Causas de colestase intra-hepática da gravidez (ICP)

Por Dr. Fernando Matos, MD

Colestase intrahepática ou gravidez (ICP também conhecido como colestase obstétrica) geralmente é visto como prurido durante as fases finais da gravidez. Nos casos leves não é prejudicial, mas casos graves podem levar a complicações fetais como parto prematuro, sofrimento fetal (sinais vitais do bebê pode ser comprometidos) no nascimento e, também, o risco de ainda de nascimento. 1-6

Bilirrubina, biliar e colestase intra-hepática da gravidez (ICP)

A causa exata da ICP não é clara. A bile é um líquido amarelo-verde que é produzido no fígado. Ele contém uma bilirrubina pigmento verde.

Bilirrubina é o produto de desagregação da antiga células vermelhas do sangue e contém uma forma modificada da hemoglobina presente em hemácias mortas.

Bile também contém produtos químicos para auxiliar a digestão e ajuda na excreção dos resíduos através de fezes. Bile ajuda na digestão das gorduras, e este é um de seus papéis mais importantes no corpo.

A bile atua como um detergente e quebra a gordura em gotículas muito pequenas, para que ele possa ser absorvido do alimento do intestino.

Certas vitaminas, como vitamina A, D, E e k são absorvidas apenas através de gordura. Bile ajuda na absorção dessas vitaminas também.

Por que os níveis de bilirrubina aumento colestase intra-hepática da gravidez (ICP)?

ICP sobe os níveis de bilirrubina no sangue. A causa exata é desconhecida, mas especula-se que os hormônios podem desempenhar um papel.

Durante a gravidez, os níveis de hormônios (estrogênio e progesterona) sobe no sangue. O fígado é provavelmente incapaz de lidar com esses níveis durante a gravidez. Isso faz com que os níveis de sais biliares a subir no sangue.

Os sais biliares se depositado sob a pele e causar coceira e o pigmento amarelo leva a icterícia em algumas mulheres com ICP. A transferência de sais biliares através da placenta pode afetar o bebê também.

Teorias genéticas sobre a colestase intra-hepática da gravidez (ICP)

Algumas teorias sugerem que o ICP pode ter uma causa genética. As funções e estruturas do corpo são determinadas por impressões azuis dentro das células, chamadas de genes. Estas são herdadas dos pais. Quando há uma anomalia no gene chamado uma "mutação".

Embora as exatas mutações que levam à ICP são ainda desconhecidas, ICP ainda é visto para ser executado em famílias. É especulado a esses genes defeituosos podem interferir com a remoção dos produtos de degradação dos hormônios femininos estrogênio e progesterona e como os níveis desses hormônios se levanta no sangue durante a gravidez o risco de ICP aumenta.

Freqüência de colestase intra-hepática da gravidez (ICP)

Na Europa, a colestase obstétrica ocorre em cerca de 0,1 a 1,5 por cento de gravidezes. O risco é maior em gestações de duplo e trio, após a fertilização in vitro e em mulheres grávidas acima de 35 anos de idade.

O número de afetados entre as mulheres do Sul da Ásia é um pouco maior (1,5%) e ainda muito mais elevada nos países da América do Sul e no Chile e na Escandinávia (mais 2%).

Entre a população nativa de Araucania no Chile, quase 28 por cento das gravidezes são afetados.

Isso pode significar que pode haver uma causa genética, juntamente com o ambiente que aumenta o risco de ICP. Ainda mais o risco de recorrência em gestações subseqüentes varia de 40 a 90 por cento.

Fatores ambientais e colestase intra-hepática da gravidez (ICP)

Fatores ambientais, como dieta e variações sazonais também são implicados na causalidade do ICP. Presença de pedras da vesícula biliar e hepatite c também aumenta o risco de ICP. No entanto, estas causas são geralmente acompanhadas por uma predisposição genética na maioria dos casos.

Avaliado por Abril Cashin-Gomes, BA Hons (inglês)

Leitura adicional

Fontes

  1. http://hepatologist.SharePoint.com/Documents/Obstetric%2520cholestasis%2520OCZ0308.pdf
  2. http://www.BBC.co.UK/Health/physical_health/Conditions/obstetriccholestasis1.shtml
  3. http://www.Coga.IE/wp-content/uploads/2011/07/preeclampsia.pdf
  4. http://www.KEMH.Health.WA.gov.au/Development/Manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  5. http://www.Pat.NHS.uk/uploads/20111005_0408-PI (WC) ObsCholestasisii.pdf
  6. http://www.patient.co.uk/Doctor/Obstetric-Cholestasis.htm

Last Updated: Aug 14, 2012

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