قبل الدكتور انانيا ماندال، دكتوراه في الطب
فقر الدم هو بسبب كميات قليلة من الهيموغلوبين في الدم. الهيموجلوبين هو بروتين الذي يحمل الأكسجين في الدم إلى أنسجة مختلفة.
ثلاث آليات رئيسية لفقر الدم
وهناك ثلاث آليات رئيسية التي تنتج فقر الدم. وتشمل هذه –
- فقدان الدم المفرط
- انخفاض إنتاج كرات الدم الحمراء
- التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء
الأسباب لفقر الدم
قد تختلف الأسباب داخل كل من هذه الآليات. (1-7)
فقر الدم بسبب فقدان الدم المفرط
نزيف نتيجة الجراحة أو الإصابة عند في الزائدة قد تؤدي إلى فقر الدم.
أيضا قد مشكلة مع قدرة تخثر الدم مثل في المرضى الذين يعانون من الهموفيليا مرض بالدم يسبب النزيف وتؤدي إلى فقر الدم.
زيادة بطيئة وفقدان الدم طويلة الأجل مثل في النزيف المعوي من مرض التهاب الأمعاء (بنك التنمية بين الأمريكتين) أو سرطان الأمعاء يمكن أيضا أن يسبب فقر الدم.
في كثير من الحالات نزيف من قرحة المعدة قد تكون سببا لفقر الدم بعوز الحديد.
قد يكون سبب قرحة المعدة التي بلد مسكنات الألم يسمى Nonsteroidal العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الأسبرين، الايبوبروفين إلخ.
النساء في فترات الطمث الثقيلة قد تكون سببا لفقدان الدم وفقر الدم. ويؤدي فقدان الدم المفرط لفقر الدم بعوز الحديد.
انخفاض إنتاج كرات الدم الحمراء
قد يحدث هذا في فقر الدم اللاتنسجي. وهذا شرط حيث نخاع العظم غير قادر على صنع ما يكفي من كرات الدم الحمراء. يمكن أن يكون هذا بسبب العدوى الفيروسية، أو التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة أو الإشعاع أو الأدوية (مثل المضادات الحيوية، والأدوية أنتيسيزوري، أو علاجات السرطان).
قد يكون سبب فقر الدم أبستيك ببعض أنواع السرطان في مرحلة الطفولة مثل اللوكيميا، فضلا عن بعض الأمراض المزمنة التي تؤثر على قدرة نخاع العظم لجعل خلايا الدم.
فقر الدم قد تحدث بشكل شائع عند الرضع. قبل ولادة الطفل يتم توفيرها مع مستويات عالية من الأكسجين من كرات الدم الحمراء والهيموغلوبين الأم عن طريق المشيمة التي تربط الطفل مع الأم.
بعد ولادة الطفل مستوى الهيموغلوبين عادة يسقط إلى نقطة منخفضة في حوالي 2 أشهر عمر. وهذا ما يسمى فقر الدم الفسيولوجي للرضاعة. وهذا عادة تصحيح بنفسها دون علاج جسم الرضيع يبدأ قريبا صنع كرات الدم الحمراء بمفردها.
ونقص الحديد في النظام الغذائي يؤدي إلى انخفاض إنتاج ربك. هذه الأنيميا نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعاً لفقر الدم.
الحديد ضروري لإنتاج الهيموغلوبين. قد يكون سبب فقر الدم بعوز الحديد بسبب كمية الحديد الغذائية الفقيرة أو فقدان المفرط للحديد من الجسم. الفتيات خلال فترة البلوغ هي مجرد بداية لفترات الطمث وقد يتعرضون لأنيميا نقص الحديد وفقدان الدم المفرط.
التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء
وتسمى هذه المجموعة من ظروف فقر الدم الانحلالي. فقر الدم الانحلالي يحدث عندما يتم تدمير كرات الدم الحمراء قبل الأوان.
عادة ربك تعيش 120 يوما. كما يقصر المدة نخاع العظام يصبح غير قادر على مواكبة احتياجات الجسم، وهذا يؤدي إلى فقر الدم.
فقر الدم الانحلالي قد تكون موروثة، على سبيل المثال بسبب الثلاسيميا ونقص الجلوكوز-6-فوسفات نازعة (G6PD) والأنيميا المنجلية.
بالأنيميا المنجلية شكل حاد من الأنيميا وجدت الأكثر شيوعاً في الناس تراث الأفريقي.
