Kluczowe znaczenie Rh grupy jest jego roli w Choroba hemolityczna embrionu i noworodka. Gdy matka Rh negatywne zajmuje pozytywne płód, może ona stać się uodpornionych przeciwko Rh antygenu. Zazwyczaj nie jest istotny w tym okresie ciąży, ale w następujących ciąż ona opracować odpowiedź odpornościową Rh antygenu. Układ immunologiczny matki mogą przeprowadzić atak krwinki czerwone dziecka przez łożysko. Łagodne przypadki HDFN może prowadzić do osób niepełnosprawnych, ale niektóre poważne przypadki są krytyczne. Rh-D jest antygen najczęściej zaangażowanych komórki czerwony w HDFN, ale inne antygenów komórki czerwony powodują warunek. Antygenu Rh-D jest "pozytywny" lub "negatywny" w wypowiada typów krwi, takich jak "O pozytywny".
Transfuzji przekazywane infekcji
Szereg chorób zakaźnych (takich jak HIV, kiłę, zapalenia wątroby typu b i zapalenia wątroby typu C, między innymi) może być przekazywany od dawcy do biorcy.
Wśród chorób niż może być transmitowane poprzez transfuzję znajdują się:
- HIV-1 oraz HIV-2
- Ludzki wirus T-limfotropowy (HTLV 1 i HTLV-2)
- Wirus zapalenia wątroby typu c
- Zapalenie wątroby typu b
- Krętek blady
- Malarii
- Choroba Chagasa
- wariant choroby Creutzfeldta - Jakoba lub "Mad krowy Disease" wykazało za przenoszonych w produkty z krwi. Żadne badania istnieje w tym celu, ale różne środki mają podjętych w celu zmniejszenia ryzyka.
Gdy potrzeba danej osoby do transfuzji można oczekiwać w przypadku chirurgii zaplanowane, autologiczne może służyć do ochrony przed przenoszenia chorób i wyeliminować problem zgodności krwi. "Kierowane" darowizn od dawców wiadomo, że adresat były powszechną praktyką w pierwszych latach HIV. Tego rodzaju dotacje są wciąż powszechne w krajach rozwijających się.
Przetwarzanie przed do transfuzji krwi
Oddanej krwi zazwyczaj jest poddawany przetworzeniu po są zbierane ma być nadające się do wykorzystania w określonych populacji pacjentów. Przykłady:
- Oddzielenie części: krwinki czerwone, plazmy i płytek krwi są podzielone na różne pojemniki i przechowywane w odpowiednich warunkach, tak aby ich stosowanie może być dostosowane do szczególnych potrzeb pacjenta. Krwinki czerwone działa jako przewoźnicy tlenu, osocza są stosowane jako uzupełnienie czynników krzepnięcia i płytek krwi są przetoczona kiedy ich liczba jest bardzo rzadkim lub ich funkcji poważnie naruszone. Krwi i składników krwi są zwykle przygotowywane przez odwirowanie.
- Leukoreduction, znany również jako Leukodepletion jest usunięcie białych krwinek z produktu krwi poprzez filtrację. Leukoreduced krwi jest mniej może spowodować alloimmunization (rozwój przeciwciał określonych grup krwi), a mniej mogących powodować reakcje choroba transfuzji.
- Przewlekle transfused pacjentów
- Wskazania potencjału odbiorcy
- Pacjenci z poprzednich reakcji transfuzji choroba nonhemolytic
- Pacjenci z dziedzicznym odpornościowe braki
- Pacjenci otrzymujących transfuzji krwi od krewnych w programach skierowanych oddawania
- Pacjentów poddawanych dużych dawek chemioterapii, poddawanych transplantacji komórek macierzystych, lub z pomocy (kontrowersyjne).
Trądzik transfuzji
Dla zapewnienia bezpieczeństwa transfuzji krwi pediatryczne pacjentom szpitali podejmują dodatkowe środki ostrożności w celu uniknięcia zakażenia i wolą używać jednostek specjalnie badanego pediatryczne krwi, które są gwarantowane negatywne dla cytomegalowirus. Większość wytycznych zaleca CMV-negatywne krwi i składników krwi i nie po prostu leukoreduced składników przewiduje newborns lub niską birthweight niemowląt w których system odpornościowy nie jest całkowicie rozwinięte. Te szczególne wymagania należy umieścić dodatkowe ograniczenia na dawców krwi można oddawania do użytku Trądzik. Trądzik transfuzji są zazwyczaj doładowanie transfuzji, wymiany transfuzji, częściowej wymiany transfuzji. Doładowanie transfuzji odnoszą się do badanych strat i poprawianie łagodne stopni anemias, 5-15 ml/kg. Wymiana transfuzji dokonuje się korekty niedokrwistość, usunięcie bilirubina, zdejmowania przeciwciał i wymiany krwinki czerwone. Najlepiej służą zmniejszone osocza krwinki czerwone, które nie są starsze niż 5 dni.
