Demande De Règlement de Caillot Sanguin

Par M. Ananya Mandal, DM

Un caillot sanguin ou un thrombus peut former dans les parois de vaisseau sanguin des artères ou des veines. Un thrombus artériel est un caillot très dangereux qui peut masquer le flux sanguin aux organes importants et entraîner des complications telles que la rappe, l'accident ischémique transitoire (TIA ou ischémie transitoire), la crise cardiaque, ou la maladie artérielle périphérique.

Un thrombus veineux peut se produire dans les veines profondes du fuselage telles qu'une veine profonde de pied (thrombose veineuse profonde, DVT) ou un vaisseau sanguin du poumon. Dans DVT, une pièce du caillot peut détacher et se déplacer aux poumons où elle peut loger et produire une autre obstruction. C'est une complication potentiellement potentiellement mortelle d'embolie pulmonaire appelée de thrombose veineuse profonde (PE). DVT et PE se nomment collectivement thromboembolie veineuse (VTE).

Les demandes de règlement qui sont disponibles pour le traitement de VTE comprennent des traitements anticoagulants tels que l'héparine ou la warfarine. Ce sont également les diluants appelés de sang. Ces médicaments ne décomposent pas un caillot mais réduisent la capacité du caillot de se coaguler et d'éviter davantage d'accroissement du caillot. Ceci peut également réduire le risque d'un éclat de caillot interrompant et se déplaçant au poumon ou au cerveau. Les Anticoagulants aident également à éviter la récidive des caillots.

En résumé, les objectifs des demandes de règlement de éclaircissement de sang dans la thrombose comprennent :

  • Empêchant le caillot de s'élever plus grand
  • Prévention de la formation des caillots neufs
  • Empêcher le caillot d'interrompre et déménager aux organes du corps importants
  • Prévention de la récidive
  • Prévention des complications à long terme

Médicaments

Héparine
L'Héparine est donnée par l'injection ou l'écoulement dans une veine en tant qu'héparine non fractionnée. La coagulabilité de sang doit être attentivement suivie tout en utilisant l'héparine parce que le sang qui est devenue trop mince peut mener à la saignée incontrôlée. Un calcul appelé le Taux Normal International (INR) est employé pour normaliser les résultats du temps de prothrombine et pour surveiller le traitement. Sans warfarine, une personne avec DVT peut avoir un RIN d'environ 1,0 (en général 0,8 à 1,2) et l'objectif de la demande de règlement est habituellement de réaliser un RIN environ de 2,0 à 3,0.

héparine de faible poids moléculaire (LMWH)
LMWH est une modification d'héparine non fractionnée traditionnelle. Les Exemples de ces médicaments comprennent l'enoxaparin, dalteparin, fondaparinux et le tinzaparin et eux sont fournis par l'injection sous-cutanée. Ces préparations de LMWH n'exigent pas la surveillance et n'ont pas en grande partie remonté l'héparine non fractionnée dans le management de VTE.

Warfarine
L'héparine de sang-diluants et les LMWH à action rapide et injectables sont éventuellement remplacés par la warfarine, un type d'anticoagulant qui peut être forme rentrée de tablette. Au début du traitement, l'héparine ou le LMWH est donné avec la warfarine parce que cela prend plusieurs jours (au moins 5 jours) pour les actions protectrices de la warfarine pour commencer. Le montant ou le dosage de la warfarine géré varie de la personne à personne.

D'Autres diluants oraux de sang
Le sang oral plus légèrement rivaroxaban a été approuvé par la "Food And Drug Administration" Pour la demande de règlement de DVT et de VTE récurrent. D'Autres exemples des anticoagulants oralement gérés qui ont été approuvés pour l'usage comprennent le dabigatran, apixaban et edoxaban.

Thrombolytics
Thromoblytics sont des agents qui peuvent décomposer des caillots. Le médicament le plus utilisé généralement est à cet effet un tPA (activateur tissulaire du plasminogène), qui est géré en intraveineuse. Dans certains cas, les médicaments dissolvants de caillot peuvent étant injecté directement dans le caillot lui-même utilisant un cathéter.

Filtre de Veine cave inférieure
Ces filtres vasculaires sont implantés dans la veine cave inférieure pour éviter des embolies pulmonaires. Le filtre est conçu pour capturer un éclat de caillot sanguin qui a pu s'être brisé lâchement d'une veine profonde dans le pied et commencé pour déménager vers le poumon ou le coeur.

Révisé par Sortie Robertson, BSC

Sources

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Thrombosis/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.ahrq.gov/patients-consumers/prevention/disease/bloodclots.pdf
  3. http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/cp125_stop_the_clot_patient_brochure.pdf
  4. http://www.med.illinois.edu/hematology/PDF%20Files/Hemostasis.pdf
  5. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/cardiology/venous-thromboembolism/
  6. http://www.sign.ac.uk/pdf/pat122.pdf
  7. http://files.www.clotconnect.org/DVT_and_PE.pdf
  8. https://www.ghc.org/all-sites/guidelines/vte-diagnosis.pdf
[Davantage de Relevé : Caillot Sanguin]

Last Updated: Apr 14, 2014

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