Procedimento de Braquiterapia

Inicial de planejamento

Para planejar com precisão o procedimento Braquiterapia, é realizado um exame clínico completo para entender as características do tumor. Além disso, uma variedade de modalidades de imagem pode ser usada para visualizar a forma e o tamanho do tumor e sua relação ao redor de tecidos e órgãos. Estes incluem radiografia de raios-x, ultra-som, exames de tomografia axial computadorizada (CT ou gato) e ressonância magnética (MRI). Os dados de muitas destas fontes podem ser usados para criar uma visualização 3D do tumor e os tecidos circundantes.

Usando esta informação, pode ser elaborado um plano de distribuição ideal de fontes de radiação. Isso inclui a consideração de como as transportadoras de origem (aplicadores), que são usadas para entregar a radiação para o local de tratamento, devem ser colocadas e posicionadas. Aplicadores são não-radioativos e são geralmente agulhas ou Catéteres de plásticos. O tipo específico de aplicador usada dependerá do tipo de câncer sendo tratada e as características do tumor de destino.

Este planejamento inicial ajuda a garantir que ' frio ' (muito pouco irradiação) ' hot spots e ' (demasiado irradiação) são evitados durante o tratamento, pois estes respectivamente podem resultar em falha do tratamento e efeitos colaterais.

Inserção e processamento de imagens do applicator(s)

Antes de fontes radioactivas podem ser entregues ao site do tumor, os aplicadores devem ser inserido e corretamente posicionadas de acordo com o planejamento inicial.

Imagens técnicas, tais como raios-x, fluoroscopia e ultra-som são normalmente usados para ajudar a orientar o posicionamento dos aplicadores para suas posições corretas e para aperfeiçoar ainda mais o plano de tratamento. Tomografias computadorizadas e ressonância magnética também podem ser usado. Uma vez que os aplicadores estão inseridos, são detidos em lugar contra a pele usando suturas ou fita adesiva para impedi-los de movimento. Uma vez que os aplicadores são confirmados como sendo na posição correta, mais imagens podem ser executadas para orientar o tratamento detalhado planejamento.

Criação de um paciente virtual

As imagens do paciente com os aplicadores in situ são importadas para o software de planejamento de tratamento e o paciente é trazido uma sala blindada dedicada para tratamento. O software de planejamento de tratamento permite que várias imagens 2D de local de tratamento para ser traduzido em um 3D 'paciente virtual', dentro do qual a posição dos aplicadores pode ser definida. As relações espaciais entre os aplicadores, local de tratamento e os tecidos saudáveis circundantes dentro deste paciente' virtual' são uma cópia das relações do paciente real.

Otimizando o plano de irradiação

Para identificar a melhor distribuição espacial e temporal de fontes de radiação dentro os aplicadores do tecido implantado ou cavidade, o software de planejamento de tratamento permite fontes de radiação virtual ser colocado dentro do paciente virtual. O software mostra uma representação gráfica da distribuição de irradiação. Isso serve como um guia para a equipe de Braquiterapia para refinar a distribuição das fontes e fornecer um plano de tratamento que forma ideal é adaptado à anatomia de cada paciente antes do início da entrega real de irradiação. Esta abordagem é às vezes chamada 'dose-pintura'.

Entrega de tratamento

As fontes de radiação usadas para Braquiterapia são sempre envolto em uma cápsula não radioactiva. As fontes podem ser entregues manualmente, mas mais comumente são entregues através de uma técnica conhecida como 'afterloading'.

Entrega manual de Braquiterapia é limitada para algumas aplicações LDR, devido ao risco de exposição a radiações para pessoal clínico.

Em contraste, afterloading envolve o posicionamento exato de aplicadores não-radioativos no local de tratamento, que posteriormente são carregados com as fontes de radiação. Em afterloading manual, a fonte é fornecida para o aplicador pelo operador.

Afterloading remoto proporcionam proteção contra a exposição de radiação para os profissionais de saúde, protegendo a fonte de radiação em um cofre blindada. Uma vez que os aplicadores estão corretamente posicionados no paciente, eles estão conectados a uma máquina de 'afterloader' (que contém as fontes radioactivas) através de uma série de tubos de guia de conexão. O plano de tratamento é enviado para o afterloader, que controla, em seguida, a entrega das fontes junto as tubos de guia para as posições de predeterminada dentro o aplicador. Este processo só está envolvido uma vez pessoal é removidos da sala de tratamento. As fontes permanecem no local para uma duração predeterminada, novamente seguindo o plano de tratamento, após o que eles são retornados ao longo de tubos para a afterloader.

Após a conclusão da entrega das fontes radioactivas, os aplicadores são cuidadosamente removidos do corpo. Os pacientes geralmente recuperar rapidamente de procedimento Braquiterapia, permitindo-lhe muitas vezes ser realizado numa base de ambulatório.

Leitura complementar


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