Demande De Règlement de Bradycardie

Par M. Ananya Mandal, DM

Le management de la bradycardie dépend de la gravité de symptôme, car la bradycardie n'est souvent pas un état dangereux et n'exige pas la demande de règlement. La Bradycardie qui n'entraîne pas des symptômes tels que le vertige, faiblesse ou ne s'évanouit pas n'est pas habituellement traitée.

Les Facteurs qui influencent si ou non n'importe quel plan de traitement est adopté en cas de bradycardie comprennent :

  • Gravité des symptômes
  • Degré de corrélation entre la bradycardie et ses symptômes
  • Présence des conditions fondamentales sérieuses telles que le blocage cardiaque
  • Présence des causes potentiellement réversibles qui peuvent être traitées

Contour de Demande De Règlement

Quelques exemples des types de traitement qui peuvent être employés pour traiter la bradycardie sont cotés ci-dessous.

  • En cas de bradycardie provoquée par le médicament qui ralentit le battement du coeur, le médicament est habituellement discontinué.
  • Un déséquilibre d'électrolyte peut avoir besoin rectifié en cas de bradycardie provoquée par un niveau bas ou élevé de potassium, par exemple.
  • Des stimulateurs peuvent être implantés pour régler le rythme du coeur. Les Stimulateurs sont des dispositifs minuscules qui produisent des impulsions électriques si elles trouvent une anomalie dans les impulsions produites par le noeud sinoatrial au coeur. Des Stimulateurs sont implantés sous la peau et de manière permanente fixés au coeur. Quand ils trouvent un rythme cardiaque lent ou anormal, ils allument hors d'une impulsion qui rectifie la fréquence cardiaque.

Selon l'Université Américaine des recommandations de Cardiologie et d'Association Américaine de Coeur, l'implantation d'un stimulateur est seulement indiquée en certaines conditions. Celles-ci comprennent :

  • Le blocage cardiaque Au troisième degré (ou bloc auriculo-ventriculaire) où des battements de coeur sont manqués pour trois secondes ou plus ou la fréquence cardiaque est en-dessous du bpm 40 quand le patient est éveillé.
  • Blocage cardiaque Au troisième degré ou type de second degré de Mobitz blocage cardiaque avec la case bifascicular et trifascicular continuelle.
  • Blocage cardiaque au troisième degré Congénital avec un rythme large d'évasion de QRS (comme vu sur l'ECG), le dysfonctionnement ventriculaire (dérangement du pompage ventriculaire), ou la bradycardie inadéquate pour l'âge.

Des signes Moins généralement reçus pour l'usage des stimulateurs dans la bradycardie désigné sous le nom des recommandations de la classe II. Ceux-ci comprennent :

  • Le blocage cardiaque Au troisième degré avec une évasion plus rapide calibre dans les patients éveillés et aucun symptômes évidents.
  • Type De Second Degré blocage cardiaque de Mobitz dans les patients sans case bifascicular ou trifascicular.
  • Présence de case ci-dessous ou dans le paquet À Lui

L'utilisation d'un stimulateur n'est pas habituellement recommendée quand la bradycardie se produit seulement pendant le sommeil, même si la bradycardie est sévère. Ces patients peuvent tirer bénéfice du pindolol, un bêta inhibiteur avec l'activité sympathomimétique intrinsèque.

Les Patients présentant l'insuffisance cardiaque imminente ou les patients instables présentant la bradycardie ont besoin de demande de règlement immédiate. Le médicament de choix est habituellement atropine 0.5-1.0 mg donné en intraveineuse à intervalles de 3 à 5 mn, jusqu'à une dose de 0,04 mg/kg. D'Autres médicaments de secours qui peuvent être donnés comprennent l'adrénaline (adrénaline) et la dopamine.

Révisé par Sortie Robertson, BSC

Last Updated: Jun 23, 2014

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