A. Jeśli transfuzji wymiany jest konieczne, należy zamawiać zgodne krwi. Jeżeli poważnie dotkniętych (czyli hydropic) dla niemowląt z Rh Choroba hemolityczna jest przewidywane po urodzeniu, może być konieczne użycie krwi dostępnych w przypadku narybku przed ich dostarczeniem. Żądanie powinno być o negatywnych krwinek czerwonych określonej objętości niezbędne i odpowiednie informacje o stanie CMV. Ten krwi można wykorzystywać w jednym z następujących sposobów:
1 RBC może być podana jako proste transfuzji (z lub bez dodatkowych Plasmanate) podczas gdy odbywa się w kolumnie dziecka.
2 RBC może służyć do transfuzji częściowej wymiany właśnie podniesienie poziomu hematokryt bez zmiany objętości krwi w poważnie anemic dziecko.
B. Jeżeli zapotrzebowanie na wypadek transfuzji pełnej wymiany jest praktycznie pewne, ustaleń można stworzyć z wyprzedzeniem o negatywnych krwi lub o negatywnych PRBC resuspended w świeżo mrożone osocze.
C. dla wymiany objętości podwójnie transfuzji dla Choroba hemolityczna noworodka lub hyperbilirubinemia bez Hemoliza krwi stosowane będą pakowane komórek (typ O, Rh specyficzne dla dziecka) resuspended do żądanego hematokryt w zgodnych świeżo mrożone osocze.
D. transfuzji częściowej wymiany odbywa się często do Czerwienica prawdziwa (patrz sekcja Czerwienica prawdziwa).
II. Chociaż standardowe antykoagulantem (CPD) jest wartością kwasową, krwi nie potrzebują buforowana. Jeżeli dziecko jest poważnie acidemic, zasięgać opinii neonatologist pracowników.
III. Jeśli to możliwe, dziecko powinno być NPO i zawartością żołądka wolnossące przed rozpoczęciem procedury.
IV transfuzji wymiany powinna być dokonywana zgodnie z promieniowania kubków podłączany przy użyciu techniki sterylny.
V. krwi dawcy należy podgrzać używając cieplej krwi do temperatury nie przekraczającej 37oC.
VI ciśnienie krwi niemowląt, współczynnika oddechowego, rytmu serca i ogólne warunki powinny być monitorowane podczas wymiany transfuzji zgodnie z protokołem standardowym pielęgniarstwa.
VII. Jeżeli stężenie bilirubiny surowica jest na poziomie niebezpiecznych i krwi do transfuzji wymiany nie jest jeszcze gotowa, należy rozważyć torowanie dziecka z 1 g/kg (4 ml/kg) z 25-procentowy roztwór albuminy sól do powiązania dodatkowe bilirubiny i przechowuj je w obiegu aż do wymiany może być osiągnięte.
VIII Cewnik startowe żyła dodaje się dopóki będzie swobodny przepływ krwi bezpośrednio przed przeprowadzeniem począwszy od transfuzji wymiany. Zobacz sekcję na położenie startowe angioplastyki dla techniki. Transfuzji wymiany nie powinno być wykonywane za pośrednictwem linii pępowinowa chyba że kontrola konta użytkownika jest używana tylko do wycofywania krwi z jednoczesnego zastąpienia przez startowe szyjnej lub peryferyjnych IV. Na początku transfuzji wymiany pierwszej próbki krwi wycofanych powinny być przesyłane do 1) bilirubina razem i bezpośrednich; 2) hemoglobiny i hematokryt; 3) glukoza; i 4) wapnia.
IX. za pomocą "wymiany transfuzji kit", który zawiera angioplastyki, włazy, torba odpadów i glukonian wapnia.
X. idealnie krwi (lub Układ koloidalny w przypadku wymiany częściowe woluminu) powinny być jako za pomocą urządzenia peryferyjne żyła stopa równa do wycofywania krwi od UVC. Jeśli technika „wypychania"(pojedynczy Cewnik) jest użytkowana, nie więcej niż 5 ml/kg masy ciała powinna zostać wycofana w każdej chwili.
XI. wielkość wymiany jest zazwyczaj dwa razy karmienie objętości krwi, (szacowana głównie do 80 ml/kg). Wymiany całkowita objętość nie powinna przekraczać jednej dorosłej jednostki krwi (450-500 ml). Standardowej wymiany dwutomowej będzie usunąć około 85% krwinek czerwonych w obrocie przed dniem wymiany i obniżyć poziom pośredni bilirubina surowica o połowę. Wymianę krwi powinno wymagać co najmniej 45 minut.
