Gestione Ostruttiva Cronica di Malattia Polmonare

Da Dott. Ananya Mandal, MD

La malattia polmonare ostruttiva Cronica (COPD) è uno dei problemi del polmone più comuni che pregiudicano i fumatori invecchiati mezzo. Gli obiettivi della gestione includono: -

  • identificazione ed organizzazione dei pazienti con COPD con l'aiuto della spirometria
  • elaborazione della pianificazione di cura
  • continuando i pazienti regolarmente dopo la diagnosi - almeno semestrale
  • trattando le malattie di coesistenza che si presentano comunemente in pazienti con COPD
  • rallenti ed impedisca la progressione di danno ai polmoni e di patologia di COPD pricipalmente dai cambiamenti di stile di vita come cessazione di fumo
  • diminuendo ed eliminando dispnea ed altri sintomi respiratori con l'aiuto dei farmaci
  • miglioramento qualità di vita e della capacità per attività fisica
  • diminuendo frequenza e severità delle esacerbazioni e trattandole giustamente
  • miglioramento della salubrità globale
  • diminuendo rischio di morte dovuto COPD

Gli approcci ad un paziente con COPD hanno così sia il farmaco come pure terapia non farmacologica.

Cambiamenti di Stile Di Vita

Il Fumo è la causa più importante di ed il fattore di contributo per la progressione di COPD. Così fermare il fumo completamente è la maggior parte del fattore importante nel rallentamento della progressione di COPD. La Cessazione di fumo avvantaggia anche i fumatori a lungo termine. La cessazione di Fumo può essere raggiunta dalle misure farmacologiche come la terapia Ecc. della sostituzione del nicotina.

Incorporazione delle abitudini sane di stile di vita compreso una dieta equilibrata sana come pure esercizio fisico regolare. I Pazienti sono incoraggiati ad evitare la polvere, gli inquinanti atmosferici, l'esposizione al fumo Ecc. della seconda mano.

Programmi di riabilitazione Polmonari

Il programma di riabilitazione Polmonare può essere suggerito in pazienti che vivono nelle aree dove i servizi respiratori della comunità sono disponibili.

Gestione Farmacologica

Il trattamento principale è con l'uso dei broncodilatatori. Questi sono solitamente beta 2 agonisti o agenti inalati che piombo all'apertura delle gallerie di ventilazione limitate e così forniscono il sollievo dalla dispnea.

I Farmaci utilizzati in COPD sono pricipalmente per sollievo dei sintomi. Questi agenti non sono stati indicati ad inverso, lento, o impedisca il declino progressivo nella funzione polmonare. Possono, tuttavia, migliorare i sintomi, diminuire le esacerbazioni e le ospedalizzazioni e migliorare la qualità di vita. La tecnica di Inalazione può richiedere tempo padroneggiare. Il Paziente deve essere riflesso con attenzione per la tecnica corretta di inalazione per i vantaggi di optimum dai farmaci.

I Pazienti con COPD delicato solitamente sono prescritti un agonista inalato di breve durata beta2 come Salbutamolo o sono dati un agente inalato antimuscarinic come il ipratropium da usare come stati necessari. La medicina Mucolitica è data come le compresse o sciroppo e rende l'espettorato più sottile e più runnier, rendendolo più facile espettorare.

Se ci sono sintomi persistenti il paziente si consiglia che l'uso regolare del ipratropium o di un agonista a lunga azione antimuscarinic a lunga azione beta2 di tiotropium dell'agente o (LABA) come uso Concorrente di Formoterol, di Salmeterol Ecc. del tiotropium e del ipratropium non è raccomandato.

Per i pazienti con il moderato a COPD severo con una cronologia delle esacerbazioni che accadono più di una all'anno in media, per due anni consecutivi, corticosteroidi inalati può consigliarsi. Questi possono essere usati regolarmente congiuntamente al tiotropium ed alla terapia di LABA per diminuire le esacerbazioni. La terapia orale A Lungo Termine del corticosteroide non è raccomandata.

I Pazienti con i sintomi persistenti malgrado la terapia inalata ottimale possono consigliarsi un altro gruppo di broncodilatatori chiamati Theophylline. Questi possono essere dati come pillole.

Cura Continuata

La cura Continuata comprende una cura più sana dei pazienti con COPD. Ciò include: -

  • immunizzazione contro influenza con la vaccinazione annuale di influenza
  • immunizzazioni contro le infezioni pneumococciche almeno una volta e ripetuto durante 5-10 anni
  • ossigenoterapia per mantenere i livelli di sangue normali di ossigeno. Lo scopo dell'ossigenoterapia è di mantenere il ≥ PaO2 60 mmHg o SpO2 ≥ 90% a riposo. L'ossigenoterapia può essere un'aggiunta utile per esercitare la terapia ed il ripristino polmonare.

Gestione delle esacerbazioni acute di COPD

Ciò è caratterizzata tipicamente (indicando i sintomi persistenti per 48 ore o più) dal peggioramento continuo della tosse e della dispnea con o senza espettorato. La causa più comune è un'infezione toracica causata dal virus o dai batteri.

La Terapia include: -

  • terapia con gli agonisti di breve durata beta2 ed i broncodilatatori antimuscarinic dati preferibilmente come inalazione
  • corticosteroidi orali come prednisone 25-50 mg/giorno per meno di due settimane in moderato ai casi severi
  • antibiotici per le infezioni batteriche
  • gestione delle circostanze e delle complicazioni di coesistenza
  • ventilazione non invadente (NIV) che comprende pompare l'ossigeno attraverso una cannula nasale o una maschera e nei polmoni

Chirurgia del Polmone per COPD

Qualche gente con COPD severo può essere offerta la chirurgia sui loro polmoni. L'ambulatorio comprende basicamente la rimozione di grande vuoto d'aria (chiamato “un bulla "), o la parte del polmone. Il trapianto del Polmone è un'operazione ad alto rischio ed è soltanto adatto ad un piccolo numero di gente.

Conclusione di cura di vita in pazienti avanzati

Ciò pricipalmente mette a fuoco sul trattamento dei sintomi e del miglioramento della qualità di vita il più possibile. L'ossigeno Domestico ed il trattamento per la dispnea severa possono essere necessari con gli opioidi, i neurolettico e le benzodiazepine. BiPAP (unità positiva a due livelli di pressione della galleria di ventilazione) ed altre unità polmonari di ripristino possono essere utilizzati.

Da ora ad aprile Cashin-Garbutt, SEDERE Esaminato Hons (Cantab)

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Chronic-obstructive-pulmonary-disease/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.bcguidelines.ca/pdf/copd.pdf
  3. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13029/49401/49401.pdf
  4. http://www.lung.org/assets/documents/publications/solddc-chapters/copd.pdf
  5. http://www.who.int/respiratory/copd/GOLD_WR_06.pdf

Ulteriore Lettura

Last Updated: Apr 12, 2013

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post