Causas da doença de Refluxo Gastro-esofágico (DRGE)

Por Dr. Fernando Matos, MD

DRGE ou doença do Refluxo Gastro-esofágico é um dos mais comuns problemas digestivos em todo o mundo. Quase 1 em cada 5 pessoas terão sintomas alguma vez em um ano e 1 em 10 vão sofrer os sintomas da doença, diariamente ou regularmente. Como a idade dos pacientes, os sintomas pioram. Os sintomas também são piores em mulheres grávidas, fumantes, pessoas obesas e com sobrepeso. 1-6

O menor músculo do esfíncter do esôfago (EIE)

Na maioria refluxo gastro-esofágico de casos (DRGE) é dito ser causado se houver um problema com o menor músculo do esfíncter do esôfago (EIE).

O LES é colocada na extremidade inferior do esôfago, onde se junta o estômago. O esôfago é um tubo muscular que se contrai e empurra o alimento para o estômago. Este movimento do alimento no estômago requer abertura do esfíncter.

Uma vez que o bolo alimentar é empurrado para dentro do estômago do esfíncter firmemente se fecha novamente para parar o conteúdo do estômago de mover-se para trás para o esófago. Desta forma, o LES atua como uma válvula.

Em pacientes com DRGE, o LES torna-se enfraquecido e permite que alguns dos conteúdos e o ácido escoe de volta para o esôfago do estômago. Isso faz com que os sintomas de azia e no peito a dor em pacientes com DRGE.

As causas exatas do enfraquecimento do LES são desconhecidas, mas há um número de fatores de risco que podem levar a essa condição.

Fatores de risco para DRGE

Fatores de risco que levam à DRGE incluem gravidez, obesidade, uma dieta rica em gordura e assim por diante.

Gravidez e GERD

Mulheres grávidas correm o risco da DRGE. Verificou-se que alterações nos níveis hormonais durante a gravidez, especialmente o aumento nos níveis de progesterona, podem enfraquecer o LES.

Além disso, devido o crescimento fetal, a pressão ascendente sobre o estômago sobe. Isso pode empurrar o conteúdo do estômago para o esôfago.

Pessoas com sobrepeso e obesas e GERD

Devido ao aumento da pressão sobre o LES e no estômago, pode haver sintomas da DRGE nestes indivíduos. Este aumento de pressão também enfraquece o LES.

Dieta rica em gordura e GERD

Aqueles em uma dieta rica em gordura também podem desenvolver DRGE. A gordura no estômago leva mais tempo para ser digerida e mudou-se para o intestino. Isso faz com que a estagnação do alimento no estômago. Isso aumentou a pressão vira para trás e pode enfraquecer o LES.

Tabaco, álcool e cafeína e GERD

Tabaco, álcool, cafeína, contendo produtos, como café ou chocolate, todos relaxar e enfraquecer o LES levando a sintomas da DRGE.

Estresse e dor emocional e GERD

Estresse e distúrbios emocionais são causa de enfraquecimento do LES levando a sintomas da DRGE.

Pacientes com hérnia de hiato e DRGE

Em pacientes com hérnia de hiato, há um risco da DRGE. Esta é uma condição onde parte do estômago empurra para cima através do diafragma, que é uma camada de músculo que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. Geralmente a parte inferior do esôfago passa através de um buraco neste diafragma. Em pacientes com hérnia de hiato, esse buraco é ampliado e parte do estômago empurra a cavidade torácica.

Pacientes com Gastroparesia e GERD

Em pacientes com Gastroparesia, onde o estômago leva mais tempo para dispor do ácido do estômago, o ácido pode infiltrar-se volta para o esôfago, causando sintomas da DRGE.

Isto é visto em pacientes com diabetes. Os diabéticos têm um açúcar elevado no sangue que podem danificar os nervos que controlam os músculos do estômago e do esôfago.

Medicamentos e GERD

Alguns medicamentos também podem levar a sintomas da DRGE. Estes podem relaxar o LES ou podem aumentar a secreção de ácido gástrico. Eles incluem:

  • bloqueadores de canais de cálcio (amlodipina, nifedipina etc usado no controle da pressão arterial)

  • Analgésicos ou não-esteróides anti-inflamatórios drogas (AINEs como o ibuprofeno

  • antidepressivos (recaptação inibidores serotonina SSRIs, por exemplo, fluoxetina, Paroxetine etc.)

  • antidepressivos tricíclicos (p. ex., amitriptilina), anticolinérgicos, corticosteróides (p. ex. prednisolona)

  • bisfosfonatos (usados em doenças ósseas como a osteoporose)

  • nitratos (usados no tratamento da angina ou dor no peito)

Outros fatores que aumentam o risco da DRGE

Outros fatores que aumentam o risco de sintomas de DRGE incluem:

  • vestindo roupas apertadas

  • tendo grandes refeições

  • tendo as frutas cítricas (laranja, toranja ou suco de cranberry)

  • alho

  • pimenta e cebola

  • aromas de hortelã

  • alimentos picantes

  • alimentos à base de tomate, como molho de espaguete, salsa, pimentão e pizza etc.

Condições de doença que o risco de aumento da DRGE incluem esclerose sistêmica, dismotilidade esofágica, esclerodermia, diminuição da produção salivar etc.

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/Conditions/heartburn1.shtml
  2. http://www.NHS.uk/Conditions/gastroesophageal-reflux-disease/Pages/causes.aspx
  3. http://www.patient.co.uk/Doctor/gastro-oesophageal-reflux-disease.htm
  4. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/Gerd/Gerd.pdf
  5. http://CME.med.umich.edu/PDF/Guideline/gerd07.pdf
  6. http://uvahealth.com/Services/digestive-Health/images-and-docs/Gerd.pdf/

Last Updated: Aug 12, 2012

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