Transplantação da Medula

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A medula consiste nas pilhas imaturas do precursor ou do antecessor chamadas células estaminais. Estas são as pilhas primitivas que são capazes de produzir todos os tipos de pilhas.

Os Glóbulos gostam de RBC, WBCs e as plaqueta começam das pilhas (imaturas) novas chamadas células estaminais hematopoietic. As Células estaminais vivem na maior parte na medula onde se dividem para fazer glóbulos novos. Estas pilhas amadurecem-se em pilhas adultas e deixam-se então a abóbora no córrego do sangue.

Um pequeno número de células estaminais igualmente obtêm na circulação sanguínea. Estes são chamados células estaminais periféricas do sangue.

Que é uma transplantação da medula?

Quando a medula foi destruída pela doença, pela quimioterapia ou pela radiação, as células estaminais podem ser transplantadas e restaurado. Segundo a fonte das células estaminais este procedimento pode ser chamado:

  • Transplantação da medula
  • Transplantação Periférica da célula estaminal do sangue, OU
  • Transplantação do Cordão umbilical.

Estes três tipos são chamados transplantação hematopoietic da célula estaminal. Há 3 fontes possíveis de células estaminais a usar-se para transplantações. Isto inclui:

  • medula
  • a circulação sanguínea (sangue periférico)
  • cordão umbilical do cordão umbilical dos neonatos

História da transplantação da medula

A primeira transplantação bem sucedida da medula foi feita em 1968. Após quase duas décadas, as células estaminais tomadas do sangue de circulação (do peripheral) foram transplantadas com sucesso.

Mais recentemente, os doutores começaram a usar o cordão umbilical dos cabos da placenta e de cordão umbilical de bebês recém-nascidos como uma outra fonte de células estaminais. Quase 50.000 transplantações novas são feitas Hoje todos os anos.

Quando é uma transplantação da medula necessário?

As transplantações da Célula estaminal são usadas para substituir a medula que foi destruída perto:

  • doença
  • leucemia
  • anemia não plástica
  • determinadas doenças de sangue herdadas
  • exposição à quimioterapia do cancro
  • radioterapia do cancro
  • algumas doenças do sistema imunitário

Nestas circunstâncias as células estaminais são incapazes de fazer glóbulos adequados. Uma transplantação da célula estaminal pode ajudar correcto estes problemas.

Em alguns cancros, tais como determinadas leucemia, mieloma múltiplo, e alguns linfomas, uma transplantação da célula estaminal pode ser uma parte importante de tratamento. Nestes pacientes as doses altas da quimioterapia ou da radioterapia são uma boa opção da terapia mas não podem ser dadas devido a seu potencial causar a supressão de medula. Assim uma vez que as doses altas são usadas uma transplantação da célula estaminal é feita para reabastecer a abóbora suprimida.

Tipos de transplantação da medula

Os Tipos de transplantação da medula incluem:

  1. BMT Autólogo - As Pilhas vêm medula do paciente de própria
  2. Allogeneic BMT - As pilhas vêm de um doador relacionado ou não relacionado combinado
  3. Syngeneic BMT - as pilhas são derivadas de um gêmeo idêntico.

Transplantação Autóloga da célula estaminal

No este o tipo pilhas da medula do paciente próprias é tomado antes do procedimento anticanceroso. Estas células estaminais são removidas, ou colhidas, da medula ou do sangue e congeladas então.

Após isto uma dose alta da quimioterapia ou da radioterapia é dada. Uma Vez Que a medula é suprimida as pilhas congeladas thawed e estão substituídas para trás dentro do corpo.

Vantagem da transplantação autóloga da célula estaminal

A vantagem é que o paciente obtem seus próprios glóbulos e assim lá é um risco diminuído do sistema imunitário do corpo que não reconhece as pilhas e que não rejeita as ou que não monta um ataque nelas. Isto é chamado rejeção do enxerto e a rejeção faz transplantações alogénicas difíceis.

Desvantagem da transplantação autóloga da célula estaminal

A desvantagem do processo é o risco das células estaminais originalmente tomadas que levam as células cancerosas a que são reintroduzidos no corpo. Isto pode trazer o cancro para trás.

