Den exakta orsaken till Crohns sjukdom är fortfarande okänd, även om fler och fler detaljer är nya och har blivit tydligt att samspelet mellan miljöfaktorer och i ett genetiskt predisponerade värd antänds sjukdom. Den genetiska riskfaktorer har nu mer eller mindre utförligt klarlagts, vilket gör Crohns sjukdom första genetiskt komplex sjukdom som den genetiska bakgrunden har lösts .. Den relativa risken att smittas av sjukdomen när man har en mutation i en av riskgener, men är faktiskt mycket låg (ca 1:200). I stort sett den genetiska data indikerar att medfödda immunförsvar hos patienter med Crohns sjukdom fel och direkt bedömning av patientens immunitet bekräftar denna uppfattning .. Detta har lett till uppfattningen att Crohns sjukdom ska ses som medfödd immunbrist, kronisk inflammation som orsakas av adaptiv immunitet att försöka kompensera för nedsatt funktion av det medfödda immunförsvaret.
Genetik
Viss forskning har visat att Crohns sjukdom kan ha en genetisk koppling. Sjukdomen går i familjer och de med ett syskon med sjukdomen är 30 gånger större risk att utveckla det än normalbefolkningen. Etnisk bakgrund är också en riskfaktor.
Mutationer i CARD15 genen (också känd som NOD2 genen) är associerade med Crohns sjukdom och med känslighet för vissa fenotyper av sjukdom läge och verksamhet. I tidigare studier var det bara två gener kopplade till Crohns, men forskarna nu tror att det finns över trettio gener som visar genetik spela en roll i sjukdomen, antingen direkt genom vållande eller indirekt som en medlare variabel. Avvikelser i XBP1 genen har nyligen identifierats som en faktor, pekar mot en roll för ovikt väg proteinet respons endoplasmatisk retikulum vid inflammatoriska tarmsjukdomar.
Miljöfaktorer
Diet tros vara kopplad till dess högre prevalens i de industrialiserade delarna av världen. Rökning har visat sig öka risken för återkomst aktiv sjukdom, eller "nödraketer".
Införandet av hormonella preventivmedel i USA på 1960-talet är kopplat till en dramatisk ökning av incidensen av Crohns sjukdom. Även om ett kausalt linkage inte har effektivt visat, finns det fortfarande oro för att dessa läkemedel verkar på matsmältningssystemet på liknande sätt rökning.
Immunsystemet
Avvikelser i immunsystemet har ofta åberopats som orsaker till Crohns sjukdom. Crohns sjukdom är tänkt att vara en autoimmun sjukdom med inflammation stimuleras av en över-aktiva T h en cytokin respons. Dock har nyare evidens visar att T h 17 är av större betydelse i sjukdomen. Den senaste genen att vara inblandade i Crohns sjukdom är ATG16L1, som kan framkalla autophagy och hindra kroppens förmåga att angripa invasiva bakterier.
I motsats till den rådande uppfattningen att Crohns sjukdom är en primär T-cell autoimmun sjukdom, det finns en ökande mängd bevis till förmån för hypotesen att Crohns sjukdom beror på en försämrad medfödd immunitet. Den immunbrist, som har visat sig bero på att (åtminstone delvis) nedsatt cytokin sekretion av makrofager, är tänkt att leda till en varaktig mikrobiell-inducerad inflammatorisk reaktion, särskilt i tjocktarmen där bakteriehalten är särskilt hög.
Mikroberna
En rad olika patogena bakterier var inledningsvis misstänktes vara smittämnen Crohns sjukdom. Men de flesta vårdpersonal tror nu att en mängd olika mikroorganismer utnyttjar sin värd försvagade slemhinnor lager och oförmåga att rensa bakterier från tarmväggarna, både symptom på sjukdomen. Vissa studier har antytt att''Mycobacterium avium''subsp. ''Paratuberkulos''spelar en roll vid Crohns sjukdom, delvis eftersom det orsakar ett mycket liknande sjukdom, paratuberkulos hos nötkreatur. Den mannos lagret antigener (mannins) från jäst kan också framkalla ett antikroppssvar. Andra studier har kopplat specifika stammar av enteroadherent''E. coli''till sjukdomen. Ändå är denna relation mellan särskilda typer av bakterier och Crohns sjukdom oklart.
Vissa studier har antytt att vissa symtom på Crohns sjukdom, ulcerös kolit och IBS har samma bakomliggande orsak. Biopsi prover från kolon för alla tre patientgrupper visade att producera förhöjda nivåer av ett serinproteas. Experimentell införandet av serinproteas på möss har visat att producera utbredd smärta i samband med colon irritabile samt kolit, vilket är förenat med alla tre sjukdomarna. Författarna av denna studie inte kunde identifiera källan till proteas, men en separat översyn konstateras att de regionala och tidsmässiga variationer i dessa sjukdomar följa de som förknippas med infektion med en dåligt känd protozo, blastocystis.
En studie i 2003 lade fram de "kalla-chain" hypotes, att psychrotrophic bakterier som Yersinia spp. och Listeria spp. bidrar till sjukdomen. En statistisk korrelation fanns mellan tillkomsten av användningen av kyl i USA och olika delar av Europa och ökningen av sjukdomen. Senare studier har gett stöd för denna hypotes.
Studier som utförts vid universitetet i Liverpool har erbjudit idéer som skulle förklara den uppenbara kopplingen mellan Crohns sjukdom, Mycobacterium, andra sjukdomsframkallande bakterier, och genetiska markörer. I många individer genetiska faktorer predisponerar individer av Mycobacterium avium subsp. paratuberkulos infektion. Denna bakterie producerar sedan mannins som skyddar både sig själv och olika bakterier från fagocytos, vilket orsakar en rad sekundära infektioner. Andra mykobakteriella sjukdomar som spetälska och tuberkulos kan anses lika i att de har starka genetiska komponenter, men är inte genetiskt i sig.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierat under Creative Commons Attribution ShareAlike License . Det använder sig av material från Wikipediaartikeln om " Crohns sjukdom "Allt material anpassat användas från Wikipedia är tillgänglig under villkoren i Creative Commons Attribution ShareAlike License . Wikipedia ® i sig är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.