A maioria dos medicamentos quimioterápicos pode ser dividida em para alquilantes agentes, antimetabolitos, liposomais, planta alcalóides, inibidores da topoisomerase e outros agentes antitumour.
Outros agentes são mechlorethamine, ciclofosfamida, chlorambucil, Ifosfamida.
- Depressão do sistema imunológico, que pode resultar em infecções potencialmente fatais. Embora os pacientes são incentivados a lavar as mãos, evitar pessoas doentes e para tomar outras medidas de redução da infecção, cerca de 85% das infecções são devido à ocorrência natural microorganismos no intestino do paciente e pele. Isso pode manifestar como infecções sistêmicas, tais como sepse, ou como surtos localizados, tais como telhas. Às vezes, tratamentos de quimioterapia são adiados porque o sistema imunológico é suprimido para um nível criticamente baixo.
- Fadiga. O tratamento pode ser fisicamente cansativo para o paciente, que já pode estar muito cansado de fadiga relacionadas ao câncer. Ele pode produzir leve a anemia grave. Tratamentos para atenuar anemia incluem hormônios para impulsionar a produção do sangue (eritropoetina), suplementos de ferro e transfusões de sangue.
- Tendência a sangrar facilmente. Medicamentos que matam rapidamente divisória células ou células sanguíneas são susceptíveis de reduzir o número de plaquetas no sangue, o que pode resultar em contusões e sangramento. Contagens de plaquetas muito baixo podem ser temporariamente impulsionadas através de transfusões de plaquetas. Às vezes, tratamentos de quimioterapia são adiados para permitir contagens de plaquetas recuperar.
- Desconforto gastrointestinal. Náuseas e vômitos são efeitos colaterais comuns de medicamentos quimioterápicos que matam células rápido. Isso também pode produzir diarréia ou constipação. Desnutrição e desidratação podem resultar quando o paciente não comer ou beber bastante, ou quando o paciente vomita com freqüência, por causa de danos gastrointestinal. Isso pode resultar na perda de peso rápida, ou ocasionalmente no ganho de peso, se o paciente come demais em um esforço para acalmar náuseas ou azia. Ganho de peso também pode ser causado por algumas medicações esteróides. Estes efeitos secundários com freqüência pode ser reduzidos ou eliminados com drogas antiemético. Medidas de cuidar de si, tais como limpar comer pequenas refeições freqüentes e beber líquidos ou chá de gengibre, muitas vezes são recomendadas. Isso é um efeito temporário e freqüentemente resolve dentro de uma semana de tratamento acabamento.
- Perda de cabelo. Alguns medicamentos que matam células divisórias rapidamente causam a perda de cabelo dramática; outros medicamentos podem causar cabelo fino. Estas são efeitos temporários: cabelo começa geralmente volta a crescer poucas semanas após o último tratamento, às vezes com uma tendência para ondular que pode ser chamado um "perm quimio".
Podem ocorrer danos aos órgãos específicos, com sintomas resultantes:
- Cardiotoxicidade (dano do coração)
- Hepatotoxicity (lesão hepática)
- Nefrotoxicidade (lesão renal)
- Ototoxicidade (danos para o ouvido interno), produzindo vertigem
Imunossupressão e myelosuppression
Praticamente todos os regimes quimioterápicos podem causar depressão do sistema imunológico, muitas vezes por paralisar a medula óssea e levando a uma diminuição dos glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Os dois últimos, quando elas ocorrem, são melhorados com transfusão de sangue. Neutropenia (uma diminuição da contagem Granulócito neutrófilo abaixo de 0.5 x 109/litre) pode ser melhorado com sintética G-CSF (Granulócito-colônia estimulante fator, por exemplo, filgrastim, lenograstim).
Em myelosuppression muito grave, que ocorre em alguns esquemas, quase todas as células da medula óssea tronco (células que produzem glóbulos brancos e vermelhos) são destruídas, que significa ' alogênico ' ou ' autólogas cm da medula óssea transplantes de células são necessárias. (No BMTs autólogos, células são removidas do paciente antes do tratamento, multiplicadas e, em seguida, re-injected depois; no BMTs ' alogênico cm a fonte é um dador.) No entanto, alguns pacientes ainda desenvolvem doenças devido esta interferência com a medula óssea.
No Japão, o Governo aprovou o uso de alguns cogumelos medicinais como 'Trametes versicolor cm, para combater a depressão do sistema imunológico em pacientes submetidos a quimioterapia.
