Tratamento da fibrilação atrial (FA) depende de como graves e freqüentes são os sintomas e se você já tem doença cardíaca. Opções de tratamento incluem medicamentos em geral, procedimentos médicos, e as mudanças de estilo de vida.
Tratamento da FA é projetado para:
- Evitar a formação de coágulos, e assim reduzir o risco de derrame.
- Controlar quantas vezes por minuto os ventrículos se contraem. Isso é chamado controle de taxa. Controle da freqüência é importante porque permite que os ventrículos tempo suficiente para encher completamente com o sangue. Com esta abordagem, o ritmo cardíaco irregular continuar, mas a pessoa se sente melhor e tem menos sintomas.
- Restaurar o coração a um ritmo normal. Isso é chamado controle do ritmo. Controle do ritmo permite que os átrios e ventrículos a trabalhar juntos novamente para bombear o sangue eficientemente para o corpo.
- Tratar qualquer doença subjacente que está causando ou aumentando o risco de AF, por exemplo, hipertireoidismo.
Quem precisa de tratamento para fibrilação atrial?
Pessoas sem sintomas e sem problemas cardíacos relacionados podem não necessitar de tratamento. AF pode até voltar a um ritmo cardíaco permanente normal por si mesmo. Em algumas pessoas que têm AF pela primeira vez, os médicos podem optar por utilizar um procedimento de elétrica ou a medicina para restaurar o ritmo cardíaco ao normal.
Episódios repetidos de AF tendem a causar mudanças no sistema elétrico do coração, levando a FA persistente ou permanente. A maioria das pessoas com FA persistente ou permanente necessidade de tratamento para controlar sua freqüência cardíaca e prevenir complicações.
Tipos específicos de tratamento
Prevenção coágulo de sangue
O risco de um coágulo de sangue que viaja do coração para o cérebro e causando um acidente vascular cerebral é maior em pessoas que têm AF. Impedindo a formação de coágulos de sangue é provavelmente a parte mais importante do tratamento da AF. Médicos prescrevem medicamentos para afinar o sangue para prevenir coágulos sanguíneos. Estes medicamentos incluem warfarin (Coumadin), heparina e aspirina.
Varfarina é o remédio mais eficaz em pessoas com fatores de risco para acidente vascular cerebral. As pessoas que tomam varfarina deve ter exames de sangue regulares para verificar o quão bem o medicamento está funcionando.
Controle de taxa
Os médicos também prescrevem medicamentos para diminuir a taxa na qual os ventrículos estão batendo. Estes medicamentos ajudam a diminuir a freqüência cardíaca a um nível normal.
Controle da taxa é a estratégia recomendada para a maioria dos pacientes com AF, apesar de o ritmo cardíaco continua a ser anormal eo coração não funciona de forma tão eficiente quanto poderia. A maioria das pessoas se sentir melhor e pode funcionar bem se a sua taxa de coração está bem controlada.
Medicamentos utilizados para controlar a freqüência cardíaca incluem betabloqueadores (por exemplo, metoprolol e atenolol), bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem e verapamil), e digitálicos (digoxina). Vários outros medicamentos também estão disponíveis.
Controle do ritmo
Os médicos usam medicamentos ou procedimentos para restaurar e manter o ritmo do coração. Esta abordagem de tratamento é recomendado para pessoas que não estão funcionando bem com o tratamento de controle de taxa ou que só recentemente começou a ter AF.
Quanto mais tempo você tem AF, menos provável é que um ritmo cardíaco anormal pode ser restaurado para um ritmo cardíaco normal. Isto é especialmente verdade para as pessoas que tiveram AF por 6 meses ou mais.
Restaurar um ritmo normal também se torna menos provável se os átrios tornam-se alargada ou se qualquer doença cardíaca subjacente torna-se mais grave. Nestas situações, a chance que a FA irá recorrer é alta, mesmo se você estiver tomando um medicamento para ajudar a converter AF a um ritmo normal.
