Causas y factores de riesgo de úlceras por presión (escaras)

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Úlceras por presión, también conocidas como las úlceras de decúbito o úlceras de decúbito, son causadas por la aplicación de presión extra sobre los parches de piel.

Úlceras por presión se observan con frecuencia entre los muy jóvenes o en los ancianos que ingresan a los hogares de ancianos y están inmóviles durante períodos prolongados de tiempo. (1-5)

Causas de las úlceras por presión

Esto puede ser causado por:

  • presión ejercida por el peso del cuerpo
  • fricción roce de la piel y
  • las fuerzas de cizallamiento o deslizamiento de la piel entre las estructuras óseas subyacentes y las superficies externas

Las úlceras por presión se producen debido a una falta de irrigación sanguínea y así el suministro de oxígeno y nutrientes, a una parte del cuerpo que también se ve afectada por la presión.

Las úlceras por presión no suelen afectar a personas sanas. Individuos sanos suele mover su cuerpo y cambiar posturas sin saberlo con el fin de evitar la presión prolongada sobre una parte.

¿Qué riesgos conducen a las úlceras por presión?

Algunas personas corren un mayor riesgo de padecer úlceras por presión. Los riesgos principales que conducen a las úlceras por presión son:

  • estrés
  • duración del estrés
  • parálisis o espasticidad
  • infecciones
  • edema
  • humedad
  • falta de suministro de nervio
  • mala nutrición

¿Quién tiene un alto riesgo de úlceras por presión?

Los individuos en riesgo incluyen (1-5):

  • Las personas con problemas de movilidad que no puede cambiar de posición por sí mismos sin ayudan.
  • Los pacientes que están paralizados y aquellos con parálisis debido a la médula espinal dañada
  • Pacientes que tienen daño a los nervios y no pueden sentir dolor en las zonas afectadas. Esto es común con diabéticos. Alto de azúcar en sangre provoca daño a los nervios más pequeños de los pies y otras partes distales. Esto se denomina neuropatía periférica y hace que una persona propensa a desarrollar úlceras por presión.
  • Pacientes que no tienen control sobre su vejiga o intestinos.
  • Seriamente enfermos o quienes han sido sometidos a cirugía masiva o amplia que requeriría tiempo para sanar.
  • Los pacientes que han tenido una úlcera de decúbito anterior o aquellos que tienen otro una úlcera de decúbito son propensos a desarrollar más
  • Desnutrición, deficiencia nutricional y deshidratación y falta de agua provoca riesgo de úlceras por presión. Aquellos que son obesos también corren un mayor riesgo de úlceras por presión.
  • El recién nacido a bebés enfermos que no se mueven tanto como individuos así como muy viejas están en riesgo. En los ancianos puede ser golpe de sangre, los nervios dañados, engrosamiento de las arterias debido al alto nivel de glucosa o colesterol y movilidad reducida que eleva el riesgo de úlceras por presión. También pueden tener una piel fina y frágil que se rompe fácilmente abierta sobre la presión.
  • Importantes lesiones como fracturas de hueso de la cadera en los ancianos.
  • Los pacientes con insuficiencia cardíaca y otras enfermedades crónicas del corazón que hacen lento el flujo de sangre están en riesgo. Las personas con anemia y enfermedad renal también están en riesgo. Los pacientes con enfermedad mental o la enfermedad de Alzheimer corren riesgo de escaras.
  • Limpieza con agua y jabón puede aumentar el riesgo de úlceras por presión. Aquellos con un oscuramente pigmentada piel edematosa piel o decoloración de la piel, o piel dura e indurada corren el riesgo de úlceras por presión. Piel demasiado seca o demasiado húmeda (de orina o sudor) corre el riesgo de úlceras.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.Nice.org.uk/nicemedia/PDF/CG029publicinfo.pdf
  2. http://www.royalfree.NHS.uk/pip_admin/docs/Pressure_sores_143.pdf
  3. http://www.Patient.co.uk/doctor/Pressure-sores.htm
  4. http://www.stoppain.org/pressureulcers/Common/PDF/BIMC_patient.pdf
  5. http://OSP.Mans.edu.EG/tmahdy/papers_of_month/0708_Pressure_Sores.pdf

Last Updated: Aug 5, 2012

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