Defibrillation er den endelige behandling livstruende cardiac arrhythmias, ventrikulær fibrillation og pulseless ventricular takykardi. Defibrillation består af leverer en terapeutisk dosis af elektrisk energi til den berørte hjerte med en enhed, der kaldes en defibrillatoren. Dette depolarizes en kritisk masse af hjertemusklen, opsiger arytmi samt biologiske og tillader normale sinus rytme genoprettes ved kroppens naturlige pacemakeren, i noden sinoatrial hjerte.
Defibrillatorer kan være eksterne, transvenous, eller fast, afhængigt af typen enhed bruges eller behov for. Nogle eksterne enheder, kendt som automatiserede eksterne defibrillatorer (AEDs), automatisere diagnosticering af behandles rytmer, hvilket betyder, at lå respondenter eller tilskuere er i stand til at bruge dem med held med lidt eller i nogle tilfælde ingen uddannelse på alle.
Defibrillation blev først dokumenteret i 1899 ved Prevost og Batelli, to physiologists fra Université de Genève, Schweiz. De opdagede at små elektriske stød kunne fremkalde ventrikulær fibrillation i hunde, og at større afgifter ville vende betingelsen.
Den første anvendelse på et menneske var i 1947 af Claude Beck, professor i kirurgi ved Case Western Reserve University. Becks teori var, ventrikulær fibrillation opstod ofte i hjerter, som var grundlæggende sund, i hans vilkår "Hjerter er for godt til at dø", og at der skal være en måde at gemme dem. Beck først bruges teknikken med held på en 14-årig dreng, som var betjenes på i en medfødt brystet defekt. Drengens brystet kirurgisk blev åbnet, og manuel cardiac massage blev gennemført i 45 minutter indtil ankomsten af defibrillatoren. Beck bruges interne paddles på begge sider af hjerte, sammen med procainamide, en antiarrhythmic narkotika, og opnået tilbagevenden af normale sinus rytme.
Disse tidlige defibrillatorer bruges vekselstrøm fra en magt socket, omdannet fra 110-240 Volt tilgængelige i linje, op til mellem 300 og 1000 volt til udsatte hjertet af 'pagaj' type elektroder. Teknikken var ofte ineffektive i tilbageføre VF, mens morfologiske undersøgelser viste skader til cellerne i hjertemusklen slagtningen. Arten af AC maskine med en stor transformer også gjort disse enheder til meget hårdt til transport, og de tendens til at være store enheder på hjul.
Lukket brystet metode
Indtil begyndelsen af 1950 ' erne var det muligt defibrillation hjerte kun når brystet klippehulen var åbne under kirurgi. Teknikken bruges en vekselstrøm fra en 300 eller større volt kilde leveres til sider af udsatte hjertet af 'pagaj' elektroder hvor hver elektrode var en flad eller en smule concave metal plade af omkring 40 mm i diameter.
Lukket bryst defibrillatoren enheden som anvendes en vekselstrøm af større end 1000 volt, gennemføres ved hjælp af eksternt anvendes elektroder gennem brystet buret til hjertet, var været banebrydende ved Dr. V. Eskin med bistand af A. Klimov i Frunze, USSR i midten af 1950 ' erne.
Flytte til direkte aktuelle
I 1959 påbegyndt Bernard Lown forskning i en alternativ teknik, som involverede opkrævning af en bank af kondensatorer til ca. 1000 volt med energiindhold af 100-200 joule derefter leverer gratis via en Induktans såsom for at producere en stærkt dæmpet sinusformet bølge af begrænset varighed (~ 5 millisekunder) til hjertet af 'pagaj' elektroder. Arbejdet i Lown blev taget til klinisk anvendelse af ingeniør Barouh Berkovits med hans "cardioverter".
Lown bølgeform, var som det blev kendt, standarden for defibrillation indtil slutningen af 1980erne når talrige undersøgelser viste, at en biphasic afkortet bølgeform (bag-ØRET) var lige så virkningsfuldt mens der kræver levering af lavere niveauer af energi til at fremstille defibrillation. En bieffekt var en betydelig reduktion i vægt af maskinen. Bag-ØRET bølgeform, kombineret med automatisk måling af transthoracic impedans er grundlaget for moderne defibrillatorer.