Medicamentos. Medicamentos utilizados para o controlo do ritmo cardíaco de uma pessoa incluem amiodarona, sotalol, flecainida, propafenona, dofetilida, ibutilida, e ocasionalmente medicamentos mais antigos, como quinidina, procainamida, disopiramida e.
Medicamentos devem ser cuidadosamente adaptados para a pessoa de tomá-los porque eles podem causar um tipo diferente de batimento cardíaco irregular, lenta ou rápida (arritmia) ou pode ser prejudicial em pessoas que têm subjacente doenças do coração ou outros órgãos. Isto é particularmente verdadeiro para aqueles pacientes que têm um problema de ritmo incomum coração chamado Wolff-Parkinson-White.
Para converter AF para um ritmo cardíaco normal, as pessoas podem ser dadas AF medicamentos regularmente por injeção em um consultório médico, clínica ou hospital. Ou, para tentar controlar ou prevenir recorrências de FA, as pessoas podem tomar pílulas em uma base contínua. Se o médico sabe como uma pessoa vai reagir a um medicamento, uma dose específica podem ser prescritos de acordo com a "pílula no bolso" técnica. Isto significa que o paciente toma uma dose específica de um medicamento conforme necessário somente se ele ou ela tem um episódio de FA, mas não em uma base regular, diariamente.
Procedimentos médicos usam vários procedimentos para restaurar um ritmo normal do coração, inclusive.:
- Cardioversão elétrica, que é um choque de eletricidade entregue ao coração para "converter" o ritmo da AF de volta a um ritmo cardíaco normal. Este choque pode quebrar o padrão de sinais elétricos anormais e restaurar um ritmo normal. Cardioversão elétrica não é o mesmo que o procedimento cardíaca de emergência chocante muitas vezes visto em programas de TV. É planejada com antecedência e feito sob condições cuidadosamente controladas com a pessoa fortemente sedado.
- Antes de fazer a cardioversão elétrica, o médico pode recomendar o ecocardiograma transesofágico (ETE) para descartar a presença de coágulos de sangue nos átrios. Se coágulos estão presentes, o paciente pode precisar de receber sangue-desbaste medicamentos para ajudar a eliminar os coágulos antes da cardioversão elétrica.
- Ablação por radiofreqüência, que é usado para restaurar um ritmo normal do coração quando os medicamentos ou cardioversão elétrica não funcionam. Neste procedimento, um fio é inserido através de uma veia na perna ou no braço e até o coração. Radiowave energia é enviada através do fio para destruir o tecido anormal que se acredita ser interromper o fluxo normal de sinais elétricos. Este procedimento geralmente é feito no hospital e é realizada por um eletrofisiologista.
- Procedimento de Maze, em que um cirurgião faz pequenos cortes ou queimaduras nos átrios para reduzir as chances de atividade elétrica caótica acontecendo nos átrios. Este procedimento requer cirurgia de coração aberto, por isso normalmente é realizado quando uma pessoa necessita de cirurgia cardíaca por outras razões, como, por doença da válvula, o que pode aumentar o risco de AF.
Abordagens para tratar as causas subjacentes e reduzir fatores de risco
O médico também pode sugerir outras abordagens para o tratamento da doença subjacente que pode estar causando AF ou reduzir fatores de risco para FA. Estas abordagens incluem medicamentos de prescrição para tratar uma tiróide hiperactiva, reduzir a pressão arterial e sobrepeso, ou tratar outras causas subjacentes da AF.
O médico também pode recomendou mudanças de estilo de vida, como reduzir o estresse, parar de fumar, reduzir a ingestão de sal (para ajudar a baixar a pressão arterial), e alimentação saudável. Limitar ou evitar o estresse, bem como álcool, cafeína ou outros estimulantes que podem aumentar sua freqüência cardíaca também pode ajudar a reduzir o risco de AF.
Leitura complementar
Fonte: National Heart, Lung, and Blood Institute