Que a transplantação autóloga da célula estaminal é usada para?

Este tipo da transplantação é usado principalmente para tratar alguns leucemia e linfomas, e mieloma múltiplo. É usado às vezes para outros cancros, especialmente nas crianças.

Em uma transplantação em tandem, um paciente obtem 2 cursos do chemo da alto-dose, cada um seguido por uma transplantação de suas próprias células estaminais. Todas as células estaminais necessários são recolhidas antes do primeiro tratamento do chemo da alto-dose, e a metade delas é usada para cada procedimento.

Transplantação da célula estaminal de Allogeneic

Neste tipo as células estaminais não vêm do paciente, mas de um doador cujo o tipo do tecido seja combinado com o paciente. O doador pode ser um membro da família, geralmente um irmão ou uma irmã.

O doador pode ser procurado de um registro nacional também. Isto pode ser chamado uma transplantação do MUD (doador não relacionado combinado).

A transplantação do Cordão umbilical é um outro método onde o sangue seja tomado do cabo da placenta e de cordão umbilical de borns novos. Este sangue tem um número alto de células estaminais. Mas o número de células estaminais em uma unidade de cordão umbilical é frequentemente demasiado baixo para grandes adultos, assim que esta fonte de células estaminais tem sido usada até agora mais nas crianças.

Vantagem da transplantação alogénica da célula estaminal

A vantagem da transplantação alogénica é que as células estaminais fornecedoras fazem suas próprias pilhas imunes, que podem ajudar a destruir todas as células cancerosas no paciente.

Desvantagem da transplantação alogénica da célula estaminal

A desvantagem é o risco de rejeção do enxerto que pode exigir o uso por toda a vida da imunidade que suprime agentes.

Que a transplantação alogénica da célula estaminal é usada para?

A transplantação de Allogeneic é a mais usada frequentemente tratar determinados tipos de leucemia, de linfomas, e de outras desordens da medula tais como o myelodysplasia.

Muitos factores jogam um papel em como o sistema imunitário conhece a diferença entre o “auto” e o “não-auto.” A maioria de factor importante que é usado em transplantações alogénicas é chamado sistema humano do antígeno (HLA) da leucócito.

Os antígenos Humanos da leucócito são proteínas encontradas na superfície da maioria de pilhas. Cada pessoa tem um número de pares de antígenos de HLA (os mais conhecidos que são A, B, C, DR., DQ, e DP). Herdam um de cada um destes antígenos de cada um de suas patentes. Os Doutores tentam combinar estes antígenos ao encontrar um doador para uma pessoa que obtem uma transplantação da célula estaminal. 

Transplantação da célula estaminal de Syngeneic

Isto é possível somente entre gêmeos idênticos ou objectivas triplas com composição genética similar. Uma vantagem da transplantação syngeneic da célula estaminal é que a doença do enxerto-contra-anfitrião não será um problema. Não há nenhuma célula cancerosa na transplantação, qualquer uma, porque haveria de uma transplantação autóloga.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Revisto, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Fontes

  1. http://www.pathology.vcu.edu/education/programs/resident/NewSite/Marrow%203.pdf
  2. http://stemcells.nih.gov/staticresources/info/scireport/PDFs/D.%20Chapter%202.pdf
  3. http://fbae.org/2009/FBAE/website/images/PDF%20files/stem%20cells/Bone%20Marrow%20Cells.pdf
  4. http://www.dako.com/00164_11jun09_guide_to_bone_marrow_diagnosis_chapter_1.pdf
  5. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003215-pdf.pdf
  6. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Therapy/fs7_41.pdf
  7. http://www.science-connections.com/books/other/dicke/I%20Autologous%20Bone%20Marrow%20Transplantation.pdf
  8. http://www.arrow.org.au/downloads/Allogeneic_Bone_Marrow_Transplant_final2.pdf
  9. http://blood.xqhospital.com.cn:8050/uploadfile/2009/10/28/20091028013821.pdf

Leitura Adicional

Last Updated: Apr 19, 2014

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Comments
  1. harbans balana harbans balana India says:

    Please advise me if  bone marrow test is possible if platelets are 20000

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