Tratamento da Bradicardia

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A gestão da bradicardia depende da severidade do sintoma, porque a bradicardia não é frequentemente uma condição perigosa e não exige o tratamento. A Bradicardia que não está causando sintomas tais como a vertigem, fraqueza ou não está desmaiando não é tratada geralmente.

Os Factores que influenciam mesmo se todo o plano do tratamento está adotado nos casos da bradicardia incluem:

  • Severidade dos sintomas
  • Grau de correlação entre a bradicardia e os seus sintomas
  • Presença de condições subjacentes sérias tais como o bloco de coração
  • Presença de causas potencial reversíveis que podem ser tratadas

Esboço do Tratamento

Alguns exemplos dos tipos de tratamento que podem ser usados para tratar a bradicardia estão listados abaixo.

  • Nos casos da bradicardia causados pela medicamentação que retarda a pulsação do coração, a medicamentação é interrompida geralmente.
  • Um desequilíbrio do eletrólito pode precisar corrigido nos casos da bradicardia causados por um baixo ou nível alto do potássio, por exemplo.
  • Os pacemaker podem ser implantados para regular o ritmo do coração. Os Pacemaker são os dispositivos minúsculos que geram impulsos elétricos se detectam uma anomalia nos impulsos gerados pelo nó sino-atrial no coração. Os Pacemaker são implantados sob a pele e anexados permanentemente ao coração. Quando detectam um ritmo lento ou anormal do coração, despedem fora de um impulso que corrija a frequência cardíaca.

De acordo com a Faculdade Americana da Cardiologia e de directrizes Americanas da Associação do Coração, a implantação de um pacemaker é indicada somente em determinadas circunstâncias. Estes incluem:

  • O bloco de coração De terceiro grau (ou bloco atrioventricular) onde os batimentos cardíacos são faltados para três ou mais segundos ou a frequência cardíaca está abaixo do bpm 40 quando o paciente está acordado.
  • Bloco de coração De terceiro grau ou tipo de segundo grau bloco de Mobitz de coração com bloco bifascicular e trifascicular crônico.
  • Bloco de coração de terceiro grau Congenital com um ritmo largo do escape de QRS (como visto em ECG), deficiência orgânica ventricular (insanidade da acção de bombeamento ventricular), ou bradicardia imprópria para a idade.

As indicações Menos geralmente aceitadas para o uso dos pacemaker na bradicardia são referidas como recomendações da classe II. Estes incluem:

  • O bloco de coração De terceiro grau com escape mais rápido avalia em pacientes acordados e em nenhuns sintomas óbvios.
  • Tipo De segundo grau bloco de Mobitz de coração nos pacientes sem bloco bifascicular ou trifascicular.
  • Presença de bloco abaixo ou dentro do pacote de Seu

O uso de um pacemaker não é recomendado geralmente quando a bradicardia ocorre somente durante o sono, mesmo se a bradicardia é severa. Estes pacientes podem tirar proveito do pindolol, um beta construtor com actividade sympathomimetic intrínseca.

Os Pacientes com parada cardíaca iminente ou os pacientes instáveis com bradicardia precisam o tratamento imediato. A droga da escolha é geralmente atropina 0.5-1.0 magnésio dados intravenosa em intervalos de 3 a 5 minutos, até uma dose de 0,04 mg/kg. Outras drogas da emergência que podem ser dadas incluem a adrenalina (epinefrina) e a dopamina.

Revisto por , BSc

Fontes

  1. http://www.anzsnm.org.au/cms/assets/Uploads/Documents/Specialisations/Technologist/ANZSNM_ECG_IntrepretationTraces.pdf
  2. http://medicine.ucsf.edu/education/resed/Chiefs_cover_sheets/bradycardia.pdf
  3. http://austinheart.com/util/documents/HFBradycardia.pdf
  4. https://secure.muhealth.org/~ed/students/articles/NEJM_342_p703.pdf
  5. http://www.blackwellpublishing.com/content/BPL_Images/Content_store/Sample_chapter/9781405104555/Senecal9781405104555.pdf
  6. http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Heartandlungs/Bradyarrhythmias-patientinformation.pdf
  7. http://heartrhythmcharity.org.uk/www/media/files/100414-FINAL-Bradycardia.pdf

[Leitura Adicional: Bradicardia]

Last Updated: Jun 23, 2014

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