Estreñimiento en los Ancianos

Por el Dr. Ananya Mandal, DOCTOR EN MEDICINA

Los ancianos son cinco veces más probables que adultos más jovenes desarrollar los problemas relacionados con el estreñimiento.

Causas del estreñimiento en los ancianos

Algunas de las razones de esta propensión incluyen a pobres adietan, falta de líquidos adecuados en dieta, falta de ejercicio, el uso de ciertas drogas de tratar otras dolencias, y los hábitos pobres del intestino.

Además hay un ángulo psicológico y muchos más viejos adultos se refieren excesivamente sobre sus defecaciones y el estreñimiento es con frecuencia una dolencia imaginaria.

Hay una falta de interés en la consumición de eso se ve a menudo en más vieja gente única o viuda. Esto lleva al uso excesivo de las comidas de conveniencia, que tienden a ser inferiores en fibra.

La Baja de dientes puede más lejos hacer comiendo comidas regulares difícil. Muchos más viejos adultos eligen así la suavidad, las comidas tramitadas que son inferiores en fibra.

Muchos más viejos adultos sufren de incontinencia urinaria y de incontinencia de tensión. Pueden tomar los líquidos inadecuados para evitar orinar. Los líquidos son también deficientes en dieta si los ancianos no están comiendo comidas regulares o equilibradas. El Agua y otros líquidos agregan bulto a los taburetes que relevan el estreñimiento y que hacen taburetes suaves.

Otra causa importante para el estreñimiento en los ancianos es reposo en cama prolongado o el ser base montada por ejemplo, después de un accidente o durante una enfermedad. La Falta de movimiento y de ejercicio puede contribuir al estreñimiento.

Las Drogas prescritas para varias dolencias pueden llevar al estreñimiento entre los ancianos. Algunos de éstos incluyen los antidepresivos, los antiacidos que contienen el aluminio o el calcio, los antihistamínicos, la diurética, y las drogas del anti-Parkinsonismo.

El Temor del estreñimiento es común entre los ancianos y éste lleva a veces a una más vieja gente a depender pesado de los laxantes del estimulante. Éstos son hábito que forma y las defecaciones comienzan a depender de los laxantes y en un cierto plazo, los mecanismos naturales no pueden trabajar sin la ayuda de drogas. El uso Habitual de enemas también puede llevar a una baja de defecaciones normales.

Tipos de estreñimiento entre ancianos

Estreñimiento Normal del tránsito

Éste es el subtipo más común del estreñimiento primario. Aquí, a pesar del taburete que pasa a través del colon a un tipo normal, los pacientes perciben dificultad en la evacuación de sus intestinos. Esto está común - visto junto con síndrome de intestino irritable con el estreñimiento. La distinción primaria entre el estreñimiento crónico y el síndrome de intestino Irritable (IBS) es el dolor o el malestar abdominal considerado en IBS.

estreñimiento del Lento-Tránsito

Esta condición se considera generalmente entre mujeres. Hay defecaciones infrecuentes, urgencia limitada, o el esforzarse para defecar. Los movimientos colónicos son lentos.

Disfunción Pélvica del suelo

Hay un problema en los músculos del suelo pélvico o alrededor del ano (esfínter anal). Estos pacientes tienen una capacidad pobre de coordinar estos músculos durante la defecación. Hay una sensación de la evacuación incompleta. Hay un traslapo de esta condición con el colon lento del tránsito.

Diagnosis del estreñimiento en ancianos

La Diagnosis comienza con historia detallada y el examen físico. Drogue el estreñimiento inducido, estreñimiento debido a la inactividad prolongada y los cambios en dieta y la admisión flúida se pueden diagnosticar de la historia.

El Nuevo estreñimiento del inicio, empeoramiento del estreñimiento, sangre en los taburetes, baja de peso inexplicada, fiebre, náusea, el vomitar, baja del apetito, los antecedentes familiares del síndrome del intestino irritable o cáncer de colon en más viejos adultos sobre la edad de 50 años necesita ser evaluado cuidadosamente para otras condiciones que son la base del estreñimiento incluyendo colon y cánceres rectales.

