Behandling av förmaksflimmer (AF) beror på hur svåra eller täta symtomen är och om du redan har en hjärtsjukdom. Allmänna behandlingsalternativ inkluderar läkemedel, medicinska ingrepp, och livsstilsförändringar.
Behandling av AF är utformad för att:
- Förhindra att det bildas blodproppar och därmed minska risken för stroke.
- Styr hur många gånger en minut ventriklarna kontraktet. Detta kallas matningshastighet. Betygsätt kontroll är viktig eftersom det gör att ventriklarna tillräckligt med tid att helt fylla med blod. Med detta synsätt fortsätter oregelbunden hjärtrytm, men personen känner sig bättre och har färre symptom.
- Återställ hjärtat till normal rytm. Detta kallas rytm kontroll. Rytm-funktionen låter Atria och ventriklar att arbeta tillsammans igen för att effektivt pumpa blod till kroppen.
- Behandlar eventuellt bakomliggande sjukdom som orsakar eller öka risken för AF-till exempel, hypertyreos.
Vem behöver behandling vid förmaksflimmer?
Symtomfria personer och inga problem hjärta kanske inte behöver behandling. AF kan även gå tillbaka till en permanent normal hjärtrytm på egen hand. Hos vissa människor som har AF för första gången, kan läkaren välja att använda en elektrisk förfarande eller medicin för att återställa hjärtrytmen till det normala.
Upprepade episoder av AF tenderar att orsaka förändringar i det elektriska systemet i hjärtat, vilket leder till bestående eller permanent AF. De flesta människor med långvariga eller permanenta AF behöver behandling för att kontrollera deras hjärtfrekvens och förebygga komplikationer.
Särskilda typer av behandling
Blodpropp Förebyggande
Risken för en blodpropp som reser från hjärtat till hjärnan och orsakar stroke ökar hos personer som har AF. Förhindra bildning av blodproppar är förmodligen den viktigaste delen av behandling AF. Läkare ordinera blodförtunnande läkemedel för att förhindra blodproppar. Sådana mediciner inkluderar warfarin (Waran), heparin och acetylsalicylsyra.
Warfarin är det mest effektiva medicinen i människor med riskfaktorer för stroke. Personer som tar warfarin måste ha regelbundna blodprover för att kontrollera hur väl läkemedlet fungerar.
Matningshastighet
Läkare också förskriva läkemedel för att bromsa hastigheten med vilken ventriklarna är att slå. Dessa läkemedel bidra hjärtfrekvensen till en normal nivå.
Frekvenskontroll är den rekommenderade strategin för de flesta patienter med förmaksflimmer, även om hjärtrytmen fortsätter att vara onormal och hjärtat inte fungerar så effektivt som den kunde. De flesta människor mår bättre och kan fungera väl om deras hjärtfrekvens är välkontrollerad.
Läkemedel som används för att kontrollera puls inkluderar betablockerare (till exempel metoprolol och atenolol), kalciumantagonister (diltiazem och verapamil) och digitalis (digoxin). Flera andra läkemedel finns också.
Rytm kontroll
Läkare använder läkemedel, eller förfaranden för att återställa och upprätthålla hjärtats rytm. Denna behandlingsform rekommenderas för personer som inte fungerar bra med matningshastighet behandling eller som har först nyligen börjat med AF.
Ju längre du har AF, desto mindre sannolikt är det att en onormal hjärtrytm kan återställas till normal hjärtrytm. Detta gäller särskilt för personer som har haft AF i 6 månader eller mer.
Återställa en normal rytm blir också mindre troligt om förmaken blir förstorade eller om någon bakomliggande hjärtsjukdom blir allvarligare. I dessa situationer är chansen att AF kommer att återkomma hög, även om du tar en medicin för att hjälpa konvertera AF till en normal rytm.
Läkemedel. Läkemedel som används för att kontrollera en persons hjärtrytm inkluderar amiodaron, sotalol, flekainid, propafenon, dofetilid, ibutilid, och ibland äldre läkemedel såsom kinidin, prokainamid och disopyramid.
Läkemedel måste vara noga anpassade till den person som dem eftersom de kan orsaka en annan typ av oregelbunden, långsam eller snabb hjärtrytm (arytmi), eller kan vara skadliga för människor som har underliggande sjukdomar i hjärtat eller andra organ. Detta gäller särskilt för de patienter som har ett ovanligt problem med hjärtrytmen som kallas Wolff-Parkinson-White syndrom.
För att konvertera AF till en normal hjärtrytm, kan människor få AF mediciner regelbundet av injektion med en läkarmottagning, vårdcentral eller sjukhus. Eller, för att försöka kontrollera AF eller förhindra återfall, kan människor ta piller på löpande. Om läkaren vet hur en person reagerar på ett läkemedel, får en viss dos ordineras enligt "piller i fickan" teknik. Detta innebär att en patient tar en viss dos av ett läkemedel som behövs endast om han eller hon har en episod av AF, men inte på regelbunden, daglig basis.
Förfaranden Läkare använder flera förfaranden för att återställa en normal hjärtrytm, inklusive.:
- Elektriska elkonvertering, som är ett ryck av el som levereras till hjärtat för att "omvandla" rytmen från AF tillbaka till en normal hjärtrytm. Denna chock kan bryta mönster av onormala elektriska signaler och återställa en normal rytm. Elektriska elkonvertering är inte samma som den akuta hjärtat chockerande förfarande ofta sett på TV-program. Det planerade i förväg och sker under noggrant kontrollerade förhållanden med personen starkt sederad.
- Innan du gör elektrisk elkonvertering, kan läkaren rekommendera en transesophageal ekokardiogram (TEE) för att utesluta förekomst av blodproppar i förmaken. Om blodproppar finns, kan patienten behöver få blodförtunnande läkemedel för att eliminera blodpropp den elektriska elkonvertering.
- Radiofrekvent ablation, som används för att återställa en normal hjärtrytm när läkemedel eller elektriska elkonvertering inte fungerar. I detta förfarande är en tråd in genom en ven i benet eller armen och gängade till hjärtat. Radiovågor energi sänds genom tråd till förstöra onormal vävnad som är tros vara att störa det normala flödet av elektriska signaler. Detta förfarande görs oftast på sjukhuset och utförs av en electrophysiologist.
- Maze förfarande, där en kirurg gör små sår eller brännskador i förmaken att minska risken för kaotiska elektriska aktiviteten händer i förmaken. Denna procedur kräver öppen hjärtkirurgi, så är det oftast utförs när en person kräver hjärtkirurgi av andra skäl, exempelvis för ventil sjukdom, vilket kan öka risken för AF.
Metoder för behandling av bakomliggande orsaker och minska riskfaktorer
Läkaren kan också föreslå andra metoder för att behandla den bakomliggande tillstånd som kan orsaka förmaksflimmer eller för att minska riskfaktorer för AF. Dessa metoder inkluderar förskrivning av läkemedel för att behandla en överaktiv sköldkörtel, sänka blodtrycket och överviktiga, eller behandla andra bakomliggande orsaker till AF.
Läkaren kan också rekommenderas livsstilsförändringar, som att minska stress, sluta röka, minska saltintaget (som hjälp att sänka blodtryck), och att äta hälsosamt. Begränsa eller undvika stress samt alkohol, koffein, eller andra stimulantia som kan öka din puls också kan bidra till att minska risken för AF.
Ytterligare läsning
Källa: National Heart, Lung, and Blood Institute