Diagnostic de Maladie Coeliaque

Par M. Ananya Mandal, DM

La Maladie coeliaque concerne l'inflammation et les dégâts entraînés à la garniture intérieure des intestins grêles dus à un processus auto-immun.

Catégorie de la maladie coeliaque

  • Maladie coeliaque Classique - ceci a des symptômes gastro-intestinaux prédominants.
  • Maladie coeliaque Atypique - ceci a en grande partie des symptômes de non-gastro-intestinal et des symptômes si le présent peut être célibataire ou moins dans la gravité.
  • Maladie coeliaque Silencieuse sans des symptômes

Diagnostic différentiel

Certaines des maladies qui doivent être éliminées tout en effectuant un diagnostic de la maladie coeliaque comprennent : -

  • Sprue tropicale, psilosis collagène et psilosis de réfractaire
  • Entéropathie provoquée par HIV/SIDA ou due à l'immunodéficience combinée ou due à l'entéropathie auto-immune
  • Les Dégâts aux intestins dus à la radiothérapie et/ou à la chimiothérapie
  • Maladie du greffon contre le hôte après une greffe d'organe
  • Ischémie chronique de l'intestin
  • Giardiase
  • La Maladie inflammatoire de l'intestin aiment la Maladie de Crohn
  • Gastro-entérite éosinophile
  • Syndrome de Zollinger-Ellison
  • Lymphome à lymphocytes T Entéropathie-Associé

Voie Diagnostique pour trouver la maladie coeliaque

La voie diagnostique Suggérée pour trouver la maladie coeliaque comprend : -

  • Histoire Détaillée des symptômes et antécédents familiaux d'un état assimilé. Les parents du Premier degré d'un patient sont pour obtenir cette condition.
  • Examen Matériel comprenant une étude générale détaillée examinant pour des signes de mauvaises nutrition et anémie
  • Le diagnostic Définitif est effectué sur la base des sérodiagnostics et de l'endoscopie positifs avec la biopsie des lésions dans l'intestin grêle.
  • Les Sérodiagnostics comprennent les tests qui trouvent des anticorps sériques. Ceux-ci sont fondamentalement classifiés dans deux groupes basés sur les antigènes d'objectif. Un groupe est les Anti-tTG tests d'anticorps et l'autre est des tests d'anticorps d'Antigliadin. Les tests de la Méthode ELISA (ELISA) sont généralement appliqués.

    Les tests communs appliqués sont -

    • L'anticorps endomysial d'IgA (IgA AME) - ce test est le plus particulier et sensible et donne l'exactitude diagnostique la plus élevée. Ces anticorps grippent normalement à l'endomysium qui est le tissu conjonctif autour de muscle lisse. Le résultat de test est enregistré simplement en tant que positif ou négatif et si le positif est fortement indicatif de la maladie coeliaque.
    • Anticorps de transglutaminase de tissu d'IgA ou le tTG d'IgA - l'antigène contre lequel les anticorps antiendomysial sont dirigés est tTG. Ainsi les Anti-tTG anticorps sont hautement sensibles et particuliers pour le diagnostic de la maladie coeliaque.
    • Anticorps ou l'IgA AGA d'antigliadin d'IgA - les Gliadines sont les protéines principales qui sont présentes dans le blé et sont gluten appelé. Des taux d'anticorps d'antigliadin de Sérum sont généralement augmentés dans la maladie coeliaque non traitée.
    • Anticorps ou l'IgG AGA d'antigliadin d'IgG
  • Endoscopie avec des lésions de Biopsie de l'intestin grêle. Les découvertes typiques vues sur l'endoscopie comprennent : -
  • Plis Crantés, fissures et une configuration de mosaïque
  • Plus de petite taille et ou disparition des plis avec l'insufflation maximum
  • Plis Aplatis des parois internes des intestins grêles

Biopsie Intestinale

Une Fois Que ces anomalies sont trouvées, une biopsie intestinale est recommendée. Plus d'une biopsie est prise du deuxième ou de la troisième partie du duodénum. Les Meilleurs échantillons sont obtenus avec la biopsie d'aspiration utilisant une gélule de Crosby.

Une Fois la biopsie est montée sur un guide qu'elle affiche des découvertes définitives sous le microscope. La muqueuse de l'intestin grêle proximal est affectée et les expositions des dégâts diminuant l'intensité vers l'intestin grêle distal.

Dans plus des cas sévères les dégâts peuvent s'étendre jusqu'à l'iléon. Dans des cas silencieux ou des cas asymptomatiques les dégâts sont modérés.

Avant avril Cashin-Garbutt, Chéris Révisé de BA (Cantab)

Davantage de Relevé

Last Updated: Apr 19, 2013

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