Κατά τα τελευταία 15 χρόνια, έχουν υπάρξει σημαντικές πρόοδοι στην επιστημονική κατανόηση του άσθματος. Το άσθμα είναι πλέον γνωστό ότι είναι μια ασθένεια της φλεγμονής των αεραγωγών που προκύπτουν από μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ της περιβαλλοντικής έκθεσης και των γενετικών και άλλων παραγόντων. Αυτό έχει επιπτώσεις για την ιατρική περίθαλψη και για την περιβαλλοντική διαχείριση του άσθματος.
Σε αντίθεση με την περιορισμένη κατανόηση της σχέσης της έκθεσης του περιβάλλοντος στην εμφάνιση του άσθματος, της περιβαλλοντικοί παράγοντες των κρίσεων άσθματος για τα παιδιά με άσθμα έχουν γίνει όλο και πιο καλά χαρακτηριστεί. Ακάρεα της οικιακής σκόνης, κατσαρίδες, μούχλα και τρίχωμα των ζώων έχουν χαρακτηριστεί ως η κύρια αλλεργιογόνα που προκαλούν τα συμπτώματα του άσθματος. Η μείωση της έκθεσης σε αυτά τα αλλεργιογόνα έχει αποδειχθεί ότι όχι μόνο να μειώσει τα συμπτώματα του άσθματος και την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή, αλλά και να βελτιωθεί η λειτουργία των πνευμόνων. Ο καπνός του περιβάλλοντος είναι ένα σημαντικό στοιχείο ενόχλησης που μπορούν να προκαλέσουν ένα επεισόδιο άσθματος και ενδεχομένως επιδεινώνουν τις επιπτώσεις των αλλεργιογόνων. Οι ανώτερου αναπνευστικού ιογενείς λοιμώξεις επίσης αναγνωριστεί ως σημαντικός ωθήσεις για τα επεισόδια άσθματος.
Τα παιδιά με άσθμα και καιρό αναγνωριστεί ως ιδιαίτερα ευαίσθητο στην εξωτερική ρύπανση του αέρα. Πολλών ατμοσφαιρικών ρύπων, όπως το όζον, το διοξείδιο του θείου και αιωρούμενων σωματιδίων είναι αναπνευστικά ερεθιστικά και μπορεί να επιδεινώσει το άσθμα. Η ατμοσφαιρική ρύπανση, επίσης, μπορεί να δράσει συνεργικά με άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες να επιδεινώσουν το άσθμα. Για παράδειγμα, κάποια στοιχεία δείχνουν ότι η έκθεση στο όζον μπορεί να ενισχύσει την ανταπόκριση του ατόμου σε εισπνεόμενα αλλεργιογόνα. Είτε μακροχρόνια έκθεση σε αυτούς τους ρύπους μπορεί πραγματικά να συμβάλει στην ανάπτυξη του άσθματος δεν είναι γνωστή. Μέχρι σήμερα, λίγη έρευνα εξέτασε το ρόλο των άλλων επικίνδυνων ρύπων (π.χ., μέταλλα και πτητικές χημικές ουσίες) στην εμφάνιση ή επιδείνωση του άσθματος, αν και αυτό είναι ένα θέμα αυξανόμενης ανησυχίας του κοινού. Εκτός από τη βελτιωμένη κατανόηση των κατάλληλων περιβαλλοντική διαχείριση του άσθματος, της ιατρικής αντιμετώπισης του άσθματος έχει αλλάξει σημαντικά. Η εισπνεόμενη αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν γίνει ο στυλοβάτης της ιατρικής διαχείρισης για την πρόληψη επεισοδίων άσθματος και χρόνιας μειώσει τα συμπτώματα του άσθματος. Επιπλέον, οι βελτιώσεις σε τεχνικές παρακολούθησης που επιτρέπουν τώρα στόχος των μέτρων της λειτουργίας των πνευμόνων που είναι εύκολο για τους ασθενείς και τους γιατρούς να χρησιμεύσουν για την εκτίμηση της σοβαρότητας του άσθματος και της παρακολούθησης της εξέλιξης της νόσου. Σε μια ασθένεια όπως το άσθμα που ποικίλλει σημαντικά με την πάροδο του χρόνου και όπου οι αλλαγές στην πνευμονική λειτουργία μπορεί να συμβεί πριν από την εκδήλωση των συμπτωμάτων, με τα αντικειμενικά αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα εργαλεία για τη λήψη διαχειριστικών αποφάσεων.
