În ultimii 15 ani, au existat progrese majore în înțelegerea științifică de astm. Astmul este acum cunoscute a fi o boală de airway inflammation rezultă o interacţiunea complexă dintre expunerile mediu şi genetice şi a altor factori. Acest lucru are implicaţii pentru tratamentul medical şi pentru gestionarea mediului de astm.
În contrast cu înţelegerea limitată de relaţia dintre mediu expuneri la debutul de astm, declanşează mediu de astm atacuri pentru copii cu astm au devenit tot mai bine caracterizate. Casa praf de acarieni, gândaci, mucegai şi dander de animale au fost identificate ca alergeni principale care declanşează astm simptome. Reducerea expunerii la aceste alergeni a fost demonstrat nu numai pentru a reduce simptomele de astm bronşic şi nevoia de medicaţie, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăţi funcţia pulmonar. Mediu fumul este un important iritant care poate declanşa un episod de astm bronşic şi eventual înrăutăţi efectele alergeni. Infecţii virale respiratorii superioare, de asemenea, sunt recunoscute ca fiind important declanşează pentru astm episoade.
Copii cu astm lung au fost recunoscute ca deosebit de sensibile la poluarea aerului în aer liber. Multe poluanți atmosferici comune, cum ar fi ozonul, dioxidul de sulf şi pulberi în suspensie sunt iritante respiratorii și poate exacerba astm. Poluarea aerului, de asemenea, ar putea acţiona sinergic cu alţi factori de mediu să se agraveze astm. De exemplu, unele dovezile sugerează că expunerea la ozon poate îmbunătăţi cuiva reacţie la alergeni inhalat. Dacă expunerea pe termen lung a acestor poluanţi de fapt poate contribui la dezvoltarea de astm nu este cunoscută. Până în prezent, pic de cercetare a examinat rolul alte poluanților atmosferici periculoase (de exemplu, metale și substanțele chimice cu volatilitate) în dezvoltarea sau agravarea de astm, deşi acest lucru este o problemă de interes public în creştere. În plus faţă de înţelegere îmbunătăţite de management de mediu corespunzătoare de astm, conducerea medicale de astm s-a schimbat semnificativ. Medicamente antiinflamatorii inhalat au devenit pilonul de gestionare medicale pentru a preveni episoade de astm bronşic şi diminueze cronice simptomele de astm. În plus, ameliorarea tehnicilor de monitorizare acum permite obiective măsuri funcţiei pulmonare, care sunt uşor pentru pacienţi şi medici pentru a utiliza în evaluarea astm gravitatea şi urmări evoluția bolii. Într-o boală cum ar fi astm, care variază considerabil în timp și în cazul în care modificările în funcție de plămân pot apărea înainte de a dezvolta simptome, aceste obiective măsuri sunt instrumente esențiale pentru luarea deciziilor de gestionare.
Ca urmare a acestor avansuri, gestionarea medicale şi de mediu de astm este mai bine definite şi cunoştinţe există pentru a gestiona astm mai bine decât oricând înainte. O constatare deosebit de important este că educaţia pacient a fost documentată a fi eficiente. Predare pacienţi şi lor abilităţi de management specifice familii îmbunătăţeşte asthma managementul, reduce utilizarea serviciilor de urgență, şi îmbunătăţeşte calitatea vieţii. Acest lucru este deosebit de important pentru gestionarea astm, deoarece gestionarea mediului astm necesită cunoaşterea declansatori de astm bronşic şi acţiunile specifice care pot fi întreprinse pentru a reduce expunerea la aceste declanşează. Obiectivul de tratament pentru aproape toate persoanele cu astm ar trebui să fie pentru acea persoană să ducă o viaţă fără restricţii din cauza astm.
Reducerea expunerii la alergeni mediului și poluanții va reduce frecvenţa şi gravitatea atacuri pentru copii cu astm, reduce nevoia lor de medicină şi îmbunătăţi funcţia lor pulmonar. Copiii sunt expuse la mai mulţi agenţi de mediu care ar putea declanşa astm atacuri. De exemplu, 25% din copii în America locuiesc în zone care în mod regulat să depășească limitele EPA pentru ozon. Circa 29% din gospodăriile încă permite expunerea copiilor la secondhand de fum în casă în mod regulat și expunerea la fumul de tutun mediului este atât de răspândită că aproximativ 88% din toţi copiii au unele nivel de expunere documentate (Pirkle, 1996). Un mare număr de copiii care trăiesc în oraşul interior sunt expuse la niveluri ridicate de antigen gândac de bucătărie.
Epidemia de astm
Cauzele creşterea ratei de astm în ultimii 15 ani şi rolul special că expunerile mediu joc nu sunt cunoscute, dar există unele indicii. Atopy, susceptibilitatea moştenită genetic pentru a deveni alergice, este cel mai important predictor unui copil dezvoltarea astm. Un efort de cercetare substanțial este în curs de desfăşurare pentru a identifica genele care sunt responsabile pentru susceptibilitatea la astm. Deoarece genetică make-up a populaţiei se schimbă încet, susceptibilitate genetică singur nu poate fi responsabil pentru a epidemiei de astm, care a avut loc în Statele Unite în ultimii 15 ani. Munca suplimentară este esențial să fie clarificat susceptibilitate genetică cât şi expunerile mediu interacţionează pentru a provoca astm. Factori cum ar fi intensitatea expunerii mediului şi epoca de persoana fiind expuse sunt susceptibile de a fi important.
Expunerea la alergeni găsit în interior este un factor de risc puternic de dezvoltare astm. Copii cheltuiesc sume tot mai mare de timp în interior, crescând astfel lor expunerea la alergeni interior.
Expunerile în mediu cel mai puternic suspectate de a provoca astm să dezvolte includ mediu fumul şi alergeni, cum ar fi casa praf de acarieni, gândaci, mucegai şi dander de animale. Expunerile care stimulează sistemul imunitar poate fi, de asemenea, semnificativă, cum ar fi dieta în perioada prenatală și timpurie copilarie, modelul de infecţii respiratorii devreme în viaţă, şi chiar şi diminuarea ratelor de exerciţiu au toate sugerat ca factori de risc pentru dezvoltarea de astm.
Lecturi suplimentare