Náuseas e vômitos
Induzida por quimioterapia náuseas e vômito (CINV) é comum, mas o uso de menos emetogenic quimioterapia e melhores antieméticos reduziram os riscos nos últimos tempos. Estimulação do vômito center no cérebro resulta na coordenação das respostas do diafragma, glândulas salivares, nervos cranianos e gastrointestinais músculos para produzir a interrupção da respiração e expulsão forçada do conteúdo estomacal conhecido como retching e vômitos. O centro de vômito é estimulado diretamente pela entrada aferente de nervos vagal e esplâncnico, faringe, o córtex cerebral, colinérgicos e estimulação de histamina do sistema vestibular e eferente entrada da zona de gatilho chemoreceptor (CTZ). O CTZ é em postrema área, fora a barreira sangue - cérebro e, portanto, é suscetível à estimulação por substâncias presentes no sangue ou fluido espinhal cerebral. Os neurotransmissores dopamina e serotonina estimulam o vômito centro indirectamente através da estimulação do CTZ.
Os inibidores de 5-HT3 são os mais eficazes antieméticos e constituem o único maior avanço na gestão de náuseas e vômitos em pacientes com câncer. Estas drogas são projetadas para bloquear um ou mais dos sinais que causam náuseas e vômitos. O sinal mais sensível durante as primeiras 24 horas após a quimioterapia parece ser 5-HT3. Bloquear o sinal de 5-HT3 é uma abordagem de prevenção vómitos agudo (vômito), ou vómitos que é grave, mas relativamente curta. Aprovado 5-HT3 inibidores incluem Ondansetrona (Zofran), Granisetrona (Kytril, Sancuso) e Dolasetron (Anzemet). O mais recente inibidor da 5-HT3 , Palonossetrom (Aloxi), também impede atrasada náuseas e vômitos, que ocorre durante os 2 a 5 dias após o tratamento. Um remendo transdermal Granisetrona (Sancuso) foi aprovado pelo FDA em setembro de 2008. O patch é aplicado 24-48 horas antes da quimioterapia e pode ser usado por até 7 dias dependendo da duração do regime de quimioterapia.
Outra droga para controlar náuseas em pacientes com câncer tornou-se disponível em 2005. O Electro-Motive Diesel inibidor de substância P (comercializado como EMD) tem demonstrado ser eficaz em controlar a náusea de quimioterapia. Os resultados de dois grandes ensaios controlados foram publicados em 2005, descrevendo a eficácia desta medicação em mais de 1.000 pacientes.
Alguns estudos e grupos de pacientes dizem que o uso de canabinóides derivado de maconha durante a quimioterapia grandemente reduz a associado náuseas e vômitos e permite que o paciente comer. Alguns sintéticos derivados da substância activa na maconha (tetrahidrocanabinol ou THC) como Marinol podem ser práticos para este aplicativo. Maconha natural, conhecida como cannabis médicos também é usada e recomendada por alguns oncologistas, embora seu uso seja regulamentada e não jurídica em todos os lugares.
Secundário tumores
O desenvolvimento do secundário neoplasia após tratamento bem sucedido de quimioterapia e/ou radioterapia tem mostrado a existir. O tumor secundário mais comum é secundária leucemia mielóide aguda, que se desenvolve principalmente após o tratamento com alquilantes agentes ou inibidores da topoisomerase. Outros estudos mostraram um aumento de 13,5 dobra da população em geral da incidência da ocorrência de tumor secundário após 30 anos de tratamento.
Outros efeitos colaterais
Em especial grandes tumores, tais como grandes linfomas, alguns pacientes desenvolvem síndrome da lise tumoral da avaliação rápida de células malignas. Apesar de profilaxia está disponível e é frequentemente iniciada em pacientes com tumores grandes, isso é um efeito colateral perigoso que pode levar à morte se não tratada.
Menos efeitos colaterais comuns incluem dor, vermelho pele (eritema), secar a pele danificadas, as unhas, boca seca (xerostomia), retenção de água e impotência sexual. Alguns medicamentos podem provocar reações alérgicas ou pseudoallergic.
Alguns pacientes relatar fadiga ou problemas específicos não neurocognitiva, como uma incapacidade para concentrar-se; Isso às vezes é chamado pós-quimioterapia cognitivo, conhecido como "cérebro quimio" por grupos de doentes.
Certos agentes quimioterápicos são associados com toxicidades específicas do órgão, incluindo doenças cardiovasculares (por exemplo, doxorrubicina), doença pulmonar intersticial (p. ex., bleomicina) e ocasionalmente Secundário tumores (por exemplo, terapia MOPP para doença de Hodgkin).
Leitura complementar
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