XII. potrzeba dając dodatkowy wapnia jest kontrowersyjne. Jeśli po każdej 100 ml krwi wymiany wydać 0,5 do 1,0 ml wapnia 10% glukonian IV. Monitorowanie rytmu serca na Bradykardia.
XIII. na końcu transfuzji wymianę krwi powinny być przesyłane sodu, glukozy, wapnia, bilirubina razem i bezpośrednie, i hemoglobiny hematokryt.
XIV. z końcem transfuzji wymiany Cewnik startowe żyła zazwyczaj jest usuwany. W przypadku wymiany kolejne nowe Cewnik mogą być wstawiane.
XV. hipoglikemia często występuje w pierwszym lub drugim godziny po transfuzji wymiany. W związku z tym należy monitorować poziom glukozy dla pierwszych kilka godzin po wymianie.
XVI. stężenie bilirubiny surowicy zbiórki do wartości około połowie między poziomami wymiany przed- i post-przez dwie godziny po ukończeniu transfuzji wymiany. W związku z tym stężenie bilirubiny surowicy powinno być monitorowane w dwie do czterech godzin po wymianie i następnie co trzy do czterech godzin.
XVII. pasz zawierających może być próba dwie do czterech godzin po przetoczeniu wymiany.
Terminologia
Typ terminów i ekranu są wykorzystywane do badań (1) określa grupy krwi (ABO kompatybilności) i (2) odwrotności dla alloantibodies. Trwa około 45 minut na zakończenie (w zależności od zastosowanej metody). Technolog bank krwi sprawdza również specjalne wymagania pacjenta (np. potrzeba myte, poddanych napromienianiu lub CMV ujemne krwi) i historii pacjenta aby zobaczyć te są wcześniej zidentyfikowanymi przeciwciał.
Pozytywne ekranu gwarantuje, że przeciwciała panelu/dochodzenia. Panelu przeciwciała składa się z komercyjnie przygotowane grupy o komórki czerwony zawieszenia od dawców, które miały miejsce phenotyped dla najczęściej napotykanych i znaczeniu klinicznym alloantibodies. Dawcy komórek może być homozygous (np K + k-), heterozygous (K + k +) wyrażenie lub nie wyrażenie poszczególnych antygenów (K-k +). Fenotypami wszystkie komórki dawcy testowane są wyświetlane na wykresie. Surowica pacjenta jest testowana różne komórki dawcy przy użyciu metody poprawy, eg żel lub LISS. W oparciu o reakcje pacjenta surowicy przeciwko komórki dawcy, deseń pojawią się potwierdzenie obecności przeciwciał jednego lub więcej. Nie wszystkie przeciwciała są klinicznie znaczące (to znaczy spowodować transfuzji reakcje, HDN, itp). Gdy pacjent rozwinęła się klinicznie znaczące przeciwciała istotne jest pacjenta otrzymywania antygenów ujemne phenotyped krwinek czerwonych zapobiegające transfuzji przyszłych reakcji. Bezpośrednie badanie antiglobulin (DAT) jest również realizowana w ramach dochodzenia przeciwciał.
Po ukończeniu typu i ekranu, zostaną wybrane potencjalnego dawcy jednostek w oparciu o zgodności z grupy krwi pacjenta, szczególnych wymogów (eg CMV negatywne, napromienionych lub przemyte) i antygenu ujemne (w przypadku jednej przeciwciała). Jeśli istnieje bez przeciwciał obecne lub podejrzane, dopuszcza się natychmiastowe wirowania lub CAC (komputera przy pomocy crossmatch) metody.
W metodzie natychmiastowe ze strzałkami dwie krople surowicy pacjentów badanych spadek o 3-5% zawiesiny krwinek dawcy w probówce i Spun Records w serofuge. Aglutynacja lub Hemoliza w probówce jest reakcja pozytywna i jednostki nie powinny być przetoczona.
Jeśli podejrzewa się przeciwciała, potencjalnego dawcy jednostki po raz pierwszy musi być sprawdzone w celu odpowiedniego antygenu przez phenotyping je. Antygen ujemne jednostek są następnie testowana pacjentów osocza przy użyciu technikę crossmatch antiglobulin/pośrednich na 37 stopni Celsjusza na zwiększenie reaktywności i ułatwić badanie.
Jeśli nie krwi jest nazywany "uncross dopasowane krwi". Uncross dopasowane krwi jest o pozytywnych lub negatywnych O. O negatywnych jest zwykle używany dla dzieci i kobiet w wieku rozrodczym. Zaleca się do laboratorium w celu uzyskania pre-transfusion próbki w tych przypadkach, rodzaj i ekran można dokonać określenia rzeczywistego grupy krwi pacjenta i sprawdź, czy alloantibodies.
Warto przeczytać
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "transfuzji krwi" dostosowany wszystkie materiały użyte z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.