (AF) תלוי כמה חמורה או תכופה הסימפטומים הם, ואם יש לך כבר מחלת לב. אפשרויות הטיפול כוללות כללי תרופות, טיפולים רפואיים, וכן שינויים באורח החיים.
טיפול AF נועד:
- למנוע קרישי דם מ טביעה, ובכך להפחית את הסיכון לשבץ.
- שליטה כמה פעמים בדקה את החוזה החדרים. זה נקרא שליטה בקצב. השליטה דרג חשוב משום שהוא מאפשר החדרים מספיק זמן כדי למלא לגמרי עם דם. עם גישה זו, קצב לב לא סדיר ממשיך, אבל האדם מרגיש יותר טוב ויש לו תסמינים פחות.
- שחזר את הלב לקצב נורמלי. זה נקרא שליטה בקצב. בקרת קצב מאפשרת אטריה ואת החדרים לעבוד יחד שוב כדי לשאוב דם בצורה יעילה לגוף.
- פנקו כל הפרעה הבסיסית של גרימת או העלאת הסיכון של בלוטת התריס, AF-למשל.
מי צריך טיפול פרפור פרוזדורים?
אנשים ללא תסמינים וללא בעיות לב הקשורות אולי לא זקוקים לטיפול. AF עשוי אפילו לחזור לקצב הלב קבע נורמלי מעצמו. בכמה אנשים AF בפעם הראשונה, הרופאים יכולים לבחור להשתמש בהליך הרפואה חשמל או להחזיר את קצב הלב למצב נורמלי.
אפיזודות חוזרות ונשנות של AF נוטים לגרום לשינויים במערכת החשמלית של הלב, המוביל AF מתמשך או קבוע. רוב האנשים עם פרפור פרוזדורים מתמשך או קבוע זקוקים לטיפול לשלוט בקצב הלב שלהם ולמנוע סיבוכים.
סוגים מסוימים של טיפול
קריש דם למניעת
הסיכון של קריש דם נסיעה מלב אל המוח ולגרום שבץ הוא גדל אצל אנשים שיש להם AF. מניעת היווצרות קרישי דם היא כנראה החלק החשוב ביותר בטיפול AF. רופאים לרשום תרופות לדילול דם כדי למנוע קרישי דם. תרופות אלו כוללות warfarin (קומדין), הפרין, אספירין.
קומדין היא תרופה יעילה ביותר אצל אנשים עם גורמי סיכון לשבץ. אנשים הנוטלים קומדין בוודאי בדיקות דם סדירות כדי לבדוק איך גם הרפואה פועלת.
דרג הפיקוח
גם רופאים רושמים תרופות כדי להאט את קצב החדרים הם מכים. תרופות אלו עוזרות להביא את קצב הלב לרמה נורמלית.
השליטה דרג היא האסטרטגיה המומלצת עבור רוב החולים עם פרפור פרוזדורים, אף את קצב הלב ממשיך להיות נורמלי הלב לא עובד בצורה יעילה ככל שהוא יכול. רוב האנשים חשים טוב יותר ויכול לתפקד גם אם קצב הלב שלהם נשלטת היטב.
תרופות לשליטה על קצב הלב כוללים חוסמי בטא (למשל, metoprolol ו atenolol), חוסמי תעלות סידן (diltiazem ו verapamil), ו דיגיטליס (דיגוקסין). תרופות אחרות גם כמה זמינים.
Rhythm Control
רופאים משתמשים בתרופות או נהלים כדי לשחזר ולשמר את הקצב של הלב. גישה זו הטיפול מומלץ לאנשים שאינם מתפקדים היטב עם הטיפול לשלוט בקצב או שיש להם התחיל רק לאחרונה לאחר AF.
ככל שיש לך AF, פחות סיכוי זה כי קצב לב חריג ניתן לשחזר את קצב לב נורמלי. זה נכון במיוחד עבור אנשים שעברו AF למשך 6 חודשים או יותר.
שחזור בקצב נורמלי גם הופך פחות סביר אם אטריה הופכים מוגדלים או אם בכלל מחלות לב הבסיסית הופכת חמורה יותר. במצבים אלה, הסיכוי כי יחזור AF הוא גבוה, גם אם אתה נוטל תרופות כדי לעזור להמיר AF לקצב נורמלי.