Bærbare enheder bliver tilgængelige
Et stort gennembrud var indførelsen af bærbare defibrillatorer bruges ud af hospitalet. Dette var været banebrydende tidligt i 1960 ' erne ved Prof. Frank Pantridge i Belfast. Bærbare defibrillatorer er i dag blandt de mange meget vigtige værktøjer som ambulancer udført. De er den eneste dokumenterede måde at genoplive en person, som har haft en hjertestop til unwitnessed af EMS som er stadig i vedvarende ventrikulær fibrillation eller ventricular takykardi ved ankomsten af pre-hospital udbydere.
Gradvise forbedringer i udformningen af defibrillatorer, delvist baseret på arbejde udvikle fast versioner (se nedenfor), har ført til tilgængeligheden af automatiseret eksterne defibrillatorer. Disse enheder kan analysere hjerte-rytmen i sig selv, diagnosticere shockable rytmer og opkræve for at behandle. Dette betyder, at ingen kliniske færdigheder er nødvendige i deres brug, så lå folk til at reagere effektivt på nødsituationer.
Ændre til en biphasic bølgeform
Indtil slutningen af 1980erne, eksterne defibrillatorer leveret en Lown type bølgeform (se Bernard Lown) som var en stærkt dæmpet sinusformet impuls have en hovedsagelig uniphasic kendetegn. Biphasic defibrillation, alternativer dog retning af bælgfrugter, fuldfører en cyklus i ca. 10 millisekunder. Biphasic defibrillation blev oprindeligt udviklet og anvendt for implantable cardioverter-defibrillatorer. Når anvendes i eksterne defibrillatorer, formindsker biphasic defibrillation betydeligt niveauet energi nødvendig for vellykkede defibrillation. Det nedsætter risikoen for forbrændinger og myocardial skader.
Ventrikulær fibrillation (VF) kunne være tilbage til normale sinus rytme i 60% af hjertestop patienter behandlet med en enkelt stød fra en monophasic defibrillatoren. De fleste biphasic defibrillatorer har en første chok succes sats på mere end 90%.
Implantable anordninger
En yderligere udvikling i defibrillation kom med opfindelsen af den Implantabel anordning, kendt som en implantable cardioverter-defibrillatoren (eller ICD). Dette var været banebrydende på Sinai Hospitalet i Baltimore af et hold, der omfattede Stephen Heilman, Alois Langer, Jack Lattuca, Morton Mower, Michel Mirowski og Mir Imran, med hjælp af industrielle samarbejdspartner Intec systemer af Pittsburgh. Mirowski sammen med Mower og Staewen, og sammen de påbegyndte deres forskning i 1969, men det var 11 år før de behandlet deres første patient. Tilsvarende udviklingsarbejde blev udført af Schuder og kolleger på University of Missouri.
Arbejdet blev påbegyndt, trods tvivl blandt førende eksperter i feltet arrhythmias og pludselig død. Der var tvivl om, at deres idéer nogensinde ville blive en klinisk virkelighed. Bernard Lown indført i 1962 den eksterne DC defibrillatoren. Denne enhed anvendes en jævnstrøm fra en frigørende kondensator gennem brystet væg ind i hjertet at stoppe hjerte fibrillation. I 1972 erklærede Lown i kladden '' omsætning '' - "den meget sjældne patient, der har hyppige anfald af ventrikulær fibrillation behandles bedst i en coronary pleje enhed og er bedre tjent med en effektiv antiarrhythmic program eller kirurgisk korrektion af utilstrækkelige coronary blood flow eller ventricular funktionsfejl. Faktisk repræsenterer fast defibrillatoren systemet en ufuldkommen løsning på jagt efter en plausibel og praktiske anvendelse."
Problemer at overvinde blev designet af et system, som ville tillade påvisning af ventrikulær fibrillation eller ventricular takykardi. Trods manglen finansielle opbakning og tilskud, de vedholdende og den første enhed blev implanteres i februar 1980 på Johns Hopkins Hospital ved Dr. Levi Watkins, Jr. moderne ICDs ikke kræver en thoracotomy og besidde tempoet, cardioversion og defibrillation kapaciteter.
Opfindelsen af implantabelt enheder er uvurderlig, når nogle regelmæssige syge af hjerteproblemer, selv om de generelt kun gives til dem, der allerede har haft en cardiac episode.
Yderligere lµsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det bruger materiale fra Wikipedia artikel om "Defibrillation" alle materiale tilpasset anvendes fra Wikipedia er tilgængelig under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ®, selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.