يولد حوالي 1 من بين كل الأطفال الأمريكيين الأفارقة 625 مع هذا النوع من فقر الدم. في هذا أشكال الهيموغلوبين طويلة قضبان عندما أنه يتخلى عن الأكسجين وتجعل كرات الدم الحمراء فقر الدم المنجلي في الشكل. وهذا يؤدي إلى تدمير سابق لأوانه لكرات الدم الحمراء، مزمنة انخفاض مستويات الخضاب وفقر الدم.
الثلاسيميا عادة ما يصيب الناس تراث البحر الأبيض المتوسط وأفريقيا، وجنوب شرق آسيا. هنا الخضاب الشاذ أسفر عن كرات الدم الحمراء الشاذة ولم تدم طويلاً. تدمير كرات الدم الحمراء تؤدي إلى زيادة ترسب الحديد في الجلد والأعضاء الحيوية.
كما يؤثر نقص الجلوكوز-6-فوسفات نازعة (G6PD) الذكور من التراث الأفريقي.
في هذا كرات الدم الحمراء أما لا تنتج ما يكفي من إنزيم G6PD أو الإنزيم الذي يتم إنتاجه مختلة وغير طبيعي. الإجهاد أو أدوية معينة قد تؤدي إلى تدمير واسع النطاق لكرات الدم الحمراء في الأشخاص المصابين بهذا النقص.
ظروف معينة تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بفقر الدم
وهذا يشمل الحمل حيث يوجد الطلب المتزايد لكرات الدم الحمراء والحديد. المصابين بأمراض الكلي المزمنة، والتهاب المفاصل رهيماترويد، واضطرابات الالتهابات أيضا تطوير فقر الدم بعوز الحديد.
الشروط الأخرى مثل أويسوفاجيتيس، وقرحة المعدة، وداء المنشقات (عدوى تسببها الطفيليات) أو العدوى الطفيلية الأخرى مثل التهابات الشصيه والتبرع بالدم وبعض أنواع السرطان قد يؤدي إلى فقر الدم.
مرضى السكر تتأثر عادة بأمراض الكلي. تلف الكليتين قد لا تنتج ما يكفي من الاريثروبويتين (EPO)، هرمون الذي ينظم إنتاج خلايا الدم الحمراء. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.
سوء الامتصاص يحدث عندما يكون الجسم غير قادر على امتصاص العناصر الغذائية مثل الحديد وفيتامين ب 12 وفلتس اللازمة للصحة الخضاب وتشكيل ربك. وقد شهدت سوء الامتصاص في الأمراض الهضمية أو بعد الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة أو الأمعاء.
نقص الفيتامينات
نقص فيتامين ب 12 وعوز الفولات قد تنجم عن نقص الغذائية كذلك كما هو الحال في بعض الظروف الذاتية.
فقر الدم الخبيث هو السبب الأكثر شيوعاً لنقص فيتامين B12 في المملكة المتحدة.
فقر الدم الخبيث شرط الذاتية. وهذا يعني الجهاز المناعي يهاجم الخلايا في الجسم.
عادة يتم امتصاص فيتامين B12 استخدام بروتين يسمى عامل جوهري أن تعلق على فيتامين B12 الغذائية وتسمح له بأن يتم امتصاصه من المعدة.
ويؤدي فقر الدم الخبيث لتدمير هذا عامل جوهري بنظام المناعة في الجسم. ويعتبر نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك شيوعاً في النساء الحوامل والمسنين.
حرره في نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)
مزيد من القراءة
ما هو فقر الدم؟
أعراض فقر الدم
تشخيص فقر الدم
علاج فقر الدم
مصادر
- http://www.nhs.uk/Conditions/Anaemia-iron-deficiency-/Pages/Causes.aspx
- http://www.nhs.uk/Conditions/Anaemia-vitamin-B12-and-folate-deficiency/Pages/Causes.aspx
- http://www.nhs.uk/Conditions/Sickle-cell-anaemia/Pages/Causes.aspx
- http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/anaemia1.shtml
- http://www.cdph.ca.gov/healthinfo/healthyliving/childfamily/documents/mo-agb-anemiairondefhandout.pdf
- http://www.anemia.org/patients/information-handouts/iron-deficiency/
- http://kidshealth.org/parent/medical/heart/anemia.html