過去15年間、喘息の科学的理解に大きな進歩がありました。喘息は、現在環境暴露と遺伝的およびその他の要因間の複雑な相互作用に起因する気道の炎症の病気であることが知られている。これは、医療用と喘息の環境管理に影響を与えています。
喘息の発症に環境曝露の関係の限られた理解とは対照的に、喘息の子供のための喘息発作の環境のトリガーは、ますますよく特徴づけになっている。ハウスダストのダニ、ゴキブリ、カビや動物のフケは、ぜんそく症状を引き起こすその主要アレルゲンとして同定されている。これらのアレルゲンへの曝露を減らすと喘息症状と投薬の必要性を低減するだけでなく、肺機能を改善するだけでなく、示されている。環境中たばこ煙は、喘息の発作を誘発すると可能性アレルゲンの影響を悪化させることができる重要な刺激である。上気道のウイルス感染は、喘息のエピソードのための重要なトリガーとして認識されている。
喘息を持つ子どもたちは長い屋外の大気汚染に特に敏感であると認識されている。このようなオゾン、二酸化硫黄、粒子状物質などの多くの一般的な大気汚染物質は、呼吸器刺激物であり、喘息を悪化させることができる。大気汚染はまた、喘息を悪化させる他の環境要因と相乗的に作用するかもしれない。例えば、いくつかの証拠がオゾンへの曝露は吸入アレルゲンに対する人の応答性を向上させることができることを示唆している。これらの汚染物質への長期暴露は、実際に喘息の発展に貢献することができるかどうかは不明である。これは増加する社会的関心の問題ですが、これまでに、ほとんどの研究は、喘息の発症又は増悪で、他の有害大気汚染物質（例えば、金属や揮発性化学物質）の役割を検討してきた。喘息の適切な環境管理の理解の向上に加えて、喘息の医学的管理が大幅に変更されました。吸入抗炎症薬は、喘息のエピソードを防止し、喘息の慢性症状を軽減するために医学的管理の主流となっている。さらに、モニタリング技術の向上は、現在の患者と医師が喘息の重症度や疾患のモニタリングの変化を評価する際に使用するための簡単な肺機能の客観的な対策を可能にする。時間の経過とともに大幅に変化すると症状が進行する前に肺機能の変化が発生する可能性がどこに喘息のような疾患では、これらの客観的尺度は、経営における意思決定のための不可欠なツールです。
これらの進歩の結果として、喘息の医療や環境管理がより明確と知識は、これまで以上に喘息を管理するために存在しています。一特に重要な発見は、患者教育は費用効果的であることが立証されています。教育の患者とその家族、特定の管理能力は、喘息の管理を向上させる緊急サービスの利用を削減し、生活の質を向上させます。これは喘息の環境管理は喘息のトリガおよびこれらのトリガーへの曝露を減らすために実施することができる特定のアクションの知識を必要とするので、喘息の管理のために特に重要です。喘息を持つほとんどすべての個人のための治療目標は、原因喘息の無制限の生命を導くためにその人のためにする必要があります。
環境中のアレルゲンや汚染物質への曝露を減らすことは、喘息を持つ子供のための攻撃の頻度と重症度を減少させる薬剤の必要性を減らすこと、そして彼らの肺機能が改善されます。子どもたちは、喘息発作を引き起こす可能性が多くの環境因子にさらされている。例えば、アメリカの子供の25％は定期的にオゾンのためのEPAの制限を超える地域に住んでいる。世帯の約29％はまだ定期的に家庭で間接喫煙の煙に子供の曝露を可能にし、環境中たばこ煙への曝露のすべての子どもの約88％が文書化されたエクスポージャー（Pirkle、1996）のいくつかのレベルを持つように広まっている。都心に住む子どもたちの割合が高いがゴキブリ抗原の高レベルにさらされています。
喘息流行
過去15年間で喘息の増加率と環境曝露が果たす特定の役割の原因は不明ですが、いくつかの手がかりがあります。アトピー、アレルギーになるために遺伝的に遺伝的感受性は、喘息を発症する子供の最も重要な予測因子である。実質的な研究の努力は、喘息への感受性を担当している遺伝子を同定するために進行中です。人口変化のメイクアップ遺伝的には徐々に、単独で遺伝的感受性は、過去15年間に米国で発生した喘息の流行に対して責任を負うことはできませんので。さらに仕事はどのように遺伝的感受性と環境暴露が喘息を引き起こす相互作用を明確にするために不可欠です。このような環境暴露の強さと露出している人の年齢などの要因が重要であると考えられる。
室内を見つけたアレルゲンへの曝露は、喘息を開発するための強力な危険因子です。子どもたちは室内アレルゲンへの露出を高めることが、時間の室内での増加量を費やしている。
環境曝露が最も強く環境中たばこ煙やハウスダストのダニ、ゴキブリ、カビ、および動物のフケなどのアレルゲンを含んで開発するために喘息を引き起こす疑いがある。免疫系を刺激するエクスポージャーはまた、胎児期期間中の食事や乳児期早期に、人生の初期の呼吸器感染症のパターンとして、大きくなる可能性がある、と運動のさらに減少率は、すべての喘息発症の危険因子として示唆されている。
参考文献