Tratamento do Coágulo de Sangue

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

Um coágulo de sangue ou um thrombus podem formar nas paredes da embarcação das artérias ou das veias. Um thrombus arterial é um coágulo muito perigoso que possa obstruir o fluxo de sangue aos órgãos principais e causar complicações tais como o curso, o ataque isquêmico transiente (TIA ou mini-curso), o cardíaco de ataque, ou a doença arterial periférica.

Um thrombus venoso pode ocorrer nas veias profundas do corpo tais como uma veia profunda do pé (trombose profunda da veia, DVT) ou um vaso sanguíneo do pulmão. Em DVT, uma parte do coágulo pode destacar e viajar aos pulmões onde pode alojar e criar um outro bloqueio. Esta é uma complicação potencial risco de vida da trombose profunda da veia chamada embolismo pulmonar (PE). DVT e o PE são denominados colectivamente thromboembolism venoso (VTE).

Os tratamentos que estão disponíveis para tratar VTE incluem medicamentações do anticoagulante tais como a heparina ou o warfarin. Estes são chamados igualmente diluidores do sangue. Estas drogas não quebram um coágulo para baixo mas reduzem a capacidade do coágulo para coagular-se e impedir um crescimento mais adicional do coágulo. Isto pode igualmente reduzir o risco de um fragmento do coágulo que interrompe e que viaja ao pulmão ou ao cérebro. Os Anticoagulantes igualmente ajudam a impedir o retorno dos coágulos.

Em resumo, os alvos de tratamentos de diluição do sangue na trombose incluem:

  • Impedindo que o coágulo cresça mais grande
  • Impedindo a formação de coágulos novos
  • Impedindo que o coágulo interrompa e mover-se para órgãos principais do corpo
  • Impedindo o retorno
  • Impedindo complicações a longo prazo

Medicamentações

Heparina
A Heparina é dada por injecção ou gotejamento em uma veia como heparina unfractionated. A coagulabilidade do sangue precisa de ser monitorada pròxima ao usar a heparina porque o sangue que se tornou demasiado fino pode conduzir a sangramento descontrolado. Um cálculo chamado a Relação Normalizada Internacional (INR) é usado para estandardizar os resultados do tempo da protrombina e para monitorar a terapia. Sem warfarin, uma pessoa com DVT pode ter uma INR de ao redor 1,0 (tipicamente 0,8 a 1,2) e o objetivo do tratamento é geralmente conseguir uma INR de ao redor 2,0 a 3,0.

baixo - heparina do peso molecular (LMWH)
LMWH é uma alteração da heparina unfractionated tradicional. Os Exemplos destas drogas incluem o enoxaparin, dalteparin, fondaparinux e o tinzaparin e são entregados pela injecção subcutâneo. Estas preparações de LMWH não exigem a monitoração e não substituíram pela maior parte heparina unfractionated na gestão de VTE.

Warfarin
A rápido-actuação, a heparina injectável dos sangue-diluidores e os LMWH são substituídos eventualmente pelo warfarin, um tipo de anticoagulante que possa ser formulário recolhido da tabuleta. No início da terapia, a heparina ou LMWH são dados junto com o warfarin porque toma diversos dias (pelo menos 5 dias) para os efeitos protectores do warfarin para começar. A quantidade ou a dosagem do warfarin administrada variam de pessoal.

Outros diluidores orais do sangue
O sangue oral rivaroxaban foi aprovado mais finamente pela Administração de Alimento e de Drogas para o tratamento de DVT e de VTE periódico. Outros exemplos dos anticoagulantes oral administrados que foram aprovados para o uso incluem o dabigatran, apixaban e edoxaban.

Thrombolytics
Thromoblytics é os agentes que podem dividir coágulos. A droga a mais de uso geral é com esta finalidade o tPA (activador plasminogen de tecido), que é administrado intravenosa. Em alguns casos, as medicamentações de dissolução do coágulo podem sendo injectado directamente no coágulo próprio que usa um cateter.

Filtro oco da veia Inferior
Estes filtros vasculares são implantados na veia inferior oca para impedir êmbolos pulmonars. O filtro é projectado capturar um fragmento do coágulo de sangue que possa ter quebrado frouxamente de uma veia profunda no pé e ligado mover-se para o pulmão ou o coração.

Revisto por , BSc

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Thrombosis/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.ahrq.gov/patients-consumers/prevention/disease/bloodclots.pdf
  3. http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/cp125_stop_the_clot_patient_brochure.pdf
  4. http://www.med.illinois.edu/hematology/PDF%20Files/Hemostasis.pdf
  5. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/cardiology/venous-thromboembolism/
  6. http://www.sign.ac.uk/pdf/pat122.pdf
  7. http://files.www.clotconnect.org/DVT_and_PE.pdf
  8. https://www.ghc.org/all-sites/guidelines/vte-diagnosis.pdf
[Leitura Adicional: Coágulo de Sangue]

Last Updated: Apr 14, 2014

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