Un examen general es siguiente emprendido para evaluar la presencia de otras causas del estreñimiento. Otras causas que pueden afectar a otros sistemas del cuerpo y manifestar mientras que el estreñimiento incluye:

  • las enfermedades cardíacas tienen gusto de paro cardíaco
  • Diabetes mellitus
  • hipotiroidismo (tiroides underactive)
  • hypercalcaemia (calcio creciente de la sangre)
  • hipocaliemia (potasio inferior de la sangre)
  • hypermagnesaemia (magnesio creciente de la sangre)
  • hyperparathyroidism (casquillos del prensaestopas paratiroides activas) Etc.

Algunos desordenes del músculo y del nervio que pueden causar el estreñimiento incluyen dermatomyositis, esclerosis sistémica, la neuropatía autonómica, la enfermedad de Parkinson, la lesión de la médula espinal (los tumores o daño) y la presencia de demencia y de depresión.

Algunas enfermedades del sistema gastrointestinal pueden también llevar al estreñimiento. Éstos incluyen la grieta anal, la enfermedad diverticular, las restricciones, la enfermedad de intestino irritable, haber rebajado rectal, el volvulus, el megacolon Etc.

El estado coherente y el tipo del taburete se observa y se clasifica según el gráfico del taburete de Bristol. Esto ayuda a determinar el tiempo de tránsito colónico. Taburete del Tipo 1 en las tomas cerca de 100 horas (tránsito lento) mientras que el Tipo 7 tarda aproximadamente 10 horas (tránsito rápido).

Las Investigaciones para la diagnosis de condiciones subyacentes incluyen hemograma completo para excluir anemia y la prueba de función de la tiroides para excluir hipotiroidismo.

Gráfico del Taburete de Bristol

Los estudios de la Proyección De Imagen se utilizan para eliminar la obstrucción que lleva al estreñimiento. Algunos de los estudios de la proyección de imagen incluyen el enema del bario del contraste del aire que puede ayudar a detectar un cáncer de colon que obstruye, un volvulus intermitente, o una restricción colónica.

Las ayudas de resonancia magnética pélvicas Dinámicas (MRI) de la proyección de imagen en la evaluación de la anatomía durante la defecación y por lo tanto pueden determinar la disfunción pélvica del suelo.

Otras pruebas incluyen una endoscopia Gastrointestinal (GI) Más Inferior, la manometría anorrectal, la electromiografía y el defaecography.

Administración del estreñimiento en ancianos

Los objetivos de la administración del estreñimiento crónico en los ancianos son restablecer hábitos normales del intestino y asegurar el pasaje del taburete suave, formado por lo menos tres por una semana, sin esforzarse, y mejorar la calidad de vida con efectos secundarios mínimos.

Los cambios de la Forma De Vida incluyen actividad física creciente, comiendo una dieta sana y equilibrada con las fibras y los líquidos adecuados. Debe haber reducción en el consumo de café, de té y de alcohol tanto cuanto sea posible, y los pacientes deben consumir el cristal extra de agua para cada bebida del café, del té o del alcohol.

El entrenamiento del Intestino es también una dimensión importante. Los tiempos óptimos para tener una defecación están pronto después de despertar y pronto después de comidas, cuando el tránsito colónico es el más grande. Enseñan los Pacientes a reconocer y a responder puntualmente al impulso de pasar taburetes. El Incidente de hacer tan puede dar lugar a un aumento de taburetes y del estreñimiento. Aconsejan los Pacientes adoptar una posición “semisquatting” para defecar. Esto se podía lograr usando un escabel e inclinarse hacia adelante en el retrete.

Aparte de fibras en pacientes de las comidas se aconsejan para tomar el Psyllium de los suplementos de la fibra/del bulto (cáscara del ispaghula), la metilcelulosa, el polycarbophil, o el salvado.

Las Medicaciones incluyen los laxantes osmóticos, los laxantes del estimulante, y otros agentes. Los laxantes A Granel incluyen el Psyllium (cáscara) del ispaghula, metilcelulosa, polycarbophil, salvado.

Los laxantes Osmóticos incluyen la lactulosa, sorbitol, manitol, sales de la magnesia, sulfato, fosfato, glicol de polietileno.

Los laxantes del Estimulante incluyen el Sen, cascara y los derivados de Diphenlmethane incluyen bisacodyl.

Hay enemas, parafina líquida, fosfatos, lubricantes para el impacto fecal también.

Otras opciones incluyen el estímulo del nervio sacro, el sistema de la retroacción biológica y la cirugía para los casos refractarios y severos.

En abril Cashin-Garbutt Revisado, VAGOS Hons (Cantab)

Fuentes

Lectura Adicional

Last Updated: Mar 20, 2013

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