Ως αποτέλεσμα αυτών των προκαταβολών, την ιατρική και την περιβαλλοντική διαχείριση του άσθματος είναι προσδιοριστούν καλύτερα και η γνώση υπάρχει για τη διαχείριση του άσθματος καλύτερα από ποτέ. Ένα ιδιαίτερα σημαντικό εύρημα είναι ότι η εκπαίδευση των ασθενών έχει τεκμηριωθεί ότι είναι οικονομικά αποτελεσματική. Διδασκαλία ασθενείς και τις οικογένειές ειδικών δεξιοτήτων τους για τη διαχείριση βελτιώνει τη διαχείριση του άσθματος, μειώνει τη χρήση των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης, και βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη διαχείριση του άσθματος, δεδομένου ότι η περιβαλλοντική διαχείριση του άσθματος απαιτεί γνώση της προκαλεί το άσθμα και ειδικές δράσεις που μπορούν να αναληφθούν για τη μείωση της έκθεσης σε αυτές τις ωθήσεις. Ο στόχος της θεραπείας για σχεδόν όλα τα άτομα με άσθμα θα πρέπει να είναι για αυτό το άτομο να ζήσουν μια ζωή χωρίς περιορισμούς λόγω του άσθματος.
Η μείωση της έκθεσης σε αλλεργιογόνα του περιβάλλοντος και των ρύπων θα μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επιθέσεων για τα παιδιά με άσθμα, μειώνουν την ανάγκη τους για ιατρική, και να βελτιωθεί η λειτουργία των πνευμόνων τους. Τα παιδιά είναι εκτεθειμένα σε πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν κρίσεις άσθματος. Για παράδειγμα, το 25% των παιδιών στην Αμερική ζουν σε περιοχές που υπερβαίνουν τακτικά EPA όρια για το όζον. Περίπου το 29% των νοικοκυριών εξακολουθούν να επιτρέπουν την έκθεση των παιδιών σε παθητικό κάπνισμα στο σπίτι, σε τακτική βάση και την έκθεση στον καπνό του περιβάλλοντος είναι τόσο διαδεδομένη ότι περίπου το 88% όλων των παιδιών να έχουν κάποιο επίπεδο τεκμηριωμένη έκθεση (Pirkle, 1996). Ένα μεγάλο ποσοστό των παιδιών που ζουν στο κέντρο της πόλης εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα της κατσαρίδας αντιγόνου.
Άσθμα επιδημία
Οι αιτίες της αύξησης ποσοστού του άσθματος τα τελευταία 15 χρόνια και τον ιδιαίτερο ρόλο που περιβαλλοντική έκθεση παιχνίδι δεν είναι γνωστές, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις. Ατοπία, η γενετική κληρονομική προδιάθεση να παθαίνουν αλλεργία, είναι ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας ενός παιδιού την ανάπτυξη άσθματος. Μια σημαντική ερευνητική προσπάθεια είναι σε εξέλιξη για να προσδιορίσουν τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία σε άσθμα. Επειδή η γενετική σύσταση του πληθυσμού αλλάζει σιγά-σιγά, η γενετική προδιάθεση μόνο του δεν μπορεί να ευθύνεται για την επιδημία του άσθματος που έχει συμβεί στις Ηνωμένες Πολιτείες τα τελευταία 15 χρόνια. Περαιτέρω εργασίες είναι απαραίτητο να διευκρινίσει τον τρόπο με γενετική προδιάθεση και η έκθεση σε περιβαλλοντικούς παράγοντες αλληλεπιδρούν για να προκαλέσουν άσθμα. Παράγοντες όπως η ένταση της περιβαλλοντικής έκθεσης και την ηλικία του ατόμου που εκτίθεται είναι πιθανό να είναι σημαντική.
Η έκθεση σε αλλεργιογόνα βρίσκονται σε εσωτερικούς χώρους είναι ένα ισχυρό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη άσθματος. Τα παιδιά ξοδεύουν όλο και μεγαλύτερες ποσότητες καιρό σε εσωτερικούς χώρους, αυξάνοντας έτσι την έκθεσή τους σε αλλεργιογόνα εσωτερικού χώρου.
Η περιβαλλοντική έκθεση πιο ισχυρή υποψία για την πρόκληση άσθματος για την ανάπτυξη περιλαμβάνουν καπνό του περιβάλλοντος και τα αλλεργιογόνα όπως τα ακάρεα της οικιακής σκόνης, κατσαρίδες, μούχλα, και το τρίχωμα των ζώων. Ανοίγματα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να είναι σημαντικές, όπως η διατροφή κατά την προγεννητική περίοδο και στις αρχές της παιδικής ηλικίας, ο τρόπος διεξαγωγής των αναπνευστικών λοιμώξεων νωρίς στη ζωή, και έχουν ακόμη και μείωση των ποσοστών της άσκησης όλων των προταθεί ως παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του άσθματος.
Περισσότερες Πληροφορίες