תרופות. תרופות לשליטה בקצב הלב של האדם כוללות amiodarone, sotalol, flecainide, propafenone, dofetilide, ibutilide, ותרופות לעתים יותר כמו quinidine, procainamide ו disopyramide.
תרופות חייב להיות מותאם היטב לאדם לקחת אותם כי הם יכולים לגרום סוג שונה של קצב לב לא סדיר, איטי או מהיר (הפרעות קצב) או יכולה להיות מזיקה לאנשים שיש להם שבבסיס מחלות לב או איברים אחרים. זה נכון במיוחד עבור אותם חולים שיש להם לב חריג לקצב הבעיה בשם וולף פרקינסון לבן תסמונת.
כדי להמיר AF לקצב לב רגיל, אנשים יכולים להינתן AF תרופות באופן קבוע על ידי הזרקת במשרד של הרופא, במרפאה או בבית החולים. או, לנסות לשלוט AF או למנוע הישנות, אנשים יכולים לקחת כדורים על בסיס קבוע. אם הרופא יודע איך אדם יגיב תרופה, במינון מסוים שייקבע על פי "גלולת את הכיס" את הטכניקה. משמעות הדבר היא כי המטופל לוקח מינון מסוים של תרופה כנדרש רק אם הוא או היא אפיזודה של AF, אבל לא על בסיס יומי קבוע.
נהלים רופאים משתמשים הליכי מספר לשחזר קצב לב נורמלי, כולל.:
- היפוך חשמלי, אשר טלטלה החשמל נמסר הלב כדי "להמיר" את הקצב מ AF חזרה לקצב לב רגיל. ההלם הזה יכול לשבור את התבנית של אותות חשמליים חריגים לשחזר קצב נורמלי. היפוך חשמלי אינו זהה נוהל החירום לב מזעזע לראות לעתים קרובות על תוכניות טלוויזיה. זה מתוכנן מראש, נעשה תחת תנאים מבוקרים בקפדנות עם אדם מסומם בכבדות.
- לפני ביצוע היפוך חשמלי, הרופא עשוי להמליץ על echocardiogram הושט (TEE) כדי לשלול נוכחות של קרישי דם אטריה. אם קרישי נוכחים, החולה עלול צריכים לקבל דם דליל תרופות כדי לעזור לחסל את קרישי לפני היפוך חשמלי.
- אבלציה גלי רדיו, אשר משמש כדי לשחזר קצב לב נורמלי כאשר תרופות או היפוך חשמלי לא עובד. בהליך זה, חוט מוחדר דרך וריד ברגל או בזרוע הליכי ללב. Radiowave אנרגיה נשלחת דרך התיל כדי להרוס רקמות נורמלי זה האמין להיות לשבש את הזרימה הרגילה של אותות חשמליים. הליך זה נעשה בדרך כלל בבית החולים מבוצעת על ידי electrophysiologist.
- הליך מבוך, שבו המנתח עושה חתכים קטנים או כוויות ב אטריה כדי להפחית את הסיכוי של הפעילות החשמלית כאוטי שקורה אטריה. הליך זה מחייב ניתוח לב פתוח, אז זה מבוצע בדרך כלל כאשר אדם דורש ניתוח לב מסיבות אחרות, כגון מחלות שסתום, אשר יכול להגביר את הסיכון של AF.
גישות לטיפול בגורמים וצמצום גורמי סיכון
הרופא גם יכול להציע גישות אחרות שנועדו לטפל במצב הבסיסי עלול לגרום AF או להפחית את גורמי הסיכון AF. גישות אלה כוללות תרופות מרשם לטיפול בבלוטת התריס הפרוע, להפחית את לחץ הדם ואת עודף משקל, או לטפל בגורמים אחרים של AF.
הרופא גם יכול המליץ שינויים בסגנון החיים, כמו הפחתת מתח, הפסקת עישון, הפחתת צריכת המלח (כדי לעזור בהורדת לחץ הדם), ואכילה בריאה. צמצום או הימנעות מתח כמו גם אלכוהול, קפאין, או ממריצים אחרים שעשויים להגביר את קצב הלב גם עשוי לעזור להפחית את הסיכון של AF.
קריאה נוספת
מקור: הלאומי ללב, ריאות, ודם המכון